PAGE4PAGE關(guān)于S社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)工作的調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查目的和意義隨著西東區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活質(zhì)量得到了極大的提高。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，越來越多的人開始關(guān)注自己的身體健康，于是就有了“社區(qū)”這個(gè)概念。然而，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也出現(xiàn)了一些新的問題，比如，現(xiàn)在的許多醫(yī)院，病人人數(shù)很多，但他們的收費(fèi)卻很貴，導(dǎo)致了許多居民不能順利就醫(yī)，有些人甚至負(fù)擔(dān)不起高昂的醫(yī)藥費(fèi)?？偟膩碚f，西部東部地區(qū)的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生服務(wù)水平等與西方國家相比，還存在著較大的差距。尤其是西部東部地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不但發(fā)展滯后，而且與西部西部地區(qū)的現(xiàn)狀也不相適應(yīng)。除此之外，隨著西東社區(qū)的人口老齡化問題日益突出，各類慢性病和醫(yī)療費(fèi)用也在不斷上升，要想有效地解決這些問題，就必須不斷地尋求新的途徑，以此來不斷地完善和完善西東社區(qū)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二、調(diào)查過程調(diào)查時(shí)間：本人于2022年7月6日至8月7日，歷時(shí)一個(gè)月，進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。調(diào)查地點(diǎn)：北京市房山區(qū)西東社區(qū)。調(diào)查方法：本次調(diào)查采取問卷調(diào)查法和訪談法相結(jié)合的方式。三、調(diào)查結(jié)果分析在北京市房山區(qū)，有包括助理醫(yī)師在內(nèi)的523名行醫(yī)人員，但其中僅有170名全科醫(yī)生。北京市房山區(qū)，西東區(qū)的人口中，每一萬人只有2-3位全科醫(yī)師，這導(dǎo)致了社區(qū)整體衛(wèi)生服務(wù)水平低下，整體衛(wèi)生服務(wù)水平低下。疾病的確診率和治愈率都很低，因此，在社區(qū)中，人們的信任程度也不會(huì)很高，并且會(huì)產(chǎn)生一種觀念，那就是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力都比不上大醫(yī)院。這樣，“小疾病進(jìn)社區(qū)，大疾病到醫(yī)院，康復(fù)會(huì)社區(qū)”的模式就不可能實(shí)現(xiàn)，而雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)也就不會(huì)健全，最后只會(huì)重新形成單個(gè)轉(zhuǎn)診的機(jī)制。而且全科醫(yī)生的人數(shù)并不多，大部分的全科醫(yī)生，都是在大醫(yī)院、發(fā)達(dá)地區(qū)，而在邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)，很少有全科醫(yī)生出現(xiàn)，因?yàn)榫退愠霈F(xiàn)，也無法留住他們。（一）西東社區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中面臨的困境1.難以實(shí)現(xiàn)首診，進(jìn)行分級(jí)診療或是進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診比較困難病人對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平還沒有充分的信心，因此，只有少數(shù)人愿意到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站做首診，或者返回社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心做康復(fù)。除此之外，因?yàn)椴∪丝梢宰杂傻剡x擇自己想要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此病人在看病的時(shí)候一般都會(huì)選擇更高的醫(yī)療技術(shù)。但是，由于目前的醫(yī)療結(jié)構(gòu)還不夠合理，而且各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也沒有得到有效的規(guī)范，所以，病人想要轉(zhuǎn)院看病是比較困難的。另一方面，有些醫(yī)院出于利潤(rùn)考慮，很少將到醫(yī)院就診的輕微癥狀的病人轉(zhuǎn)診到社區(qū)接受治療。此外，有關(guān)部門也沒有為首診和分級(jí)診療等制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，因此，在價(jià)格方面、醫(yī)保方面和用藥方面都沒有適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。2.難以有效引進(jìn)并挽留人才隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，也持續(xù)給它增加了更多的工作量，它的工作內(nèi)容也在逐步細(xì)化。然而，對(duì)社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員而言，工作量的增加并沒有換來收入水平的提升，所以，愿意繼續(xù)留在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位工作的員工越來越少。另外，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)良好的職業(yè)發(fā)展空間，使得其職稱評(píng)審、職務(wù)晉升困難。但是，到現(xiàn)在為止，西東社區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在使用的是績(jī)效工資，沒有一個(gè)有效的、靈活的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，所以，醫(yī)護(hù)人員的工作熱情一般都比較低。3.藥物政策不能有效滿足居民的需求當(dāng)前，我國多數(shù)地區(qū)仍以“基本藥品”為主。但在現(xiàn)實(shí)中，基本藥物的品種比較單一，這就導(dǎo)致了居民的用藥需求無法得到滿足。并且，基本藥物和社保報(bào)銷這兩種目錄的定制，分屬于不同的部門，因此對(duì)一些基本藥物的報(bào)銷和使用產(chǎn)生了影響。另外，一些經(jīng)常使用的藥物和價(jià)格相對(duì)較低的藥物數(shù)量很少，而且不同的供藥公司之間還會(huì)產(chǎn)生惡性競(jìng)爭(zhēng)，這就造成了一些廉價(jià)藥物的供給很難獲得有效保障。四、對(duì)策建議1.建立有效的分級(jí)診療制度通過建立相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與體系，明確各醫(yī)院各自的功能，以便更好的發(fā)揮自己的作用，更好的發(fā)揮自己的作用。每個(gè)區(qū)域的情況是不一樣的，所以要根據(jù)自己的實(shí)際情況，逐步實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)院與地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的高效融合，這樣才能保證整個(gè)醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)和技術(shù)。這樣的話，就可以大大提高社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。這是因?yàn)?，隨著分級(jí)診療體系的建立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，工作量會(huì)越來越大。隨著城市化的發(fā)展，隨著人口的增多，要對(duì)整個(gè)社會(huì)進(jìn)行全面的規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中不合理的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，這樣才能對(duì)大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模進(jìn)行有效的控制。除此之外，還可以繼續(xù)在當(dāng)?shù)赝茝V醫(yī)療保健十點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)了社區(qū)的“基層首診”?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)以互聯(lián)網(wǎng)為主導(dǎo)，以資訊為主導(dǎo)的社會(huì)。為社區(qū)居民建立電子健康檔案，把各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)與網(wǎng)絡(luò)連接起來，為每一位社區(qū)居民建立一份屬于他們自己的電子健康檔案，這個(gè)檔案會(huì)根據(jù)每個(gè)人的身體狀況進(jìn)行定時(shí)的更新，與每個(gè)人的一生都在一起，變成一張健康狀況表。讓各個(gè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站都可以利用互聯(lián)網(wǎng)，在互聯(lián)網(wǎng)上，可以對(duì)各種疾病的種類以及診斷、治療等方面有更多的認(rèn)識(shí)，從而讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量得到提升，從而可以更快速更好地減輕患者的疼痛，將患者的疾病治好，讓患者的健康需求得到滿足。2.建設(shè)一支水平較高的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制，明確職責(zé)和分工。社區(qū)服務(wù)中心的負(fù)責(zé)人，按年支付工資，并對(duì)其進(jìn)行年終考核。這樣，就可以進(jìn)行人員配置的革新，并可以按自己的能力來選拔領(lǐng)導(dǎo)。另外，要提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的收入，逐步縮短其與大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的差距，從而逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)量與收入的匹配。鼓勵(lì)提高醫(yī)務(wù)人員工資水平，并向基層社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放工作補(bǔ)助，對(duì)在條件艱苦地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，給予特崗補(bǔ)助，幫助解決住房問題。要進(jìn)一步健全激勵(lì)制度，比如，實(shí)行多勞多得、給在考核中表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)護(hù)人員給予優(yōu)厚的待遇。為持續(xù)提高醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量，應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的職稱評(píng)定制度，使之能夠在基層持續(xù)地吸引更多的醫(yī)護(hù)人員。此外，我們還可以在人才培養(yǎng)方式上進(jìn)行持續(xù)的創(chuàng)新，比如，完全依靠醫(yī)科大學(xué)，實(shí)行教與學(xué)的結(jié)合；其次，我們可以進(jìn)行相關(guān)的研究，鼓勵(lì)醫(yī)生們進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。第四，通過開展各種培訓(xùn)或者繼續(xù)教育來提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)。3.對(duì)藥物政策進(jìn)行調(diào)整在某種意義上說，基本藥品對(duì)居民的社保有一定的作用。因此，西部東部地區(qū)可以借鑒別國的做法，對(duì)現(xiàn)有的基本藥品目錄作出相應(yīng)的調(diào)整。并規(guī)定基層各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置國家給出的基本藥物，并為社區(qū)居民提供財(cái)政補(bǔ)貼等，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基本藥物作為購買的首選。而在基層，則應(yīng)視實(shí)際情況，在基本藥品之外，適當(dāng)增加其它藥品，并將其列入補(bǔ)償目錄。保證供應(yīng)商和藥品分銷企業(yè)的信譽(yù)，防止惡性競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)不生產(chǎn)、不銷售中選藥物的公司，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)奶幜P措施。政府要增加對(duì)財(cái)政資金的撥款，針對(duì)不同的社區(qū)，進(jìn)行不同的資金投資，使社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有充足的資金來補(bǔ)充設(shè)備、藥品和人才。其次，必須要逐漸的提高工作人員的工資和福利。許多社區(qū)醫(yī)生的工資待遇普遍比大醫(yī)院要差，而且社區(qū)醫(yī)生還需要錢來維持他們的生存和學(xué)習(xí)，如果工資不高，他們就無法完成自己的事業(yè)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院在薪資和待遇上存在著很大的差異，這也是導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院無法留住好醫(yī)生的一個(gè)原因。因此，加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投資力度，提高醫(yī)務(wù)人員的工資水平，是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。五、小結(jié)總而言之，現(xiàn)在，西東社區(qū)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中仍然存在著許多問題，不過，在一定程度上，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服