2025第三人民醫(yī)院「功能性肛腸病心理咨詢」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.功能性肛腸病的心理咨詢中，以下哪項不屬于主要的心理評估內(nèi)容？（）A.患者對肛腸疾病的認知程度B.患者的焦慮、抑郁情緒水平C.患者的人際關(guān)系史D.患者的疼痛應對方式2.在咨詢中，針對因排便恐懼（如大便失禁恐懼）導致回避排便的患者，以下哪種干預方法最適宜？（）A.強制性生物反饋訓練B.認知行為療法（CBT）C.系統(tǒng)脫敏療法D.藥物控制3.功能性肛腸病中，肛門直腸疼痛綜合征（RAP）患者的心理特征常表現(xiàn)為？（）A.高度外向、情緒波動大B.高度敏感、過度關(guān)注身體癥狀C.冷靜、回避就醫(yī)D.樂觀、積極應對4.某患者因長期肛周瘙癢（未查到器質(zhì)性病變）就診，心理咨詢時發(fā)現(xiàn)其存在完美主義傾向，以下哪項是最可能的干預重點？（）A.強化其“癥狀可控”的信念B.改善其睡眠質(zhì)量C.建議其減少洗澡頻率D.提供肛門局部用藥指導5.對于因“肛門異物感”就診的患者，若心理咨詢評估顯示其存在軀體化傾向，以下哪項不適宜？（）A.強調(diào)“心理因素與軀體癥狀的關(guān)聯(lián)性”B.提供放松訓練緩解其緊張情緒C.建議其進行肛門指檢以排除器質(zhì)性病變D.訓練其“癥狀日記”記錄情緒與癥狀的關(guān)聯(lián)6.功能性肛腸病中，排便習慣改變（如便秘或腹瀉交替）伴情緒障礙時，心理咨詢應優(yōu)先關(guān)注？（）A.排便頻率的量化評估B.患者對排便失控的恐懼C.腸道菌群檢測結(jié)果D.藥物使用史7.某患者因肛周疼痛伴社交回避（如不敢參加集體活動）就診，心理咨詢中可采用哪種技術(shù)幫助其逐步暴露？（）A.壓力管理訓練B.社交技能訓練C.情緒聚焦療法D.肌肉放松訓練8.在心理咨詢中，針對功能性肛腸病患者家屬，以下哪項不屬于其支持重點？（）A.緩解其照顧壓力B.改善家庭溝通模式C.指導其使用肛門護理工具D.提供疾病知識科普9.某患者因“肛門直腸感覺異常”就診，心理咨詢評估顯示其存在過度敏感（如對輕微觸碰反應劇烈），以下哪項干預最不推薦？（）A.教授正念冥想訓練B.提供心理教育（如“癥狀正?；保〤.建議其減少肛門局部刺激D.強制性進行肛門功能鍛煉10.功能性肛腸病中，心理干預的最終目標不包括？（）A.消除患者對癥狀的恐懼B.改善患者的社會功能C.徹底治愈器質(zhì)性病變D.提高患者對疾病的接納度二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.功能性肛腸病患者的心理問題可能包括？（）A.焦慮、抑郁B.軀體化障礙C.強迫癥D.人際關(guān)系沖突E.睡眠障礙2.咨詢中，以下哪些技術(shù)可用于改善功能性肛腸病患者的疼痛應對？（）A.生物反饋訓練B.冥想放松C.癥狀行為訓練D.藥物鎮(zhèn)痛E.認知重構(gòu)3.針對排便恐懼（如害怕大便失禁）的患者，心理咨詢可采取哪些策略？（）A.逐步暴露療法B.認知行為干預C.家庭支持系統(tǒng)強化D.藥物輔助治療E.正念訓練4.功能性肛腸病中，心理評估需關(guān)注哪些維度？（）A.患者的情緒狀態(tài)B.應對方式C.對疾病的認知D.社會支持系統(tǒng)E.器質(zhì)性病變檢查結(jié)果5.咨詢中，以下哪些是功能性肛腸病患者的常見認知扭曲？（）A.“我的癥狀是嚴重的、罕見的”B.“排便可能失控”C.“肛門疾病是羞恥的”D.“別人會嘲笑我的癥狀”E.“我必須完美控制排便”三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.案例：患者，男，35歲，主訴“肛門直腸疼痛伴排便恐懼3個月”。近期因工作壓力增大，疼痛加重，回避排便導致便秘。心理咨詢評估顯示其存在完美主義傾向，對癥狀高度敏感，回避社交活動。問題：請分析該患者的心理問題，并提出心理咨詢的干預策略。2.案例：患者，女，28歲，主訴“肛門瘙癢伴焦慮情緒1年”。查體未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，心理咨詢評估顯示其存在軀體化傾向，對輕微觸碰反應劇烈，常因瘙癢反復就醫(yī)。問題：請分析該患者的心理問題，并提出心理咨詢的干預建議。3.案例：患者，男，50歲，主訴“排便習慣改變（腹瀉與便秘交替）伴抑郁情緒”。近期因家庭矛盾情緒低落，排便癥狀加重。心理咨詢評估顯示其存在回避型應對方式，對疾病存在過度擔憂。問題：請分析該患者的心理問題，并提出心理咨詢的綜合干預方案。四、簡答題（共2題，每題10分，合計20分）1.簡述功能性肛腸病心理咨詢中，認知行為療法的核心原則及其應用要點。2.針對功能性肛腸病患者家屬，心理咨詢師應如何提供支持？請列舉至少3項具體措施。五、論述題（1題，20分）結(jié)合第三人民醫(yī)院的門診特點（如患者群體以功能性肛腸病為主，合并心理問題比例較高），論述心理咨詢在功能性肛腸病管理中的重要性，并舉例說明如何將心理干預融入常規(guī)診療流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：心理咨詢評估主要關(guān)注患者與疾病相關(guān)的心理因素，如認知、情緒、應對方式等，而人際關(guān)系史與當前癥狀的直接關(guān)聯(lián)性較弱。2.C-解析：系統(tǒng)脫敏療法適用于恐懼-回避型行為，通過逐步暴露降低患者對排便的焦慮。3.B-解析：RAP患者常表現(xiàn)為高度敏感、過度關(guān)注身體癥狀，這與焦慮、軀體化傾向相關(guān)。4.A-解析：完美主義者對癥狀的恐懼源于“失控感”，干預重點應是強化其癥狀可控的信念。5.C-解析：軀體化傾向患者可能將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，過度依賴物理檢查可能強化其癥狀關(guān)注。6.B-解析：情緒障礙常伴隨行為改變，優(yōu)先關(guān)注患者對癥狀的恐懼可降低其回避行為。7.B-解析：社交回避患者需通過逐步暴露訓練（如暴露療法）改善行為，社交技能訓練可輔助但非首選。8.C-解析：家屬支持重點在于心理疏導、溝通改善等，而非具體護理操作指導。9.D-解析：強制性鍛煉可能加重敏感癥狀，推薦循序漸進的正念等非強制干預。10.C-解析：心理干預無法徹底治愈器質(zhì)性病變，但可改善癥狀及功能。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E-解析：焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系沖突、睡眠障礙是常見心理問題，強迫癥較少見。2.A,B,C,E-解析：生物反饋、冥想、癥狀行為訓練、認知重構(gòu)是心理干預技術(shù)，藥物鎮(zhèn)痛屬于醫(yī)學治療。3.A,B,C,E-解析：逐步暴露、認知行為干預、家庭支持、正念訓練是心理策略，藥物輔助非首選。4.A,B,C,D-解析：心理評估需關(guān)注情緒、應對、認知、社會支持，器質(zhì)性檢查屬于醫(yī)學范疇。5.A,B,C,D,E-解析：均為功能性肛腸病患者的常見認知扭曲。三、案例分析題答案與解析1.答案：-心理問題分析：完美主義傾向?qū)е聦ΠY狀過度敏感，回避行為加劇心理壓力，形成惡性循環(huán)。-干預策略：-認知重構(gòu)：糾正“癥狀嚴重化”認知；-逐步暴露：從低焦慮場景（如觀察排便）開始，逐步增加排便頻率；-放松訓練：緩解工作壓力；-社交技能訓練：改善回避行為。2.答案：-心理問題分析：軀體化傾向?qū)е聦p微刺激反應劇烈，反復就醫(yī)強化癥狀關(guān)注。-干預建議：-正念訓練：提高對癥狀的接納度；-認知行為干預：識別并糾正“癥狀災難化”思維；-家庭支持：減少過度關(guān)注，避免癥狀被放大。3.答案：-心理問題分析：回避型應對加重癥狀，抑郁情緒影響治療效果。-干預方案：-認知行為療法：改善應對方式；-行為激活：通過小目標（如每日短時間排便）重建行為規(guī)律；-家庭介入：促進家庭支持，減少矛盾對情緒的影響。四、簡答題答案與解析1.答案：-核心原則：識別并改變適應不良認知與行為模式。-應用要點：-認知評估：識別“災難化”“絕對化”思維；-行為實驗：驗證認知扭曲的準確性；-替代認知：建立現(xiàn)實性思維；-行為激活：通過實踐鞏固改善。2.答案：-措施：-心理教育：講解疾病知識，減少家屬焦慮；-情緒支持：提供傾聽渠道，避免過度指責；-行為指導：協(xié)助患者建立規(guī)律作息。五、論述題答案與解析答案：功能性肛