運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科使用的深靜脈導(dǎo)管，首選的置管部位是？A.鎖骨下靜脈B.腋靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈2.肝素鹽水用于維護(hù)血管導(dǎo)管的封管，運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科通常推薦使用濃度為？A.10U/mLB.20U/mLC.50U/mLD.100U/mL3.血管外科患者導(dǎo)管留置期間，每日沖管頻率一般建議為？A.1次B.2次C.3次D.4次4.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管出口處輕微滲血，首選的處理方法是？A.立即拔除導(dǎo)管B.加壓包扎C.使用無(wú)菌紗布按壓止血D.使用血管收縮劑5.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI），運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.每日更換敷料B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用抗菌敷料D.定期超聲檢查導(dǎo)管尖端位置6.血管外科患者在導(dǎo)管使用期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管相關(guān)性感染D.膿毒癥7.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科使用的導(dǎo)管固定裝置，首選的材料是？A.膠布B.敷料條C.膠圈D.壓脈帶8.患者深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)7天，運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科建議進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作？A.更換導(dǎo)管B.每日超聲檢查導(dǎo)管尖端位置C.增加沖管頻率D.使用抗菌封管液9.血管外科患者導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因是？A.血凝塊形成B.導(dǎo)管材質(zhì)問(wèn)題C.患者活動(dòng)過(guò)度D.封管液濃度錯(cuò)誤10.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科要求導(dǎo)管護(hù)理人員進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作前必須洗手？A.更換敷料B.測(cè)量患者生命體征C.查閱病歷D.調(diào)整患者體位二、多選題（每題3分，共10題）11.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括哪些？A.每日檢查導(dǎo)管通暢性B.保持導(dǎo)管出口處清潔干燥C.避免導(dǎo)管受壓或扭曲D.每周更換一次敷料12.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者免疫力低下C.護(hù)理人員手衛(wèi)生不嚴(yán)格D.使用非無(wú)菌敷料13.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是必要的？A.使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管B.每日記錄導(dǎo)管穿刺點(diǎn)情況C.使用抗菌封管液D.定期超聲檢查導(dǎo)管尖端位置14.血管外科患者導(dǎo)管留置期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.導(dǎo)管堵塞B.血管炎C.淋巴回流受阻D.導(dǎo)管移位15.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理的記錄內(nèi)容應(yīng)包括哪些？A.導(dǎo)管留置日期B.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)情況C.沖管次數(shù)D.患者生命體征16.血管導(dǎo)管封管液的選擇原則包括哪些？A.無(wú)菌B.等滲C.無(wú)刺激D.含防腐劑17.血管外科患者導(dǎo)管拔除后的護(hù)理措施包括哪些？A.用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)情況C.每日更換敷料D.使用彈力繃帶加壓包扎18.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的預(yù)防措施包括哪些？A.定期活動(dòng)患者肢體B.使用抗凝藥物C.避免導(dǎo)管受壓D.使用肝素鹽水封管19.血管外科導(dǎo)管護(hù)理人員進(jìn)行以下哪些操作時(shí)需佩戴無(wú)菌手套？A.更換敷料B.沖洗導(dǎo)管C.調(diào)整患者體位D.測(cè)量患者生命體征20.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管維護(hù)的常用工具包括哪些？A.無(wú)菌生理鹽水B.肝素鹽水C.無(wú)菌敷料D.導(dǎo)管固定裝置三、判斷題（每題2分，共10題）21.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理時(shí)，敷料潮濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換。（√）22.血管導(dǎo)管留置期間，患者可以自行調(diào)整導(dǎo)管位置。（×）23.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要原因是導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（×）24.血管導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管使用的生理鹽水溫度應(yīng)與體溫一致。（√）25.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)無(wú)需進(jìn)行特殊護(hù)理。（×）26.血管導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試使用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通。（√）27.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理人員無(wú)需掌握導(dǎo)管拔除操作。（×）28.血管導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與患者活動(dòng)量無(wú)關(guān)。（×）29.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，無(wú)需記錄導(dǎo)管尖端位置。（×）30.血管導(dǎo)管維護(hù)的目的是預(yù)防感染和并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管維護(hù)的基本流程。32.列舉三種血管導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理方法。33.說(shuō)明血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施有哪些。34.運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科導(dǎo)管拔除的注意事項(xiàng)有哪些？35.解釋導(dǎo)管固定裝置的選擇原則及其重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者李某某，男，65歲，因下肢深靜脈血栓形成入院，置入深靜脈導(dǎo)管。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，導(dǎo)管出口處輕微紅腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。37.患者王某某，女，72歲，因心力衰竭置入中心靜脈導(dǎo)管。術(shù)后第5天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出口處滲血，導(dǎo)管通暢但患者主訴手臂腫脹。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：運(yùn)城市中醫(yī)院血管外科首選頸內(nèi)靜脈置管，因其解剖位置方便、并發(fā)癥發(fā)生率低。2.C解析：肝素鹽水濃度為50U/mL可有效防止導(dǎo)管堵塞，同時(shí)避免對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。3.B解析：每日沖管2次可保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防血栓形成。4.C解析：輕微滲血可用無(wú)菌紗布按壓止血，避免過(guò)度操作導(dǎo)致導(dǎo)管移位。5.B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的最關(guān)鍵措施。6.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴導(dǎo)管出口紅腫，高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染。7.D解析：壓脈帶可提供持續(xù)固定，避免導(dǎo)管移位或脫出。8.B解析：導(dǎo)管留置超過(guò)7天需定期超聲檢查導(dǎo)管尖端位置，預(yù)防感染。9.A解析：血凝塊是導(dǎo)管堵塞最常見(jiàn)原因，需定期沖管預(yù)防。10.A解析：更換敷料前必須洗手，防止交叉感染。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：導(dǎo)管護(hù)理需每日檢查通暢性、保持出口清潔干燥、避免受壓扭曲，敷料更換頻率可調(diào)整。12.A、B、C解析：導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者免疫力低下、手衛(wèi)生不嚴(yán)格均為感染高危因素。13.A、B、D解析：沖管需用生理鹽水，記錄穿刺點(diǎn)情況，定期超聲檢查導(dǎo)管尖端位置。14.A、B、D解析：導(dǎo)管堵塞、血管炎、導(dǎo)管移位是常見(jiàn)并發(fā)癥，淋巴回流受阻較少見(jiàn)。15.A、B、C解析：記錄導(dǎo)管留置日期、穿刺點(diǎn)情況、沖管次數(shù)，生命體征非必須記錄。16.A、B、C解析：封管液需無(wú)菌、等滲、無(wú)刺激，避免含防腐劑。17.A、B解析：拔除后需按壓穿刺點(diǎn)、指導(dǎo)患者觀察，敷料更換頻率可調(diào)整。18.A、C、D解析：活動(dòng)肢體、避免受壓、肝素鹽水封管可預(yù)防血栓形成。19.A、B解析：更換敷料、沖洗導(dǎo)管需佩戴無(wú)菌手套，其他操作無(wú)需。20.A、B、C、D解析：生理鹽水、肝素鹽水、敷料、固定裝置均為常用工具。三、判斷題答案與解析21.√解析：敷料潮濕或污染會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即更換。22.×解析：患者不可自行調(diào)整導(dǎo)管位置，可能導(dǎo)致移位或損傷。23.×解析：感染原因多樣，非僅留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。24.√解析：生理鹽水溫度應(yīng)接近體溫，避免刺激血管。25.×解析：拔除后穿刺點(diǎn)需觀察、消毒，預(yù)防感染。26.√解析：導(dǎo)絲可疏通部分堵塞，但需謹(jǐn)慎操作。27.×解析：導(dǎo)管拔除需掌握無(wú)菌操作，防止損傷。28.×解析：活動(dòng)量不足會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。29.×解析：導(dǎo)管尖端位置需定期超聲檢查，預(yù)防感染。30.√解析：維護(hù)目標(biāo)是預(yù)防感染和并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.導(dǎo)管維護(hù)基本流程-洗手或手消毒，佩戴無(wú)菌手套；-檢查導(dǎo)管通暢性，用生理鹽水沖洗；-更換敷料，保持出口清潔干燥；-固定導(dǎo)管，記錄維護(hù)時(shí)間；-超聲檢查導(dǎo)管尖端位置（如需）。32.導(dǎo)管堵塞原因及處理-原因：血凝塊、藥物沉淀、纖維蛋白；-處理：生理鹽水沖管、導(dǎo)絲疏通、更換導(dǎo)管。33.導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防措施-嚴(yán)格手衛(wèi)生；-無(wú)菌操作置管；-定期更換敷料；-超聲檢查導(dǎo)管尖端位置；-合理使用封管液。34.導(dǎo)管拔除注意事項(xiàng)-確認(rèn)導(dǎo)管功能正常；-無(wú)菌操作拔除；-按壓穿刺點(diǎn)止血；-消毒穿刺點(diǎn)，觀察有無(wú)出血或感染。35.導(dǎo)管固定裝置選擇原則-材質(zhì)透氣、無(wú)刺激；-固定牢固，避免移