邯鄲市中醫(yī)院「老年急診」快速評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年急診患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，伴跌倒史，最可能考慮的病因是？A.腦血管意外B.低血糖C.精神類藥物副作用D.腦炎2.老年人急性左心衰時，首選的體位是？A.半臥位B.仰臥位C.俯臥位D.垂頭仰臥位3.老年患者突發(fā)胸痛，伴大汗、呼吸困難，應(yīng)高度懷疑？A.心絞痛B.肺栓塞C.胃潰瘍出血D.肋軟骨炎4.老年人急性腹痛，伴發(fā)熱、黃疸，應(yīng)警惕？A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腸梗阻5.老年患者意識障礙，伴抽搐，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，最可能的診斷是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.腦膜炎D.低鈣血癥6.老年人跌倒后出現(xiàn)骨盆擠壓痛，應(yīng)首先考慮？A.股骨骨折B.骨盆骨折C.腰椎間盤突出D.腹部臟器損傷7.老年患者急性呼吸困難，查體雙肺哮鳴音，可能的原因是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）C.肺炎D.心源性肺水腫8.老年患者突發(fā)意識喪失，查體頸動脈搏動消失，最緊急的處理是？A.開放氣道B.高壓氧治療C.胸外按壓D.靜脈推注腎上腺素9.老年患者急性腹痛，伴里急后重，可能的原因是？A.腸梗阻B.膀胱炎C.胰腺炎D.膽囊炎10.老年患者意識模糊，伴幻覺、妄想，應(yīng)首先排除？A.腦血管病B.腦腫瘤C.精神分裂癥D.營養(yǎng)不良性譫妄二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人跌倒后的快速評估應(yīng)關(guān)注哪些部位？A.頭顱B.胸部C.骨盆D.四肢E.脊柱2.老年人急性心梗的早期表現(xiàn)有哪些？A.胸痛B.出汗C.惡心D.心律失常E.意識模糊3.老年人急性腦血管病的三聯(lián)征包括？A.意識障礙B.偏癱C.頭痛D.說話不清E.視野缺損4.老年人急性肺栓塞的常見癥狀有哪些？A.胸痛B.呼吸困難C.單側(cè)下肢腫脹D.心動過速E.低血壓5.老年人急性消化道出血的跡象包括？A.嘔血B.黑便C.腹痛D.血壓下降E.意識障礙6.老年人跌倒后的常見損傷有哪些？A.骨折B.腦外傷C.肺部感染D.褥瘡E.內(nèi)臟損傷7.老年人急性尿潴留的可能原因包括？A.尿道梗阻B.膀胱炎C.中樞神經(jīng)病變D.藥物副作用E.腹脹8.老年人急性電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)有哪些？A.高鉀血癥（心律失常、肌無力）B.低鈉血癥（意識模糊、抽搐）C.高鈣血癥（便秘、意識障礙）D.低血糖（出汗、心悸）E.酸中毒（呼吸困難）9.老年人急性腹痛的鑒別診斷需考慮？A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍10.老年人急性意識障礙的常見病因包括？A.腦血管病B.腦腫瘤C.營養(yǎng)不良性譫妄D.中毒E.肺部感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年人跌倒后出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即進行頭部CT檢查。（×）2.老年人急性心梗時，硝酸甘油可緩解胸痛。（√）3.老年人急性肺栓塞時，應(yīng)立即進行下肢深靜脈超聲檢查。（√）4.老年人急性消化道出血時，可使用抑酸藥治療。（√）5.老年人跌倒后出現(xiàn)骨盆擠壓痛，應(yīng)立即搬運至急診室。（×）6.老年人急性尿潴留時，可肌注新斯的明緩解。（√）7.老年人急性電解質(zhì)紊亂時，可靜脈補液糾正。（√）8.老年人急性意識障礙時，應(yīng)首先排除藥物副作用。（√）9.老年人急性腹痛時，可使用止痛藥緩解癥狀。（×）10.老年人跌倒后出現(xiàn)下肢腫脹，應(yīng)警惕深靜脈血栓形成。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年人跌倒后的快速評估步驟。2.簡述老年人急性心梗的急救措施。3.簡述老年人急性肺栓塞的鑒別診斷要點。4.簡述老年人急性意識障礙的初步處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，78歲，突發(fā)意識模糊，伴抽搐，查體：體溫38.5℃，血壓160/90mmHg，雙肺呼吸音粗，心率110次/分，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。既往有高血壓病史。問題：請分析可能的病因及初步處理措施。2.案例：患者女，75歲，跌倒后出現(xiàn)右髖部疼痛，無法站立，查體：右髖部壓痛、腫脹，骨盆擠壓痛陽性。既往有骨質(zhì)疏松病史。問題：請分析可能的診斷及進一步檢查措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.A4.A5.A6.B7.B8.C9.B10.D二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.AB7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.老年人跌倒后的快速評估步驟：-檢查意識狀態(tài)（呼喊、輕拍）；-檢查生命體征（血壓、心率、呼吸）；-檢查頭部、胸部、骨盆、四肢有無明顯損傷；-注意有無意識障礙、呼吸困難、出血等危急表現(xiàn)；-必要時進行輔助檢查（如CT、超聲）。2.老年人急性心梗的急救措施：-立即停止活動，休息；-吸氧、心電監(jiān)護；-靜脈推注阿司匹林、硝酸甘油；-快速轉(zhuǎn)運至有PCI能力的醫(yī)院；-避免使用嗎啡（可能誘發(fā)心動過緩）。3.老年人急性肺栓塞的鑒別診斷要點：-癥狀：胸痛、呼吸困難、單側(cè)下肢腫脹；-體征：心動過速、低血壓、D-二聚體升高；-輔助檢查：下肢深靜脈超聲、CT肺動脈造影（CTPA）。4.老年人急性意識障礙的初步處理原則：-立即評估生命體征；-保持呼吸道通暢；-排除藥物副作用、低血糖、電解質(zhì)紊亂；-必要時進行頭顱CT、血常規(guī)、生化檢查；-尋找并處理原發(fā)病因。五、案例分析題答案1.分析：-病因可能：腦血管意外（腦出血或腦梗死）、腦炎、高熱驚厥；-初步處理：-保持呼吸道通暢，吸氧；-心電監(jiān)護，測量生命體征；-靜脈補液，降低體溫；-必要時使用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）；-