2025兒童醫(yī)院肝癌介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童肝細胞癌介入治療的首選方法是？A.射頻消融B.經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）C.放射性粒子植入D.化療答案：B2.對于年齡＜3歲的兒童肝細胞癌患者，介入治療的禁忌證是？A.肝功能Child-PughA級B.肝轉移灶＞3個C.患兒一般狀況良好D.肝血管瘤合并小灶癌變答案：B3.兒童肝細胞癌TACE治療中，栓塞劑首選？A.碘油+明膠海綿B.超微導管+碘油C.聚苯乙烯微球D.順鉑微球答案：A4.兒童肝細胞癌介入治療后，復查增強CT顯示“快進快出”征象提示？A.栓塞成功B.腫瘤壞死C.肝纖維化D.腫瘤復發(fā)答案：D5.兒童肝細胞癌介入治療術后，最需要監(jiān)測的指標是？A.血常規(guī)B.肝功能（尤其是膽紅素）C.腫瘤標志物（AFP）D.肺功能答案：C6.對于多發(fā)性肝轉移的兒童肝細胞癌，介入治療的目的是？A.根治性治療B.延長生存期，改善生活質量C.消除腫瘤D.防止肝外轉移答案：B7.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，最可能的原因是？A.栓塞后綜合征B.肝膿腫C.肝包膜下血腫D.腫瘤破裂答案：A8.兒童肝細胞癌介入治療中，導管超選至腫瘤供血動脈的目的是？A.減少副作用B.提高栓塞效果C.避免肝功能損害D.減少化療藥物用量答案：B9.對于肝血管瘤合并微小癌變的兒童，介入治療應首選？A.粒子植入B.TACEC.超聲引導下射頻消融D.抗腫瘤化療答案：B10.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)肝功能急劇升高，最可能的原因是？A.栓塞后綜合征B.肝炎C.肝梗死D.藥物性肝損傷答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肝細胞癌介入治療的適應證包括？A.肝功能Child-PughA級B.腫瘤直徑＞5cmC.肝轉移灶＜3個D.患兒一般狀況良好E.合并門靜脈癌栓答案：A、B、C、D2.兒童肝細胞癌介入治療術后，可能出現(xiàn)的不良反應包括？A.栓塞后綜合征（發(fā)熱、疼痛）B.肝功能損害C.肝血管損傷D.腫瘤復發(fā)E.肺栓塞答案：A、B、C3.兒童肝細胞癌TACE治療中，栓塞劑的類型包括？A.碘油B.明膠海綿C.聚苯乙烯微球D.順鉑微球E.超微導管答案：A、B、C4.兒童肝細胞癌介入治療后，需要長期監(jiān)測的項目包括？A.肝功能B.腫瘤標志物（AFP）C.腹部超聲D.增強CTE.骨髓象答案：A、B、C、D5.兒童肝細胞癌介入治療的禁忌證包括？A.肝功能Child-PughB級以上B.腫瘤遠處轉移C.患兒嚴重心、肺疾病D.肝血管畸形E.合并門靜脈高壓答案：A、B、C6.兒童肝細胞癌介入治療中，導管超選的重要性在于？A.提高栓塞效果B.減少副作用C.避免肝功能損害D.減少化療藥物用量E.提高腫瘤切除率答案：A、B、C7.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛伴白細胞升高，最可能的原因是？A.栓塞后綜合征B.肝膿腫C.肝包膜下血腫D.腫瘤破裂E.藥物性肝損傷答案：B、D8.兒童肝細胞癌介入治療中，化療藥物的常用種類包括？A.5-FUB.絲裂霉素C.順鉑D.表阿霉素E.奧沙利鉑答案：B、C、D9.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)肝功能急劇升高伴凝血功能異常，最可能的原因是？A.肝梗死B.肝炎C.藥物性肝損傷D.門靜脈血栓E.腫瘤破裂答案：A、B10.兒童肝細胞癌介入治療的療效評估指標包括？A.腫瘤體積變化B.肝功能改善C.腫瘤標志物（AFP）下降D.生存期延長E.肝血管損傷答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童肝細胞癌介入治療首選根治性方法。（×）2.兒童肝細胞癌TACE治療中，栓塞劑必須完全覆蓋腫瘤供血動脈。（√）3.兒童肝細胞癌介入治療后，肝功能惡化是正?，F(xiàn)象。（×）4.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛，需警惕肝膿腫。（√）5.兒童肝細胞癌介入治療中，化療藥物的劑量需根據(jù)患兒體重調整。（√）6.兒童肝細胞癌介入治療后，腫瘤標志物（AFP）升高提示復發(fā)。（√）7.兒童肝細胞癌介入治療中，導管超選至腫瘤供血動脈會增加并發(fā)癥風險。（×）8.兒童肝細胞癌介入治療術后，出現(xiàn)肝功能急劇升高伴凝血功能異常，需警惕肝梗死。（√）9.兒童肝細胞癌介入治療適用于所有肝功能分級的患者。（×）10.兒童肝細胞癌介入治療中，碘油栓塞劑可導致肝功能暫時性升高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童肝細胞癌介入治療的優(yōu)勢。答案要點：-微創(chuàng)、安全性高；-可重復治療；-對肝功能影響小；-適用于多發(fā)病灶或肝功能較差的患者。2.兒童肝細胞癌介入治療術后，如何預防并發(fā)癥？答案要點：-術后監(jiān)測生命體征；-預防感染；-調整化療藥物劑量；-定期復查肝功能及腫瘤標志物。3.兒童肝細胞癌介入治療中，栓塞劑的選擇依據(jù)是什么？答案要點：-腫瘤血供情況；-腫瘤大??；-肝功能狀況；-栓塞后綜合征的風險。4.兒童肝細胞癌介入治療失敗后，如何處理？答案要點：-考慮聯(lián)合化療；-評估放療或手術治療的可能性；-介入治療可重復進行；-密切監(jiān)測腫瘤進展。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述兒童肝細胞癌介入治療的臨床應用價值及注意事項。答案要點：-臨床應用價值：-微創(chuàng)性；-可重復性；-對肝功能影響?。?適用于多發(fā)病灶或肝功能較差的患者。-注意事項：-嚴格篩選適應證；-術后密切監(jiān)測并發(fā)癥；-栓塞劑的選擇需個體化；-長期隨訪觀察療效及復發(fā)。2.結合臨床實踐，分析兒童肝細胞癌介入治療中的常見問題及對策。答案要點：-常見問題：-栓塞后綜合征；-肝功能損害；-腫瘤復發(fā)；-并發(fā)癥（如肝膿腫、出血）。-對策：-優(yōu)化栓塞技術；-個體化化療方案；-加強術后管理；-必要時聯(lián)合其他治療手段。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）是兒童肝細胞癌介入治療的首選方法，可通過栓塞腫瘤供血動脈，提高局部化療藥物濃度，同時減少全身副作用。2.B解析：年齡＜3歲的兒童肝細胞癌患者，若腫瘤轉移灶＞3個，介入治療風險較高，可能加重肝功能損害，需謹慎評估。3.A解析：碘油+明膠海綿是兒童肝細胞癌TACE治療的經(jīng)典栓塞劑組合，碘油可延長局部化療藥物作用時間，明膠海綿可物理栓塞血管。4.D解析：“快進快出”征象提示腫瘤血供豐富，栓塞不完全，腫瘤可能持續(xù)進展或復發(fā)。5.C解析：腫瘤標志物（AFP）是兒童肝細胞癌的重要監(jiān)測指標，動態(tài)變化可反映治療效果及腫瘤進展。6.B解析：多發(fā)性肝轉移的兒童肝細胞癌，介入治療的主要目的是延長生存期、改善生活質量，而非根治。7.A解析：栓塞后綜合征（發(fā)熱、疼痛）是TACE治療的常見不良反應，通常為暫時性，無需特殊處理。8.B解析：導管超選至腫瘤供血動脈可提高化療藥物濃度，增強栓塞效果，減少對正常肝組織的損傷。9.B解析：肝血管瘤合并微小癌變時，TACE治療可通過栓塞腫瘤供血動脈，避免手術切除帶來的風險。10.C解析：肝梗死是TACE治療后較嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為肝功能急劇升高伴凝血功能異常。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童肝細胞癌介入治療的適應證包括肝功能良好、腫瘤負荷可控、患兒一般狀況良好等。2.A、B、C解析：栓塞后綜合征、肝功能損害、肝血管損傷是TACE治療常見的并發(fā)癥。3.A、B、C解析：碘油、明膠海綿、聚苯乙烯微球是兒童肝細胞癌TACE治療的常用栓塞劑。4.A、B、C、D解析：術后需長期監(jiān)測肝功能、腫瘤標志物、影像學指標等，以評估療效及復發(fā)風險。5.A、B、C解析：肝功能差、遠處轉移、嚴重心肺疾病是介入治療的禁忌證。6.A、B、C解析：導管超選可提高栓塞效果、減少副作用、避免肝功能損害。7.B、D解析：發(fā)熱、肝區(qū)疼痛伴白細胞升高，需警惕肝膿腫或腫瘤破裂。8.B、C、D解析：絲裂霉素、順鉑、表阿霉素是TACE治療常用的化療藥物。9.A、B解析：肝梗死和肝炎可導致肝功能急劇升高伴凝血功能異常。10.A、B、C、D解析：療效評估指標包括腫瘤體積變化、肝功能改善、腫瘤標志物下降、生存期延長。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童肝細胞癌介入治療是姑息性治療，而非根治性方法。2.√解析：栓塞劑必須完全覆蓋腫瘤供血動脈，才能有效殺滅腫瘤細胞。3.×解析：肝功能惡化是術后并發(fā)癥，需及時處理。4.√解析：發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛需警惕肝膿腫或腫瘤破裂。5.√解析：化療藥物劑量需根據(jù)患兒體重調整，避免過量或不足。6.√解析：腫瘤標志物（AFP）升高提示腫瘤進展或復發(fā)。7.×解析：導管超選可減少并發(fā)癥風險，提高治療效果。8.√解析：肝梗死可導致肝功能急劇升高伴凝血功能異常。9.×解析：肝功能差的患者需謹慎評估介入治療的風險。10.√解析：碘油栓塞劑可能導致肝功能暫時性升高。四、簡答題答案與解析1.兒童肝細胞癌介入治療的優(yōu)勢答案要點：-微創(chuàng)性：避免手術創(chuàng)傷；-安全性高：對肝功能影響??；-可重復性：可多次治療；-適用于多發(fā)病灶或肝功能較差的患者。2.兒童肝細胞癌介入治療術后，如何預防并發(fā)癥？答案要點：-術后監(jiān)測生命體征；-預防感染；-調整化療藥物劑量；-定期復查肝功能及腫瘤標志物。3.兒童肝細胞癌介入治療中，栓塞劑的選擇依據(jù)答案要點：-腫瘤血供情況；-腫瘤大??；-肝功能狀況；-栓塞后綜合征的風險。4.兒童肝細胞癌介入治療失敗后，如何處理？答案要點：-考慮聯(lián)合化療；-評估放療或手術治療的可能性；-介入治療可重復進行；-密切監(jiān)測腫瘤進展。五、論述題答案與解析1.兒童肝細胞癌介入治療的臨床應用價值及注意事項答案要點：-臨床應用價值：-微創(chuàng)性：避免手術創(chuàng)傷；-安全性高：對肝功能影響?。?可重復性：可多次治療；-適用于多發(fā)病灶或肝功