大同市人民醫(yī)院皮膚外科基本技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的皮膚真菌感染中，以下哪種最易發(fā)生于指間褶皺？A.真菌性甲癬B.手癬（間擦型）C.腳癬D.體癬2.在處理皮膚外科傷口時，以下哪項操作最符合無菌原則？A.手術衣內(nèi)面朝向術者B.術中使用一次性無菌手套時，直接接觸非無菌物品C.器械臺布始終保持干燥D.術前用酒精消毒手術區(qū)域時，從中心向外環(huán)形擦拭3.關于皮脂腺囊腫的手術切開，以下描述正確的是？A.應沿皮紋方向切開皮膚，以減少術后瘢痕B.切口必須足夠大，以便充分引流C.切口位置應選擇囊腫最低點，便于完整摘除D.切口縫合時無需考慮皮緣對齊4.以下哪種皮膚病變最常出現(xiàn)在大同市老年人面部？A.黏膜斑B.黃褐斑C.鮮紅斑痣D.毛囊炎5.在進行皮膚病理活檢時，以下哪種標本固定方法最常用？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.碘酒D.生理鹽水6.關于瘢痕疙瘩的防治，以下措施錯誤的是？A.手術切除后需加壓包扎B.術后早期使用糖皮質(zhì)激素局部注射C.術后立即進行激光治療D.避免在增生期進行手術7.大同地區(qū)夏季高發(fā)的過敏性皮膚病中，以下哪種與塵螨相關性最大？A.蕁麻疹B.特應性皮炎C.濕疹D.蟲咬性皮炎8.在處理淺表皮膚膿腫時，以下哪項操作最重要？A.大范圍切開引流B.早期使用廣譜抗生素C.嚴格無菌操作，避免繼發(fā)感染D.術后立即進行紅外線照射9.關于皮膚腫瘤的鑒別診斷，以下說法錯誤的是？A.惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為“ABCDE”特征（不對稱、邊緣不規(guī)則、顏色雜、直徑＞6mm、快速增大）B.良性皮脂腺痣與基底細胞癌的鑒別需依賴組織病理學檢查C.表皮樣囊腫與皮脂腺囊腫的鑒別主要依靠臨床外觀D.脂溢性角化病常伴有皮膚干燥10.在進行皮膚外科縫合時，以下哪種針線組合最適合縫合面部細小血管？A.4-0號鉻制腸線+圓針B.6-0號尼龍線+三角針C.3-0號絲線+弧形針D.1號絲線+直針二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是皮膚外科手術中常見的并發(fā)癥？A.出血B.感染C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷E.皮膚壞死2.關于皮膚軟組織感染的抗生素選擇，以下哪些原則需考慮？A.菌種及藥敏試驗結(jié)果B.感染部位（淺表或深部）C.患者過敏史D.藥物代謝半衰期E.患者肝腎功能3.在處理皮膚外傷時，以下哪些情況需緊急清創(chuàng)縫合？A.刀傷深度達肌層B.污染嚴重的傷口C.出血不止的傷口D.位于關節(jié)部位的傷口E.小面積擦傷4.關于皮膚腫瘤的手術切除范圍，以下哪些說法正確？A.惡性黑色素瘤需切除至少1cm的正常皮膚B.基底細胞癌一般無需擴大切除C.表皮樣囊腫完整摘除即可，無需切緣檢查D.脂溢性角化病可做冰凍切片指導切除E.良性纖維瘤無需考慮切緣5.在進行皮膚外科操作時，以下哪些情況需特別注意無菌防護？A.患者有糖尿病B.手術部位靠近黏膜C.術中使用電刀D.手術時間超過2小時E.患者免疫力低下6.關于瘢痕疙瘩的治療，以下哪些方法有效？A.糖皮質(zhì)激素局部注射B.壓力療法C.激光治療D.手術切除+放療E.外用硅酮凝膠7.在處理皮膚感染時，以下哪些情況需警惕全身性感染？A.感染面積＞5cm2B.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.感染部位靠近五官D.患者有糖尿病或免疫抑制史E.傷口出現(xiàn)膿性分泌物8.關于皮膚外科縫合技巧，以下哪些說法正確？A.縫合針距應均勻，避免過緊或過松B.關節(jié)部位縫合應考慮活動度C.淺表傷口縫合時，可適當打結(jié)以固定皮緣D.頭面部縫合應注重美觀，切口呈魚口狀E.深部組織縫合時，應分層對合9.在進行皮膚病理活檢前，以下哪些準備工作需完成？A.患者知情同意B.標本編號記錄C.選擇合適的固定液D.拍攝術前照片E.麻醉方案評估10.關于皮膚外科術后護理，以下哪些措施重要？A.保持傷口清潔干燥B.避免過早拆線C.指導患者合理用藥D.定期復查，觀察愈合情況E.告知患者避免劇烈運動三、判斷題（每題2分，共10題）1.皮膚外科手術中，所有出血點均需電凝止血。（×）2.惡性黑色素瘤的轉(zhuǎn)移風險與腫瘤厚度成正比。（√）3.皮脂腺囊腫手術時，若未完整切除，術后易復發(fā)。（√）4.淺表皮膚感染一般無需使用抗生素。（×）5.瘢痕疙瘩可自行消退，無需干預。（×）6.皮膚活檢標本固定時間過長會導致組織學質(zhì)量下降。（√）7.皮膚外科縫合時，針線型號越大，縫合效果越好。（×）8.大同地區(qū)紫外線強度較低，老年人面部黃褐斑發(fā)病率不高。（×）9.術中使用電刀時，應保持刀片干燥，避免短路。（√）10.皮膚軟組織感染出現(xiàn)膿性分泌物時，無需處理即可自愈。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮膚外科手術中無菌操作的關鍵步驟。答：術前準備（洗手、消毒）、術中防護（無菌布單、器械傳遞規(guī)范）、術后處理（器械消毒、廢棄物分類）。2.簡述瘢痕疙瘩的典型臨床特征。答：好發(fā)于胸骨前、肩部、耳垂等部位；呈持續(xù)性增生，超出原發(fā)皮損范圍；邊緣隆起，顏色暗紅或紫紅。3.簡述皮膚軟組織感染的治療原則。答：早期清創(chuàng)、抗生素治療、對癥處理（如熱敷）、監(jiān)測病情變化。4.簡述皮膚活檢標本固定的注意事項。答：及時固定（30分鐘內(nèi)）、使用合適固定液（如10%甲醛）、標記清晰、避免擠壓標本。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述皮膚外科手術中預防感染的具體措施。答：術前準備（皮膚消毒、備皮）、術中防護（無菌技術、縮短手術時間）、術后管理（傷口換藥、抗感染藥物）。2.論述皮膚腫瘤的鑒別診斷方法。答：臨床觀察（形態(tài)、生長速度）、組織病理學檢查、必要時結(jié)合免疫組化或特殊染色。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：手癬（間擦型）多發(fā)于指縫，符合大同地區(qū)潮濕氣候特點。2.A解析：無菌原則要求手術衣內(nèi)面朝向術者，避免污染。3.C解析：切口應位于囊腫最低點，便于完整摘除，減少復發(fā)。4.B解析：黃褐斑多見于中老年女性，與內(nèi)分泌、日曬相關，符合大同地區(qū)氣候特點。5.A解析：10%甲醛溶液最常用，能固定組織結(jié)構(gòu)，便于病理診斷。6.C解析：激光治療需在瘢痕穩(wěn)定后進行，術后立即治療易加重炎癥。7.B解析：特應性皮炎與塵螨致敏相關性高，夏季高發(fā)。8.C解析：嚴格無菌操作可預防繼發(fā)感染，其他選項非首要措施。9.D解析：脂溢性角化病多為正常皮膚，無干燥表現(xiàn)。10.B解析：6-0號尼龍線+三角針適合面部精細縫合。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：均為常見并發(fā)癥，需綜合防范。2.A,B,C,D,E解析：抗生素選擇需全面考慮，避免耐藥及副作用。3.A,B,C,D解析：E為淺表擦傷，無需緊急處理。4.A,B,C,D,E解析：各腫瘤處理原則需結(jié)合臨床及病理。5.A,B,C,D,E解析：以上均為無菌高風險情況。6.A,B,C,D,E解析：綜合治療可改善瘢痕疙瘩。7.A,B,C,D,E解析：需警惕全身性感染，及時干預。8.A,B,C,E解析：D為整形縫合技巧，非普適原則。9.A,B,C,D,E解析：規(guī)范操作可提高病理診斷準確性。10.A,B,C,D,E解析：全面護理可促進傷口愈合。三、判斷題答案與解析1.×解析：小出血點可結(jié)扎或壓迫止血。2.√解析：腫瘤厚度與轉(zhuǎn)移風險正相關。3.√解析：殘留囊壁易復發(fā)。4.×解析：污染嚴重或深部感染需抗感染治療。5.×解析：瘢痕疙瘩需干預，否則持續(xù)增生。6.√解析：固定時間過長影響染色效果。7.×解析：應根據(jù)需要選擇合適型號。8.×解析：大同地區(qū)紫外線強度較高，黃褐斑發(fā)病率不低。9.√解析：保持干燥可防止短路。10.×解析：需及時處理，避免感染擴散。四、簡答題答案與解析1.答案：術前洗手消毒、鋪無菌巾單；術中器械嚴格傳遞，避免接觸非無菌區(qū)域；術后器械高溫消毒。2.答案：持續(xù)增生、超出原發(fā)范圍、邊緣隆起、顏色暗紅、伴瘙癢或疼痛。3.答案：清創(chuàng)、抗感染藥物、熱敷促進循環(huán)、監(jiān)測體溫及局部變化。4.答