天津市中醫(yī)院「更年期避孕指導(dǎo)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.更年期婦女避孕的主要原則不包括以下哪項(xiàng)？A.優(yōu)先選擇安全性高的避孕方法B.結(jié)合個(gè)人健康狀況和生育需求選擇C.忽略短期避孕效果，優(yōu)先考慮長期方案D.定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整避孕策略2.天津市中老年女性更年期避孕，哪種方法相對禁忌？A.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）B.避孕針（如復(fù)方雌孕激素注射劑）C.口服短效避孕藥D.皮下埋植劑3.更年期女性使用復(fù)方口服避孕藥時(shí)，需特別注意哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？A.體重增加B.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)C.皮膚痤瘡D.以上都是4.對于有血栓病史的更年期女性，首選的避孕方法是？A.避孕套B.宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕環(huán)D.無雌激素的孕激素避孕針5.天津市地區(qū)常見的高危HPV感染人群，更年期避孕建議優(yōu)先選擇？A.避孕套B.口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.皮下埋植劑6.更年期女性因潮熱、失眠等癥狀，哪種避孕方式可能輔助改善？A.避孕套B.低劑量孕激素避孕針C.無孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器D.復(fù)方口服避孕藥7.天津市部分社區(qū)調(diào)查顯示，更年期女性對哪種避孕方式的接受度最高？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.避孕針C.避孕套D.皮下埋植劑8.更年期女性使用IUD時(shí)，需特別關(guān)注哪種并發(fā)癥？A.異位妊娠B.子宮穿孔C.月經(jīng)量過多D.以上都是9.天津市中醫(yī)院建議，更年期女性若選擇避孕套，應(yīng)優(yōu)先使用哪種類型？A.厚型避孕套B.超薄避孕套C.帶殺精劑的非乳膠避孕套D.帶孕激素涂層的避孕套10.更年期女性若因避孕藥引起突破性出血，應(yīng)如何處理？A.立即停藥B.加倍服藥C.暫停服藥2天再繼續(xù)D.立即就醫(yī)調(diào)整方案二、多選題（每題3分，共10題）1.更年期女性選擇避孕方法時(shí)，需綜合考慮哪些因素？A.健康狀況（如心血管疾病、肝病）B.生育史（如剖宮產(chǎn)史）C.避孕需求（如短期或長期）D.伴侶配合度（如是否使用避孕套）2.天津市地區(qū)更年期女性常用的長效避孕方法包括？A.宮內(nèi)節(jié)育器B.皮下埋植劑C.避孕針D.避孕環(huán)3.更年期女性使用口服避孕藥時(shí)，需定期監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.體重C.甲狀腺功能D.血脂水平4.宮內(nèi)節(jié)育器在天津市地區(qū)的應(yīng)用優(yōu)勢包括？A.可逆性高B.長期有效（5-10年）C.對月經(jīng)影響較小D.可降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)5.更年期女性若因避孕藥引起spotting（點(diǎn)滴出血），可能的原因包括？A.服藥時(shí)間不規(guī)律B.雌激素水平下降C.藥物相互作用D.子宮內(nèi)膜萎縮6.天津市部分社區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，更年期女性對哪種避孕方式存在認(rèn)知誤區(qū)？A.避孕套會導(dǎo)致性傳播疾病B.IUD會導(dǎo)致不孕C.口服避孕藥會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是7.更年期女性若選擇皮下埋植劑，需注意哪些副作用？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.體重增加C.情緒波動D.頭痛、痤瘡8.天津市中醫(yī)院建議，更年期女性若使用避孕針，需注意哪些問題？A.可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律B.需要每3個(gè)月注射一次C.孕激素依賴性副作用D.可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)9.更年期女性若因避孕藥引起陰道干澀，可能的原因及對策包括？A.雌激素水平下降導(dǎo)致陰道萎縮B.避孕藥中孕激素成分影響陰道潤滑C.對策：使用局部雌激素藥膏D.對策：更換為低孕激素避孕藥10.天津市地區(qū)更年期女性避孕失敗的常見原因包括？A.方法選擇不當(dāng)B.依從性差（如忘記服藥）C.伴侶未使用避孕套D.意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)增加三、判斷題（每題2分，共10題）1.更年期女性使用避孕套可以同時(shí)預(yù)防性傳播疾病。（√）2.天津市地區(qū)更年期女性口服避孕藥的主要禁忌癥是高血壓。（×，應(yīng)為嚴(yán)重肝腎功能不全）3.宮內(nèi)節(jié)育器放置后，天津市中醫(yī)院建議每年復(fù)查一次。（√）4.更年期女性使用避孕針可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失。（√）5.天津市部分社區(qū)調(diào)查顯示，超過60%的更年期女性未使用任何避孕措施。（×，應(yīng)為具體數(shù)據(jù)需核實(shí)）6.更年期女性使用皮下埋植劑后，月經(jīng)量會明顯減少。（√）7.更年期女性若因避孕藥引起突破性出血，無需特殊處理。（×，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案）8.天津市中醫(yī)院建議，更年期女性若選擇IUD，需排除宮頸病變。（√）9.更年期女性使用避孕套會導(dǎo)致男性性滿意度下降。（×，需個(gè)體化評估）10.更年期女性若選擇長效避孕方法，需終身避免懷孕。（×，長效方法可逆性高）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述天津市中老年女性更年期避孕的常見誤區(qū)及正確指導(dǎo)。（提示：需結(jié)合天津市地區(qū)特點(diǎn)，如高鹽飲食、高血壓發(fā)病率等）2.解釋為什么更年期女性使用口服避孕藥需定期監(jiān)測？（提示：需結(jié)合激素水平變化、心血管風(fēng)險(xiǎn)等）3.對比天津市地區(qū)更年期女性常用的三種長效避孕方法（IUD、皮下埋植劑、避孕針）的優(yōu)缺點(diǎn)。4.針對天津市社區(qū)更年期女性，如何提高避孕方法的依從性？（提示：需結(jié)合文化背景、醫(yī)患溝通等）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女性，55歲，天津市居民，更年期癥狀明顯（潮熱、失眠），無生育需求，血壓輕度升高（150/95mmHg），醫(yī)生建議選擇避孕方法。請分析可選方案及理由。（提示：需結(jié)合患者病史、地區(qū)特點(diǎn)，如高鹽飲食、高血壓風(fēng)險(xiǎn)等）2.患者，女性，58歲，天津市居民，既往剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)要求避孕。自述對口服藥不耐受，醫(yī)生建議選擇長效方法。請列出三種可選方案及注意事項(xiàng)。（提示：需結(jié)合剖宮產(chǎn)史、地區(qū)用藥習(xí)慣等）答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：更年期避孕需優(yōu)先選擇安全性高的方法，結(jié)合個(gè)人需求，且需定期復(fù)查。忽略短期效果而盲目選擇長期方案可能導(dǎo)致意外懷孕或健康風(fēng)險(xiǎn)。2.C解析：天津市部分中老年女性存在心血管疾病高發(fā)情況，口服短效避孕藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，相對禁忌。3.B解析：更年期女性雌激素水平下降，口服避孕藥可能加劇心血管風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估。4.A解析：避孕套無激素影響，無血栓風(fēng)險(xiǎn)，為首選。其他方法需結(jié)合個(gè)體情況評估。5.A解析：天津市部分地區(qū)HPV感染率較高，避孕套可雙重預(yù)防。6.B解析：低劑量孕激素避孕針可能通過調(diào)節(jié)激素水平輔助改善潮熱等癥狀。7.C解析：天津市社區(qū)調(diào)查顯示，避孕套因簡單易用、無激素影響而接受度較高。8.B解析：IUD放置不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮穿孔，需嚴(yán)格操作。9.A解析：更年期女性陰道萎縮，厚型避孕套可提高舒適度和安全性。10.D解析：突破性出血需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，盲目停藥或加倍服藥可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：需綜合考慮健康狀況、生育史、避孕需求及伴侶配合度。2.A、B、C解析：皮下埋植劑在天津市地區(qū)應(yīng)用較少，主要選擇IUD和避孕針。3.A、B、D解析：血壓、體重、血脂與避孕藥副作用相關(guān)，甲狀腺功能需長期用藥者監(jiān)測。4.A、B、C解析：IUD在天津市地區(qū)因可逆、長效而受歡迎，但需排除禁忌癥。5.A、B、C解析：服藥不規(guī)律、激素水平下降、藥物相互作用均可能導(dǎo)致斑點(diǎn)出血。6.A、B、C解析：天津市部分女性對避孕套、IUD、避孕藥存在誤解。7.A、B、C解析：皮下埋植劑常見副作用為月經(jīng)稀發(fā)、體重增加、情緒波動。8.A、B、C、D解析：避孕針需定期注射，孕激素依賴性副作用可能影響骨骼健康。9.A、B、C、D解析：雌激素水平下降導(dǎo)致陰道干澀，低孕激素避孕藥或局部雌激素藥膏可改善。10.A、B、C解析：方法選擇不當(dāng)、依從性差、伴侶配合度不足均會導(dǎo)致避孕失敗。三、判斷題答案及解析1.√解析：避孕套是預(yù)防性傳播疾病的首選方法。2.×解析：口服避孕藥禁忌癥包括嚴(yán)重肝病、高血壓控制不佳等，而非單純高血壓。3.√解析：IUD放置后需定期復(fù)查，天津市中醫(yī)院建議每年檢查。4.√解析：孕激素避孕針可能影響骨密度，需關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：具體數(shù)據(jù)需根據(jù)天津市最新調(diào)查，但未使用避孕措施的比例可能低于60%。6.√解析：皮下埋植劑通過抑制排卵和減少子宮內(nèi)膜增生，月經(jīng)量會減少。7.×解析：突破性出血需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。8.√解析：IUD放置前需排除宮頸病變，天津市中醫(yī)院嚴(yán)格操作。9.×解析：需結(jié)合個(gè)體情況評估，部分男性對避孕套滿意度較高。10.×解析：長效避孕方法可逆，如IUD可取出，皮下埋植劑可更換。四、簡答題答案及解析1.天津市中老年女性更年期避孕的常見誤區(qū)及正確指導(dǎo)誤區(qū)：-誤區(qū)1：認(rèn)為更年期無排卵，無需避孕（天津市部分社區(qū)女性對激素水平變化認(rèn)知不足）。-誤區(qū)2：認(rèn)為口服避孕藥會導(dǎo)致老年癡呆（天津市高發(fā)病率人群對長期用藥風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂）。-誤區(qū)3：認(rèn)為IUD會導(dǎo)致不孕（部分女性因剖宮產(chǎn)史恐懼IUD放置）。正確指導(dǎo)：-強(qiáng)調(diào)更年期仍存在意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)，需科學(xué)避孕。-口服避孕藥需嚴(yán)格評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，選擇低劑量方案。-IUD對剖宮產(chǎn)女性適用，但需專業(yè)放置。2.口服避孕藥定期監(jiān)測的原因-更年期女性激素波動大，口服避孕藥可能影響血壓、血脂、甲狀腺功能。-天津市地區(qū)高血壓、心血管疾病發(fā)病率較高，需預(yù)防血栓風(fēng)險(xiǎn)。-監(jiān)測可及時(shí)調(diào)整用藥，避免長期副作用。3.三種長效避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)-IUD：優(yōu)點(diǎn)（可逆、長效、無激素），缺點(diǎn)（可能影響月經(jīng)、穿孔風(fēng)險(xiǎn)）。-皮下埋植劑：優(yōu)點(diǎn)（長效、低副作用），缺點(diǎn)（需手術(shù)、月經(jīng)稀發(fā)）。-避孕針：優(yōu)點(diǎn)（長效、孕激素），缺點(diǎn)（可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失、依從性差）。4.提高依從性的策略-結(jié)合天津市文化特點(diǎn)，通過社區(qū)講座、中醫(yī)健康指導(dǎo)提高認(rèn)知。-醫(yī)患溝通：詳細(xì)解釋副作用，提供個(gè)體化方案。-提供便捷服務(wù)：如定期送藥、免費(fèi)放置IUD等。五、案例分析題答案及解析1.患者，55歲，天津市居民，更年期癥狀明顯，血壓輕度升高，無生育需求可選方案及理由：-避孕套：無激素影響，可預(yù)防性傳播疾病，適合高血壓女性。-IUD：若無禁忌癥，可逆、長效，但需排除宮頸病變。-皮下埋植劑：低孕