2025新版醫(yī)院感染知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.患者入院時(shí)發(fā)放水果籃B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范C.病房每日通風(fēng)1次D.醫(yī)護(hù)人員工作服每周清洗答案：B2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”，以下描述錯(cuò)誤的是？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者家屬后答案：D3.某ICU患者留置導(dǎo)尿管72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL），無(wú)其他感染證據(jù)。該情況屬于？A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院感染尿路感染C.定植D.污染答案：B4.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（注：使用中消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，盛放容器需加蓋，開啟后效期≤24小時(shí)）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)選擇？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2000mg/L含氯消毒液答案：D（MDRO污染區(qū)域需使用≥1000mg/L含氯消毒液，如為朊病毒污染則需≥2000mg/L）6.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境物體表面采樣？A.新建ICU啟用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)C.日常清潔后隨機(jī)抽查D.醫(yī)護(hù)人員更換工作服后答案：D7.一次性使用醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括？A.包裝是否完整B.滅菌日期及有效期C.生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)D.產(chǎn)品外觀是否破損答案：C（使用前需檢查包裝、有效期、外觀，企業(yè)資質(zhì)為入庫(kù)驗(yàn)收內(nèi)容）8.關(guān)于呼吸道傳染病患者的隔離措施，錯(cuò)誤的是？A.肺結(jié)核患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.探視者需佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者外出檢查時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）D.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)需穿隔離衣、戴手套答案：C（患者外出應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，避免使用N95增加呼吸阻力）9.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除引流管D.嚴(yán)格皮膚消毒范圍≥15cm答案：C（引流管拔除時(shí)機(jī)需根據(jù)病情，非強(qiáng)制24小時(shí)內(nèi)）10.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)投入？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.利器盒D.紅色感染性廢物袋答案：B（高感染性廢物需雙層包裝，標(biāo)注“高感染性”）11.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)使用？A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力）答案：C（環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢，壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）12.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），應(yīng)首先采取的措施是？A.更換導(dǎo)管品牌B.開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)C.全員重新培訓(xùn)手衛(wèi)生D.暫停該類導(dǎo)管使用答案：B（暴發(fā)預(yù)警時(shí)需先開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，分析感染源及傳播途徑）13.新生兒暖箱內(nèi)壁的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.1000mg/L含氯消毒液答案：B（新生兒暖箱屬高危環(huán)境，需使用500mg/L含氯消毒液每日清潔，污染時(shí)及時(shí)消毒）14.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cmB.過(guò)期物品重新滅菌后可使用C.一次性無(wú)菌物品應(yīng)距墻面≥5cmD.滅菌包標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效期、操作者答案：B（過(guò)期物品需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接再次滅菌）15.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的“三早”原則？A.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離B.早診斷、早治療、早出院C.早消毒、早滅菌、早監(jiān)測(cè)D.早培訓(xùn)、早考核、早整改答案：A16.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：B（耐高溫、耐濕的口腔器械首選壓力蒸汽滅菌）17.關(guān)于空氣消毒，下列說(shuō)法正確的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.層流潔凈手術(shù)室需每日紫外線消毒2小時(shí)C.結(jié)核病房空氣消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液噴霧D.產(chǎn)房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)是普通病房主要空氣消毒方式；層流手術(shù)室無(wú)需額外紫外線消毒；結(jié)核病房需負(fù)壓+通風(fēng)；產(chǎn)房空氣標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿）18.某患者因肺炎住院，入院第5天出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)檢出艱難梭菌，該情況屬于？A.社區(qū)獲得性腹瀉B.醫(yī)院感染C.藥物相關(guān)性腹瀉D.食物不耐受答案：B（入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除原有感染擴(kuò)散，屬醫(yī)院感染）19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG效果最佳，同時(shí)接種乙肝疫苗）20.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.常溫下不超過(guò)48小時(shí)B.冷藏條件下不超過(guò)72小時(shí)C.任何條件下不超過(guò)3天D.由醫(yī)院自行決定答案：A（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)，冷藏可延長(zhǎng)至72小時(shí)，但需符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）二、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品，只需清潔即可。（）答案：×（體溫表接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒）3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍帶根部由內(nèi)向外環(huán)形消毒。（）答案：√4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√5.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm。（）答案：×（應(yīng)為30cm×30cm×25cm，硬質(zhì)容器除外）6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：√7.復(fù)用透析器需使用過(guò)氧乙酸消毒，不得使用含氯消毒液。（）答案：√（含氯消毒液可能損傷透析器膜）8.急診科留觀患者發(fā)生感染不屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（留觀≥48小時(shí)發(fā)生的感染屬醫(yī)院感染）9.手術(shù)切口滲液標(biāo)本需在換藥前采集。（）答案：√（避免消毒劑污染標(biāo)本）10.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的具體步驟（七步洗手法）及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；使用皂液應(yīng)保持清潔，避免污染；戴手套前、脫手套后均需洗手；接觸傳染病患者后需用手消毒劑消毒。2.列出多重耐藥菌（MDRO）患者的主要防控措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離：設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制人員探視；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑；③規(guī)范清潔消毒：物體表面每日用≥1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)及時(shí)消毒；④合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用；⑤強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：定期對(duì)患者及環(huán)境進(jìn)行MDRO篩查；⑥人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)、保潔、家屬進(jìn)行防控知識(shí)宣教。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同源感染或≤3例但感染后果嚴(yán)重），立即報(bào)告科主任/護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)報(bào)告；③確認(rèn)暴發(fā)（≥5例或≤5例但有死亡病例），12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④衛(wèi)生健康行政部門組織調(diào)查，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；⑤及時(shí)采取控制措施（隔離患者、消毒環(huán)境、暫停相關(guān)操作等），并跟蹤反饋結(jié)果。4.列舉三種常見的醫(yī)院感染類型及其主要診斷依據(jù)。答案：①導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：中心靜脈導(dǎo)管留置≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性（導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一種病原體，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血10倍）；②呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：機(jī)械通氣≥48小時(shí)，出現(xiàn)新的或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)影，伴發(fā)熱（＞38℃）、白細(xì)胞升高、膿性氣道分泌物，痰培養(yǎng)陽(yáng)性；③手術(shù)部位感染（SSI）：術(shù)后30天內(nèi)（或植入物術(shù)后1年內(nèi)），切口出現(xiàn)紅腫、熱痛、滲液，或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，或經(jīng)外科醫(yī)生診斷為感染。5.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器（未被血液、體液污染的除外）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：使用后的針頭；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊呔鶠?5歲以上，有糖尿病史，住院期間均接受過(guò)氣管插管操作，共用過(guò)同一臺(tái)霧化器。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時(shí)內(nèi)同一科室發(fā)生3例同源性CRKP感染（均檢出CRKP），且感染病原體為多重耐藥菌，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離患者：將3例患者安置在單獨(dú)病房或集中隔離區(qū)域，設(shè)置“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；②暫停使用共用霧化器：對(duì)該霧化器進(jìn)行清潔消毒（使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），并更換為一次性使用霧化器；③環(huán)境消毒：對(duì)患者床單元、病房物體表面、醫(yī)護(hù)人員高頻接觸區(qū)域（如監(jiān)護(hù)儀、門把手）用2000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；④人員篩查：對(duì)接觸過(guò)患者的醫(yī)護(hù)人員、同病房其他患者進(jìn)行咽拭子或鼻拭子CRKP篩查，早期發(fā)現(xiàn)攜帶者；⑤手衛(wèi)生強(qiáng)化：在病房入口處放置速干手消毒劑，督導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生；⑥抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整患者抗菌方案，避免使用碳青霉烯類藥物；⑦培訓(xùn)與宣教：組織科室全員進(jìn)行CRKP防控知識(shí)培訓(xùn)，向患者及家屬解釋隔離措施的必要性；⑧追蹤每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，向醫(yī)院感染管理科及衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告進(jìn)展，直至無(wú)新發(fā)病例連續(xù)3天。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問(wèn)題：（1）該情況屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）屬于二級(jí)職業(yè)暴露（損傷性暴露，接觸源為HBsAg陽(yáng)性血液）。（2）處理措施：①局部處理：立即在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無(wú)菌敷料；②暴露評(píng)估：確認(rèn)患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA結(jié)果（若未知，需緊急檢測(cè)）；③暴露者檢測(cè)