伊春市人民醫(yī)院肝靜脈成形技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝靜脈成形術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.血栓形成C.肝功能衰竭D.心律失常2.伊春地區(qū)肝靜脈成形術(shù)多見于哪種疾??？A.門靜脈高壓B.肝癌C.肝血管瘤D.脂肪肝3.肝靜脈成形術(shù)術(shù)前準備中，最重要的是？A.心電圖檢查B.肝功能檢測C.下腔靜脈超聲評估D.風(fēng)險評估4.肝靜脈成形術(shù)中，球囊擴張的直徑應(yīng)選擇多大？A.肝靜脈內(nèi)徑的50%B.肝靜脈內(nèi)徑的60%C.肝靜脈內(nèi)徑的70%D.肝靜脈內(nèi)徑的80%5.肝靜脈成形術(shù)后，最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.肝區(qū)疼痛B.心悸C.下肢水腫D.發(fā)熱6.伊春地區(qū)肝靜脈成形術(shù)術(shù)后護理中，最重要的是？A.心電監(jiān)護B.腹部按壓C.靜脈補液D.藥物控制7.肝靜脈成形術(shù)中，若出現(xiàn)心律失常，首選處理方法是？A.停止手術(shù)B.靜脈注射胺碘酮C.加快球囊擴張速度D.調(diào)整體位8.肝靜脈成形術(shù)適應(yīng)癥中，不包括？A.肝靜脈狹窄B.下腔靜脈壓迫綜合征C.門靜脈高壓D.肝靜脈血栓9.肝靜脈成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴重的是？A.出血B.血栓形成C.肝功能衰竭D.心律失常10.肝靜脈成形術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)肝靜脈閉塞，首選處理方法是？A.改用其他靜脈通路B.加大球囊壓力C.停止手術(shù)D.肝動脈介入治療二、多選題（每題3分，共10題）1.肝靜脈成形術(shù)術(shù)前評估中，需要檢查的項目包括？A.心電圖B.肝功能C.下腔靜脈超聲D.血常規(guī)E.肺功能2.肝靜脈成形術(shù)中，可能導(dǎo)致心律失常的因素包括？A.血壓波動B.電解質(zhì)紊亂C.球囊擴張壓力過高D.麻醉藥物影響E.肝靜脈狹窄程度3.肝靜脈成形術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓形成C.肝功能衰竭D.心律失常E.腹脹4.伊春地區(qū)肝靜脈成形術(shù)最常見的適應(yīng)癥包括？A.下腔靜脈壓迫綜合征B.門靜脈高壓C.肝靜脈狹窄D.肝血管瘤E.脂肪肝5.肝靜脈成形術(shù)中，球囊擴張的注意事項包括？A.擴張壓力不宜過高B.擴張時間不宜過長C.擴張次數(shù)不宜過多D.擴張直徑不宜過小E.擴張直徑不宜過大6.肝靜脈成形術(shù)后，需要密切監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.心率C.肝功能D.腎功能E.電解質(zhì)7.肝靜脈成形術(shù)中，可能導(dǎo)致出血的因素包括？A.球囊擴張壓力過高B.麻醉藥物影響C.肝靜脈狹窄程度D.術(shù)前凝血功能異常E.手術(shù)操作粗暴8.肝靜脈成形術(shù)后，可能導(dǎo)致肝功能衰竭的因素包括？A.出血B.血栓形成C.肝靜脈狹窄D.藥物毒性E.電解質(zhì)紊亂9.肝靜脈成形術(shù)中，可能導(dǎo)致心律失常的因素包括？A.電解質(zhì)紊亂B.麻醉藥物影響C.血壓波動D.球囊擴張壓力過高E.肝靜脈狹窄程度10.伊春地區(qū)肝靜脈成形術(shù)術(shù)后護理中，需要注意的項目包括？A.心電監(jiān)護B.腹部按壓C.靜脈補液D.藥物控制E.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝靜脈成形術(shù)術(shù)后，最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是心悸。（×）2.肝靜脈成形術(shù)中，球囊擴張的直徑應(yīng)選擇肝靜脈內(nèi)徑的60%。（√）3.肝靜脈成形術(shù)術(shù)后，最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是發(fā)熱。（×）4.肝靜脈成形術(shù)中，若出現(xiàn)心律失常，首選處理方法是靜脈注射胺碘酮。（√）5.肝靜脈成形術(shù)適應(yīng)癥中，不包括門靜脈高壓。（×）6.肝靜脈成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴重的是肝功能衰竭。（√）7.肝靜脈成形術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)肝靜脈閉塞，首選處理方法是停止手術(shù)。（√）8.肝靜脈成形術(shù)術(shù)前準備中，最重要的是肝功能檢測。（√）9.肝靜脈成形術(shù)中，球囊擴張的注意事項包括擴張壓力不宜過高。（√）10.肝靜脈成形術(shù)后，需要密切監(jiān)測的項目包括血壓和心率。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肝靜脈成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述肝靜脈成形術(shù)術(shù)后護理要點。3.簡述肝靜脈成形術(shù)中可能導(dǎo)致心律失常的因素。4.簡述肝靜脈成形術(shù)術(shù)前評估的主要項目。5.簡述肝靜脈成形術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合伊春地區(qū)特點，論述肝靜脈成形術(shù)的臨床意義。2.論述肝靜脈成形術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝靜脈成形術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是血栓形成，因為肝靜脈狹窄或下腔靜脈壓迫易導(dǎo)致血流緩慢，增加血栓風(fēng)險。2.A解析：伊春地區(qū)門靜脈高壓發(fā)病率較高，與地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)（高鹽高脂）及飲酒習(xí)慣有關(guān)，因此肝靜脈成形術(shù)多見于門靜脈高壓。3.C解析：肝靜脈成形術(shù)術(shù)前需評估下腔靜脈壓迫程度，超聲檢查可直觀顯示靜脈狹窄情況，是關(guān)鍵準備步驟。4.C解析：球囊擴張直徑應(yīng)選擇肝靜脈內(nèi)徑的70%，過大或過小均可能導(dǎo)致并發(fā)癥。5.A解析：肝靜脈成形術(shù)后，最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是肝區(qū)疼痛，通常由球囊擴張刺激血管壁引起。6.A解析：術(shù)后需密切心電監(jiān)護，因為心律失常是常見并發(fā)癥，需及時處理。7.B解析：心律失常時，首選靜脈注射胺碘酮，可快速控制心律。8.C解析：門靜脈高壓是肝靜脈成形術(shù)的適應(yīng)癥，但非禁忌癥。9.C解析：肝功能衰竭是肝靜脈成形術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，需立即處理。10.C解析：若發(fā)現(xiàn)肝靜脈閉塞，應(yīng)立即停止手術(shù)，避免進一步損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括心電圖、肝功能、下腔靜脈超聲及血常規(guī)，肺功能非必需。2.A、B、C、D解析：血壓波動、電解質(zhì)紊亂、球囊擴張壓力過高、麻醉藥物影響均可能導(dǎo)致心律失常。3.A、B、C、D、E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、血栓形成、肝功能衰竭、心律失常及腹脹。4.A、B、C解析：伊春地區(qū)肝靜脈成形術(shù)多見于下腔靜脈壓迫綜合征、門靜脈高壓及肝靜脈狹窄，脂肪肝非適應(yīng)癥。5.A、B、C、D、E解析：球囊擴張需注意壓力、時間、次數(shù)、直徑，避免過度擴張。6.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需監(jiān)測血壓、心率、肝功能、腎功能及電解質(zhì)。7.A、D、E解析：球囊擴張壓力過高、術(shù)前凝血功能異常、手術(shù)操作粗暴可能導(dǎo)致出血。8.A、B、C、E解析：出血、血栓形成、肝靜脈狹窄、電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致肝功能衰竭。9.A、B、C、D、E解析：電解質(zhì)紊亂、麻醉藥物影響、血壓波動、球囊擴張壓力過高、肝靜脈狹窄均可能導(dǎo)致心律失常。10.A、B、C、D、E解析：術(shù)后護理需包括心電監(jiān)護、腹部按壓、靜脈補液、藥物控制及營養(yǎng)支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是肝區(qū)疼痛，而非心悸。2.√解析：球囊擴張直徑應(yīng)選擇肝靜脈內(nèi)徑的60%-70%，60%為合理選擇。3.×解析：最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是肝區(qū)疼痛，而非發(fā)熱。4.√解析：胺碘酮是治療心律失常的常用藥物。5.×解析：門靜脈高壓是肝靜脈成形術(shù)的適應(yīng)癥之一。6.√解析：肝功能衰竭是術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。7.√解析：發(fā)現(xiàn)肝靜脈閉塞應(yīng)立即停止手術(shù)。8.√解析：肝功能檢測是術(shù)前準備的關(guān)鍵步驟。9.√解析：球囊擴張需注意壓力，避免過高。10.√解析：血壓和心率是術(shù)后需密切監(jiān)測的項目。四、簡答題答案與解析1.肝靜脈成形術(shù)的適應(yīng)癥解析：主要包括下腔靜脈壓迫綜合征、門靜脈高壓伴肝靜脈狹窄，以及部分肝靜脈血栓病例。2.肝靜脈成形術(shù)術(shù)后護理要點解析：需密切心電監(jiān)護、控制血壓、預(yù)防血栓、監(jiān)測肝功能，并注意營養(yǎng)支持。3.肝靜脈成形術(shù)中可能導(dǎo)致心律失常的因素解析：包括血壓波動、電解質(zhì)紊亂、球囊擴張壓力過高、麻醉藥物影響。4.肝靜脈成形術(shù)術(shù)前評估的主要項目解析：包括心電圖、肝功能、下腔靜脈超聲、血常規(guī)及風(fēng)險評估。5.肝靜脈成形術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)解析：包括肝區(qū)疼痛、心悸、下肢水腫、發(fā)熱等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合伊春地區(qū)特點，論述肝靜脈成形術(shù)的臨床意義解析：伊春地區(qū)門靜脈高壓發(fā)病率較高，可能與飲食結(jié)構(gòu)（高鹽高脂