2025年預(yù)防院感三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的診斷依據(jù)？A.入院48小時后發(fā)生的感染B.住院期間獲得而出院后發(fā)病的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植答案：D（解析：皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植不屬于感染，需有炎癥表現(xiàn)）2.關(guān)于手衛(wèi)生的最佳時機，錯誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（解析：應(yīng)在接觸患者體液后脫手套后立即洗手）3.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.腹腔鏡C.血壓計袖帶D.聽診器答案：B（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，腹腔鏡需滅菌）4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定暫存不超過48小時）5.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C（解析：CRE主要通過污染的手或物體表面接觸傳播）6.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B（解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離≤2米）7.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定新生兒室≤5CFU/cm2）8.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是：A.先洗手后消毒B.消毒范圍至肘上10cmC.流動水沖洗時指尖向下D.消毒后雙手保持低位答案：D（解析：消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免污染）9.下列哪種情況不需要穿隔離衣？A.接觸大面積燒傷患者B.為HIV患者進行靜脈穿刺C.對多重耐藥菌患者進行晨間護理D.進入新生兒重癥監(jiān)護室答案：B（解析：HIV通過血液體液傳播，靜脈穿刺需戴手套，無需隔離衣）10.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是：A.先消毒后清潔，由污到潔B.先清潔后消毒，由潔到污C.先消毒后清潔，由潔到污D.先清潔后消毒，由污到潔答案：B（解析：清潔是去除有機物，消毒需在清潔后；區(qū)域從清潔區(qū)到污染區(qū)）11.關(guān)于安全注射，錯誤的是：A.一人一針一管一用B.胰島素筆可多人共用C.廢棄針頭放入銳器盒D.抽取藥液后注明時間答案：B（解析：胰島素筆需專人專用，避免交叉感染）12.下列哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染B.同一病區(qū)1月內(nèi)發(fā)生2例MRSA感染C.門急診1天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例諾如病毒感染D.新生兒室48小時內(nèi)出現(xiàn)1例敗血癥答案：A（解析：暴發(fā)定義為短時間內(nèi)≥3例同種同源感染）13.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項不包括：A.滅菌物品需清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積80%C.滅菌后解析時間≥12小時D.可用于電子設(shè)備滅菌答案：D（解析：環(huán)氧乙烷對電子設(shè)備有腐蝕性，需謹慎使用）14.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是：A.抬高床頭30°-45°B.每天評估拔管指征C.使用抗菌藥物沖洗氣道D.口腔護理每6-8小時1次答案：C（解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道預(yù)防VAP）15.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液B.75%乙醇C.葡萄糖酸氯己定D.三氯生復合劑答案：A（解析：含氯消毒液對皮膚刺激性大，不用于手衛(wèi)生）16.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A（解析：感染性廢物使用黃色包裝袋）17.關(guān)于體溫表的消毒，正確的方法是：A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭1次C.戊二醛浸泡10分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：A（解析：體溫表需中水平消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘）18.接觸隔離的標志顏色是：A.藍色B.粉色C.黃色D.紅色答案：A（解析：接觸隔離-藍色，飛沫-粉色，空氣-黃色）19.下列哪項不屬于標準預(yù)防的措施？A.環(huán)境清潔消毒B.患者血液體液視為感染性物質(zhì)C.為所有患者佩戴口罩D.安全注射答案：C（解析：標準預(yù)防要求醫(yī)護人員佩戴防護用品，而非所有患者）20.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的是：A.接觸前嚴格手衛(wèi)生B.使用3%過氧化氫擦拭C.保持臍部干燥D.尿布避免覆蓋臍部答案：B（解析：新生兒臍部護理推薦使用75%乙醇或碘伏，避免過氧化氫）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評價指標包括：A.手消毒劑的PH值B.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.致病菌不得檢出D.手表面無明顯污漬答案：BC（解析：手衛(wèi)生效果主要評價菌落數(shù)和致病菌）2.屬于低度危險性物品的有：A.床欄B.聽診器C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：ABD（解析：低度危險性物品僅接觸完整皮膚，腹腔鏡為高度危險）3.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單人負壓病房B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.病房門保持關(guān)閉D.限制患者外出答案：ABCD（解析：空氣傳播需嚴格負壓隔離，防護裝備升級）4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD（解析：還包括損傷性廢物，共五類）5.預(yù)防導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有：A.嚴格掌握插管指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每天更換導尿管D.采用密閉引流系統(tǒng)答案：ABD（解析：無需每天更換導尿管，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動水沖洗暴露部位（）答案：√（解析：暴露后立即沖洗是關(guān)鍵步驟）2.復用診療器械應(yīng)先消毒后清洗（）答案：×（解析：應(yīng)先清洗去除有機物，再消毒/滅菌）3.新生兒室可以使用含氯消毒液進行空氣噴霧消毒（）答案：×（解析：新生兒室禁止使用刺激性氣體噴霧消毒）4.接觸患者黏膜時需戴無菌手套（）答案：√（解析：黏膜屬于無菌部位，需無菌手套）5.醫(yī)療廢物標簽應(yīng)注明產(chǎn)生科室、日期和類別（）答案：√（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求標簽信息完整）6.多重耐藥菌患者的病歷需標注隔離標識（）答案：√（解析：標識提醒醫(yī)護人員采取防控措施）7.紫外線燈累計使用時間超過1000小時應(yīng)更換（）答案：√（解析：紫外線燈壽命通常為1000小時，需定期檢測強度）8.為HIV患者進行操作時，需穿防護服（）答案：×（解析：標準預(yù)防戴手套即可，僅大量體液噴濺時需穿防護服）9.無菌物品開啟后，有效期不超過24小時（）答案：√（解析：如無菌包、棉球等開啟后24小時內(nèi)使用）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報院感科（）答案：√（解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定24小時內(nèi)上報）四、填空題（每空1分，共15分）1.醫(yī)院感染的三大要素是____、____、____。答案：感染源、傳播途徑、易感人群2.手衛(wèi)生包括____、____和____。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物中損傷性廢物主要指____。答案：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片等）4.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循____、____的原則。答案：先清潔后消毒、由潔到污5.標準預(yù)防的核心是將所有患者的____、____、____等視為具有傳染性。答案：血液、體液、分泌物（或排泄物）6.多重耐藥菌患者應(yīng)實施____隔離，隔離標識顏色為____。答案：接觸、藍色7.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括____、____和____。答案：物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒的操作流程。答案：①先進行外科洗手：用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，認真揉搓2-6分鐘，流動水沖洗（指尖向上），無菌巾擦干；②取適量手消毒劑涂抹雙手、前臂至肘上10cm，按照七步洗手法揉搓至干燥；③消毒過程中保持雙手高于肘部，避免污染；④消毒后保持雙手位置高于腰部，不得觸碰未消毒物品。2.列舉5項預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，正確備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剪毛），控制血糖；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-24℃，濕度40-60%，合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫和切口情況。3.說明醫(yī)療廢物交接登記的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室名稱；②醫(yī)療廢物類別（感染性、病理性等）；③重量或數(shù)量；④交接時間；⑤收集人員和交接人員簽名；⑥最終處置單位信息（如焚燒廠名稱）；⑦特殊說明（如批量病理性廢物需標注來源）。4.簡述空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運的注意事項。答案：①患者佩戴醫(yī)用外科口罩（如為結(jié)核患者佩戴N95口罩）；②轉(zhuǎn)運前通知接收科室做好隔離準備；③使用密閉轉(zhuǎn)運車，減少沿途停留；④轉(zhuǎn)運人員佩戴N95口罩、護目鏡/面屏、手套；⑤轉(zhuǎn)運后立即對轉(zhuǎn)運工具進行終末消毒（含氯消毒液擦拭，紫外線照射30分鐘）；⑥記錄轉(zhuǎn)運路徑和接觸人員，必要時進行醫(yī)學觀察。六、案例分析題（共20分）案例：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)報告3例肺炎克雷伯菌感染患者，經(jīng)病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥80%。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中72小時內(nèi)發(fā)生3例同源CRKP感染，符合暴發(fā)定義。問題2：作為院感科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（15分）答案：①確認暴發(fā)：復核病例診斷、病原學結(jié)果和同源性分析，排除實驗室誤差；②隔離患者：將3例患者單間隔離（或同病種集中隔離），設(shè)置接觸隔離標識，限制無關(guān)人員進入；③嚴格手衛(wèi)生：加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓，在病房入口放置速干手消毒劑，監(jiān)督執(zhí)行情況；④環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（重點為床欄、床頭柜、呼叫按鈕等），終末消毒使用2000mg/L含氯消毒液；⑤接觸者篩查：對同病房