大同市中醫(yī)院「消化道腫瘤MDT討論」發(fā)言質量考評一、單選題（每題2分，共20題）要求：根據(jù)MDT討論場景，選擇最符合臨床實踐或腫瘤學原理的答案。1.在大同市中醫(yī)院MDT討論中，針對一位老年結直腸癌患者，以下哪項指標最能反映腫瘤的侵襲性？（）A.病理分期B.CEA水平C.腫瘤標志物動態(tài)變化D.PET-CT代謝活性2.對于早期食管鱗狀細胞癌，大同地區(qū)常見的治療方案中，哪種方式療效最佳？（）A.手術切除聯(lián)合化療B.放射治療C.免疫治療D.內鏡下黏膜切除3.在消化道腫瘤MDT討論中，以下哪項不屬于多學科團隊協(xié)作的核心內容？（）A.臨床醫(yī)生、病理科、影像科聯(lián)合評估B.患者心理支持C.醫(yī)保政策解讀D.治療方案優(yōu)化4.一位大同市農村患者確診胃癌，分期為III期，以下哪種治療策略最符合NCCN指南？（）A.新輔助化療后手術B.手術聯(lián)合化療C.免疫治療D.單純放療5.在MDT討論中，影像科醫(yī)生應重點關注以下哪項指標以評估消化道腫瘤的復發(fā)風險？（）A.腫瘤直徑B.腫瘤密度C.代謝活性（SUV值）D.腫瘤邊緣毛刺征6.對于晚期胰腺癌患者，大同市中醫(yī)院的MDT討論中，以下哪種藥物聯(lián)合化療方案最常用？（）A.奧沙利鉑+氟尿嘧啶B.吉西他濱+亞葉酸鈣C.白蛋白結合型紫杉醇+吉西他濱D.卡培他濱+奧沙利鉑7.在消化道腫瘤MDT討論中，病理科醫(yī)生的發(fā)言應重點強調以下哪項內容？（）A.腫瘤病理分型B.免疫組化結果C.腫瘤標志物檢測D.腫瘤基因檢測8.一位患者確診為晚期肝轉移性結直腸癌，MDT討論中，以下哪種靶向藥物最適合？（）A.雷莫蘆單抗B.埃克替尼C.瑞戈非尼D.貝伐珠單抗9.在MDT討論中，腫瘤內科醫(yī)生應重點關注以下哪項指標以評估患者的治療耐受性？（）A.白細胞計數(shù)B.肝功能指標C.腎功能指標D.以上都是10.對于早期胃癌患者，大同市中醫(yī)院的MDT討論中，以下哪種檢查方法最適合術后隨訪？（）A.CT掃描B.胃鏡+活檢C.PET-CTD.超聲內鏡二、多選題（每題3分，共10題）要求：根據(jù)MDT討論場景，選擇所有符合臨床實踐或腫瘤學原理的答案。1.在消化道腫瘤MDT討論中，外科醫(yī)生的發(fā)言應包含哪些內容？（）A.腫瘤根治性手術可行性B.手術風險評估C.術后并發(fā)癥預防D.腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測2.對于晚期食管癌患者，MDT討論中應考慮哪些治療選擇？（）A.放射治療B.化療C.免疫治療D.內鏡下治療3.在MDT討論中，影像科醫(yī)生的發(fā)言應重點關注哪些指標？（）A.腫瘤大小及形態(tài)B.腫瘤與周圍器官關系C.腫瘤代謝活性D.治療前后影像對比4.一位患者確診為早期胃癌，MDT討論中應考慮哪些檢查方法？（）A.胃鏡+活檢B.超聲內鏡C.CT掃描D.PET-CT5.對于晚期胰腺癌患者，MDT討論中應考慮哪些治療策略？（）A.化療B.免疫治療C.外科手術D.肝動脈化療栓塞（TACE）6.在消化道腫瘤MDT討論中，病理科醫(yī)生的發(fā)言應包含哪些內容？（）A.腫瘤病理分型B.免疫組化結果C.腫瘤基因檢測D.腫瘤微環(huán)境分析7.一位患者確診為晚期結直腸癌肝轉移，MDT討論中應考慮哪些治療選擇？（）A.靶向治療B.免疫治療C.化療D.外科手術8.在MDT討論中，腫瘤內科醫(yī)生的發(fā)言應重點關注哪些內容？（）A.化療方案選擇B.靶向藥物應用C.免疫治療時機D.患者不良反應管理9.對于早期食管癌患者，MDT討論中應考慮哪些治療選擇？（）A.手術切除B.放射治療C.內鏡下黏膜切除D.化療10.在消化道腫瘤MDT討論中，以下哪些因素會影響治療決策？（）A.患者年齡B.腫瘤分期C.患者合并癥D.醫(yī)保政策三、案例分析題（每題10分，共5題）要求：根據(jù)提供的臨床案例，結合大同市中醫(yī)院的診療常規(guī)，撰寫MDT討論發(fā)言要點。1.案例：一位65歲男性患者，大同市農村居民，確診為III期胃癌，伴幽門淋巴結轉移。要求：撰寫外科醫(yī)生在MDT討論中的發(fā)言要點，包括手術可行性、風險評估及術后治療方案建議。2.案例：一位50歲女性患者，大同市居民，確診為晚期食管鱗狀細胞癌，伴鎖骨上淋巴結轉移。要求：撰寫腫瘤內科醫(yī)生在MDT討論中的發(fā)言要點，包括化療方案、靶向治療及免疫治療的選擇。3.案例：一位70歲男性患者，大同市農村居民，確診為早期結直腸癌，建議行內鏡下黏膜切除。要求：撰寫消化內科醫(yī)生在MDT討論中的發(fā)言要點，包括手術指征、術后隨訪及復發(fā)風險評估。4.案例：一位60歲男性患者，大同市居民，確診為晚期胰腺癌，伴肝轉移。要求：撰寫腫瘤外科醫(yī)生在MDT討論中的發(fā)言要點，包括姑息治療及多學科聯(lián)合治療方案建議。5.案例：一位55歲女性患者，大同市居民，確診為晚期肝轉移性結直腸癌，既往行化療后療效不佳。要求：撰寫影像科醫(yī)生在MDT討論中的發(fā)言要點，包括腫瘤復發(fā)評估及新的影像學檢查建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：PET-CT可反映腫瘤的代謝活性，更直觀地評估腫瘤的侵襲性及治療反應。2.B解析：大同地區(qū)食管癌以鱗狀細胞癌為主，放射治療療效較好。3.C解析：醫(yī)保政策解讀不屬于MDT核心內容，其余選項均屬于多學科協(xié)作范疇。4.A解析：NCCN指南推薦新輔助化療后手術，可有效提高治愈率。5.C解析：SUV值反映腫瘤代謝活性，與復發(fā)風險密切相關。6.C解析：白蛋白結合型紫杉醇+吉西他濱是晚期胰腺癌常用化療方案。7.A解析：病理分型是腫瘤診斷的核心依據(jù)，直接影響治療決策。8.C解析：瑞戈非尼適用于晚期結直腸癌肝轉移，療效優(yōu)于其他選項。9.D解析：治療耐受性需綜合評估血常規(guī)、肝腎功能等指標。10.B解析：胃鏡+活檢是早期胃癌術后隨訪的金標準。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：外科醫(yī)生需關注手術可行性、風險及術后并發(fā)癥預防，腫瘤標志物監(jiān)測非外科核心內容。2.A、B、C解析：晚期食管癌可考慮放療、化療、免疫治療，內鏡治療適用于早期患者。3.A、B、C、D解析：影像科需關注腫瘤大小、形態(tài)、與周圍器官關系及治療前后變化。4.A、B、C解析：早期胃癌首選胃鏡+活檢，超聲內鏡可補充評估，PET-CT非必需。5.A、B、D解析：晚期胰腺癌可考慮化療、免疫治療、TACE，手術需謹慎評估。6.A、B、C解析：病理科需關注病理分型、免疫組化及基因檢測，腫瘤微環(huán)境非常規(guī)內容。7.A、B、C解析：晚期結直腸癌肝轉移可考慮靶向治療、免疫治療、化療，手術需評估肝功能。8.A、B、C、D解析：腫瘤內科需關注化療、靶向、免疫治療及不良反應管理。9.A、B、C解析：早期食管癌可考慮手術、放療、內鏡下治療，化療非首選。10.A、B、C、D解析：治療決策需綜合考慮患者年齡、分期、合并癥及醫(yī)保政策。三、案例分析題答案及解析1.外科醫(yī)生發(fā)言要點：-手術可行性：建議行根治性D2切除，評估腫瘤浸潤范圍及淋巴結轉移情況。-風險評估：老年患者需關注心肺功能及圍手術期并發(fā)癥。-術后方案：建議術后輔助化療，可選擇氟尿嘧啶+奧沙利鉑方案。2.腫瘤內科醫(yī)生發(fā)言要點：-化療方案：推薦ECF方案（表阿霉素+順鉑+氟尿嘧啶）。-靶向治療：考慮使用帕尼單抗或阿帕替尼。-免疫治療：可聯(lián)合PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）。3.消化內科醫(yī)生發(fā)言要點：-手術指征：腫瘤直徑＜2cm，無脈管侵犯。-術后隨訪：術后1年每3個月復查胃鏡，之后每6個月一次。-復發(fā)風險：建議定期監(jiān)測CEA及胃鏡檢查。4.腫瘤外科醫(yī)生