鶴崗市人民醫(yī)院頭頸部神經(jīng)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗地區(qū)冬季氣溫較低，手術中電生理監(jiān)測時，應將肌電圖儀的參考電極溫度維持在多少度以上，以保證監(jiān)測準確性？A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃2.在鶴崗某礦工因外傷導致高位頸椎損傷，行顱骨牽引術時，頭頸部神經(jīng)監(jiān)測首選的監(jiān)測參數(shù)是？A.F波潛伏期B.神經(jīng)動作電位（NAP）C.肌電圖（EMG）D.神經(jīng)傳導速度（NCV）3.鶴崗市某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中神經(jīng)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)刺激閾值顯著升高，最可能的原因是？A.神經(jīng)壓迫B.藥物影響（如肌松藥）C.患者年齡較大D.電極位置不當4.對于鶴崗地區(qū)長期吸煙的肺癌患者，術前頭頸部神經(jīng)監(jiān)測時，應特別關注哪項指標？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.眼動誘發(fā)電位（EOG）C.運動誘發(fā)電位（MEP）D.體感誘發(fā)電位（SEP）5.鶴崗某患者因鼻咽癌行放療后，出現(xiàn)面部麻木癥狀，神經(jīng)監(jiān)測時最應檢查的是？A.三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位B.面神經(jīng)F波C.腦干聽覺誘發(fā)電位D.肌電圖6.在鶴崗某醫(yī)院，一名患者因車禍導致顱底骨折，行手術時，頭頸部神經(jīng)監(jiān)測中BAEP異常提示可能損傷的部位是？A.腦橋B.小腦C.?延髓D.中腦7.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時，應重點觀察哪項參數(shù)？A.舌下神經(jīng)動作電位B.舌咽神經(jīng)F波C.腦干聽覺誘發(fā)電位D.肌電圖8.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，刺激閾值持續(xù)升高，可能的原因是？A.神經(jīng)水腫B.電極移位C.患者情緒緊張D.以上都是9.鶴崗某患者因鼻咽癌放療后出現(xiàn)聽力下降，神經(jīng)監(jiān)測時首選的檢查是？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.眼動誘發(fā)電位（EOG）C.運動誘發(fā)電位（MEP）D.體感誘發(fā)電位（SEP）10.鶴崗某患者因甲狀腺功能亢進行手術，術中監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)，表現(xiàn)為？A.神經(jīng)動作電位（NAP）幅度下降B.神經(jīng)傳導速度（NCV）減慢C.F波潛伏期延長D.以上均可能二、多選題（每題3分，共10題）11.鶴崗地區(qū)冬季手術中，影響頭頸部神經(jīng)監(jiān)測準確性的因素包括？A.體溫過低B.電極接觸不良C.肌松藥使用D.患者高熱12.鶴崗某患者因顱底骨折行手術，術中頭頸部神經(jīng)監(jiān)測中，以下哪些指標可能受影響？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.運動誘發(fā)電位（MEP）C.眼動誘發(fā)電位（EOG）D.肌電圖（EMG）13.鶴崗某患者因鼻咽癌行放療后，出現(xiàn)面部麻木，神經(jīng)監(jiān)測時可能異常的指標包括？A.三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位B.面神經(jīng)F波C.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D.體感誘發(fā)電位（SEP）14.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，以下哪些情況可能導致監(jiān)測失敗？A.電極移位B.肌松藥影響C.神經(jīng)水腫D.患者自主運動15.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時可能異常的指標包括？A.舌下神經(jīng)動作電位B.舌咽神經(jīng)F波C.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D.肌電圖（EMG）16.鶴崗某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，以下哪些情況可能導致甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)？A.電極位置不當B.神經(jīng)水腫C.甲狀腺腫大D.切口過深17.鶴崗某患者因鼻咽癌放療后出現(xiàn)聽力下降，神經(jīng)監(jiān)測時可能異常的指標包括？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.眼動誘發(fā)電位（EOG）C.運動誘發(fā)電位（MEP）D.體感誘發(fā)電位（SEP）18.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，以下哪些情況可能導致監(jiān)測失?。緼.電極移位B.肌松藥影響C.神經(jīng)水腫D.患者自主運動19.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時可能異常的指標包括？A.舌下神經(jīng)動作電位B.舌咽神經(jīng)F波C.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）D.肌電圖（EMG）20.鶴崗某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，以下哪些情況可能導致甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)？A.電極位置不當B.神經(jīng)水腫C.甲狀腺腫大D.切口過深三、判斷題（每題2分，共10題）21.鶴崗地區(qū)冬季手術中，若患者體溫過低，肌電圖儀的參考電極溫度應維持在25℃以上。22.鶴崗某患者因鼻咽癌行放療后，出現(xiàn)聽力下降，首選的檢查是腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）。23.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，刺激閾值持續(xù)升高，可能的原因是神經(jīng)水腫。24.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時，舌咽神經(jīng)F波異常提示神經(jīng)損傷。25.鶴崗某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)表現(xiàn)為神經(jīng)動作電位（NAP）幅度下降。26.鶴崗某患者因顱底骨折行手術，術中頭頸部神經(jīng)監(jiān)測中，腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常提示可能損傷腦橋。27.鶴崗地區(qū)某患者因鼻咽癌放療后，出現(xiàn)面部麻木，神經(jīng)監(jiān)測時三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位異常提示神經(jīng)損傷。28.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，刺激閾值持續(xù)升高，可能的原因是肌松藥影響。29.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時，舌下神經(jīng)動作電位異常提示神經(jīng)損傷。30.鶴崗某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)表現(xiàn)為神經(jīng)傳導速度（NCV）減慢。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述鶴崗地區(qū)冬季手術中，頭頸部神經(jīng)監(jiān)測的注意事項。32.鶴崗某患者因鼻咽癌行放療后，出現(xiàn)面部麻木，神經(jīng)監(jiān)測時可能異常的指標有哪些？33.鶴崗某患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，刺激閾值持續(xù)升高，可能的原因有哪些？34.鶴崗地區(qū)某患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時，舌咽神經(jīng)F波異常提示什么問題？35.鶴崗某患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)的表現(xiàn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共5題）36.某鶴崗患者因鼻咽癌行放療后，出現(xiàn)面部麻木，神經(jīng)監(jiān)測時BAEP異常，三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位下降。請分析可能的原因及處理措施。37.某鶴崗患者因喉癌行手術，術中監(jiān)測喉返神經(jīng)時，刺激閾值持續(xù)升高，且出現(xiàn)肌電圖異常。請分析可能的原因及處理措施。38.某鶴崗患者因舌咽神經(jīng)痛行手術，術中監(jiān)測時，舌咽神經(jīng)F波異常，且患者出現(xiàn)吞咽困難。請分析可能的原因及處理措施。39.某鶴崗患者因甲狀腺腫瘤行手術，術中監(jiān)測時，甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)動作電位（NAP）幅度下降。請分析可能的原因及處理措施。40.某鶴崗患者因顱底骨折行手術，術中頭頸部神經(jīng)監(jiān)測中，BAEP異常，且患者出現(xiàn)聽力下降。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：鶴崗地區(qū)冬季氣溫低，手術中電生理監(jiān)測時，參考電極溫度應維持在30℃以上，以保證監(jiān)測準確性。2.B解析：高位頸椎損傷時，首選監(jiān)測參數(shù)是神經(jīng)動作電位（NAP），因其對高位神經(jīng)根損傷更敏感。3.B解析：肌松藥使用可能導致神經(jīng)監(jiān)測閾值升高，需注意藥物影響。4.A解析：長期吸煙的肺癌患者，腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常提示聽神經(jīng)損傷風險。5.A解析：鼻咽癌放療后面部麻木，三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位異常提示神經(jīng)損傷。6.A解析：BAEP異常提示腦橋損傷，需警惕腦干損傷風險。7.B解析：舌咽神經(jīng)痛手術時，重點觀察舌咽神經(jīng)F波。8.D解析：喉返神經(jīng)刺激閾值持續(xù)升高，可能由多種因素導致，需綜合判斷。9.A解析：鼻咽癌放療后聽力下降，首選BAEP檢查。10.A解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)動作電位（NAP）幅度下降。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：冬季手術中，體溫過低、電極接觸不良、肌松藥使用均影響監(jiān)測準確性。12.A,B,C,D解析：顱底骨折時，BAEP、MEP、EOG、EMG均可能受影響。13.A,B,D解析：面部麻木時，三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位、面神經(jīng)F波、體感誘發(fā)電位可能異常。14.A,B,C,D解析：喉返神經(jīng)監(jiān)測失敗可能由電極移位、肌松藥影響、神經(jīng)水腫、患者自主運動導致。15.A,B,D解析：舌咽神經(jīng)痛時，舌下神經(jīng)動作電位、舌咽神經(jīng)F波、肌電圖可能異常。16.B,C,D解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)可能由神經(jīng)水腫、甲狀腺腫大、切口過深導致。17.A,D解析：鼻咽癌放療后聽力下降，BAEP、體感誘發(fā)電位可能異常。18.A,B,C,D解析：喉返神經(jīng)監(jiān)測失敗可能由電極移位、肌松藥影響、神經(jīng)水腫、患者自主運動導致。19.A,B,D解析：舌咽神經(jīng)痛時，舌下神經(jīng)動作電位、舌咽神經(jīng)F波、肌電圖可能異常。20.B,C,D解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)可能由神經(jīng)水腫、甲狀腺腫大、切口過深導致。三、判斷題答案與解析21.正確解析：冬季手術中，參考電極溫度應維持在25℃以上，以保證監(jiān)測準確性。22.正確解析：鼻咽癌放療后聽力下降，首選BAEP檢查。23.正確解析：喉返神經(jīng)刺激閾值持續(xù)升高可能由神經(jīng)水腫導致。24.正確解析：舌咽神經(jīng)F波異常提示神經(jīng)損傷。25.正確解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)表現(xiàn)為NAP幅度下降。26.正確解析：BAEP異常提示腦橋損傷。27.正確解析：三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位異常提示神經(jīng)損傷。28.正確解析：喉返神經(jīng)刺激閾值持續(xù)升高可能由肌松藥影響導致。29.正確解析：舌下神經(jīng)動作電位異常提示神經(jīng)損傷。30.正確解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)表現(xiàn)為NCV減慢。四、簡答題答案與解析31.答案：鶴崗地區(qū)冬季手術中，頭頸部神經(jīng)監(jiān)測需注意：-體溫維持：參考電極溫度不低于30℃，避免低溫影響監(jiān)測準確性。-電極位置：確保電極與神經(jīng)組織良好接觸，避免移位。-藥物影響：注意肌松藥、麻醉藥對監(jiān)測的影響，必要時調整藥物。-患者配合：避免患者躁動，必要時使用約束措施。解析：冬季低溫易導致監(jiān)測誤差，需嚴格把控溫度、電極位置等因素。32.答案：可能異常的指標包括：-三叉神經(jīng)運動誘發(fā)電位下降。-面神經(jīng)F波異常。-體感誘發(fā)電位（SEP）異常。解析：鼻咽癌放療后面部麻木，需關注三叉神經(jīng)及面神經(jīng)功能。33.答案：可能原因包括：-神經(jīng)水腫。-電極位置不當。-肌松藥影響。-患者自主運動。解析：喉返神經(jīng)刺激閾值升高需綜合判斷原因，避免誤判。34.答案：舌咽神經(jīng)F波異常提示神經(jīng)損傷，需進一步檢查神經(jīng)功能。解析：舌咽神經(jīng)痛手術時，F(xiàn)波異常提示神經(jīng)損傷風險。35.答案：表現(xiàn)包括：-神經(jīng)動作電位（NAP）幅度下降。-神經(jīng)傳導速度（NCV）減慢。-刺激閾值升高。解析：甲狀腺上動脈壓迫喉返神經(jīng)需及時處理，避免神經(jīng)損傷。五、案例分析題答案與解析36.答案：可能原因：-顱底骨折損傷聽神經(jīng)。-放療導致神經(jīng)損傷。處理措施：-調整監(jiān)測參數(shù)，必要時行MRI檢查。-避免進一步神經(jīng)損傷。解析：BAEP異常需警惕聽神經(jīng)損傷，綜合檢查明確病因。37.答案：可能原因：-神經(jīng)水腫。-電極位置不當。處理措施：-調整電極位置。-避免肌松藥影響。解析：喉返神經(jīng)監(jiān)測失敗需綜合判斷原因，及時調整。38.答案：可能原因：-舌咽神經(jīng)損傷。處