2025年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2023年版《新型冠狀病毒感染診療方案》，以下哪項不屬于成人重癥/危重癥早期預(yù)警指標(biāo)？A.靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%B.乳酸（Lac）>2mmol/LC.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性降低D.C反應(yīng)蛋白（CRP）<10mg/L2.關(guān)于抗菌藥物分級管理，頭孢哌酮舒巴坦屬于：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.無需分級3.醫(yī)院感染防控中，以下哪項不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.為同一名患者更換靜脈輸液貼前4.急性缺血性卒中患者靜脈溶栓治療的時間窗為發(fā)病后：A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)5.新生兒黃疸光療時，最常選擇的光療波長為：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.500-550nm（綠光）D.600-650nm（紅光）6.糖尿病患者HbA1c的控制目標(biāo)一般為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%7.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，錯誤的是：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮C.監(jiān)測生命體征及驚厥持續(xù)時間D.體溫>38.5℃時給予退熱藥物8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期氧療的指征是：A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHgC.夜間睡眠時SaO?≤90%D.僅在急性加重期需要氧療9.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的最佳方式是：A.術(shù)前2小時內(nèi)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.不剃毛或使用剪毛器D.術(shù)前用脫毛膏10.關(guān)于新生兒復(fù)蘇，以下哪項符合2023年國際新生兒復(fù)蘇指南？A.所有新生兒出生后立即進(jìn)行正壓通氣B.胎糞污染且無活力時需氣管插管吸引C.心率<100次/分是正壓通氣的指征D.首劑腎上腺素應(yīng)靜脈注射11.急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治療時，阿司匹林的負(fù)荷劑量為：A.75mgB.100mgC.150mgD.300mg12.以下哪項屬于II類環(huán)境（消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)）的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)？A.≤4CFU/皿（30分鐘）B.≤4CFU/皿（15分鐘）C.≤5CFU/皿（5分鐘）D.≤10CFU/皿（5分鐘）13.兒童川崎病的診斷中，必備條件是：A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水腫或脫皮14.關(guān)于腫瘤化療藥物外滲的處理，錯誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（植物堿類藥物）C.局部熱敷（蒽環(huán)類藥物）D.抬高患肢15.老年患者使用華法林抗凝時，INR的一般控制目標(biāo)為：A.1.5-2.0B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.4.0-5.0二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌（MDRO）的有：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）D.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）2.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)包括：A.持續(xù)性上腹痛（>24小時）B.血清淀粉酶≥3倍正常值上限C.血清脂肪酶≥3倍正常值上限D(zhuǎn).影像學(xué)（CT/MRI）顯示胰腺水腫或壞死3.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期的典型表現(xiàn)有：A.方顱、肋骨串珠B.前囟閉合延遲（>18個月）C.夜間驚啼、多汗D.血鈣顯著降低（<1.75mmol/L）4.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告，正確的做法是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例需報告B.24小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告C.立即啟動感染控制措施D.僅需報告臨床科室，無需通知微生物實驗室5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速大量補(bǔ)液（第1小時15-20ml/kg）B.小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg/h）C.常規(guī)補(bǔ)堿（pH<7.1時）D.糾正電解質(zhì)紊亂（重點補(bǔ)鉀）6.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的正確時機(jī)是：A.皮膚切開前0.5-1小時給藥B.萬古霉素需在術(shù)前2小時給藥C.手術(shù)時間超過3小時追加一劑D.術(shù)后常規(guī)使用72小時7.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.保暖→擺正體位→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸B.正壓通氣頻率40-60次/分C.胸外按壓與正壓通氣比例3:1D.腎上腺素給藥途徑首選氣管內(nèi)8.慢性腎臟病（CKD）患者貧血的治療措施包括：A.重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.鐵劑（口服或靜脈）C.維生素B12和葉酸D.輸血（Hb<60g/L或有癥狀時）9.醫(yī)院感染管理中，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門10.關(guān)于兒童支氣管哮喘的長期控制治療，正確的藥物選擇是：A.首選吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）可作為單藥控制C.長效β2受體激動劑（LABA）需與ICS聯(lián)用D.茶堿類藥物為一線控制藥物三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.對需要緊急救治的患者，若無法取得患者或家屬同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接實施救治（）。2.二級生物安全實驗室可處理高致病性病原微生物（）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放需達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）（）。4.新生兒Apgar評分中，肌張力0分指四肢松弛（）。5.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)是HBsAg轉(zhuǎn)陰（）。6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，需覆蓋所有診療活動環(huán)節(jié)（）。7.輸血反應(yīng)發(fā)生時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（）。8.中醫(yī)針灸針屬于高度危險性醫(yī)療物品，需達(dá)到滅菌水平（）。9.老年患者術(shù)后譫妄的主要誘因是疼痛控制不佳（）。10.接種新冠病毒疫苗后，無需再采取個人防護(hù)措施（）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP140/85mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%。胸部X線示右下肺斑片狀陰影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）根據(jù)2023年《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》，初始經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)選擇哪些藥物？（3）治療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？案例2：患者，女，42歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1周，意識模糊2小時”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。實驗室檢查：隨機(jī)血糖32.5mmol/L，血酮體（β-羥丁酸）5.2mmol/L，血氣分析：pH7.15，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）簡述緊急處理措施（包括補(bǔ)液、胰島素使用、電解質(zhì)管理）。（3）治療過程中需警惕哪些并發(fā)癥？答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.B11.D12.B13.A14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.AB4.ABC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABCD10.AC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。需鑒別疾?。悍谓Y(jié)核、肺癌、肺栓塞、急性支氣管炎等。（2）初始經(jīng)驗性治療：患者為65歲，有基礎(chǔ)疾病（高血壓），屬于CURB-65評分≥1分（年齡≥65歲），推薦呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如頭孢曲松+阿奇霉素）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：體溫、癥狀變化（咳嗽、咳痰）、生命體征（呼吸頻率、氧飽和度）、血常規(guī)（WBC、N%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胸部影像學(xué)（治療72小時后評估療效）、肝腎功能（警惕藥物不良反應(yīng)）。案例2答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）；②意識模糊；③實驗室檢查：高血糖（32.5mmol/L）、高血酮（β-羥丁酸5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.15，HCO??12mmol/L）。（2）緊急處理措施：①補(bǔ)液：先補(bǔ)等滲鹽水（0.9%NaCl），第1小時15-20ml/kg（約1000-1500ml），