太原市中醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.太原地區(qū)常見的風(fēng)心病患者，主要累及的瓣膜是？A.主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣2.診斷高血壓病時(shí)，血壓測(cè)量應(yīng)遵循的原則不包括？A.受檢者靜坐休息5分鐘B.使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)C.測(cè)量時(shí)手臂位置應(yīng)與心臟同高D.每次測(cè)量間隔時(shí)間應(yīng)小于1分鐘3.患者男，65歲，因心悸、氣短入院，心電圖顯示心房顫動(dòng)，最可能的診斷是？A.室性心動(dòng)過速B.竇性心律不齊C.心房顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括？A.惡性心律失常B.近2小時(shí)內(nèi)發(fā)病C.ST段抬高≥1mmD.年齡＞75歲5.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.硝酸甘油B.地爾硫?C.美托洛爾D.氨氯地平6.慢性心力衰竭患者，利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可能出現(xiàn)？A.低血壓B.高鉀血癥C.腎功能惡化D.以上都是7.心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的急救藥物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.腎上腺素8.診斷冠心病時(shí)，以下檢查最具有特異性？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)9.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.水腫加重D.以上都是10.下列哪種情況不適合進(jìn)行心臟電復(fù)律？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.竇性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.高血壓病的并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.心力衰竭C.腎臟損害D.視網(wǎng)膜病變2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）D.靜脈注射肝素治療3.慢性心力衰竭的治療措施包括？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.地高辛4.心絞痛的典型癥狀包括？A.胸骨后壓榨性疼痛B.放射至左肩C.伴有惡心、嘔吐D.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上5.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高脂血癥B.吸煙C.糖尿病D.缺乏運(yùn)動(dòng)6.心房顫動(dòng)的治療措施包括？A.電復(fù)律B.藥物轉(zhuǎn)律C.抗凝治療D.肺靜脈消融7.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值≥130/80mmHgD.靜坐休息5分鐘后測(cè)量8.心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)包括？A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.雙下肢水腫C.心率增快D.咳粉紅色泡沫痰9.冠心病的治療措施包括？A.藥物治療B.血管介入治療C.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)D.生活方式干預(yù)10.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證包括？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速三、判斷題（每題1分，共20題）1.高血壓病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期管理。（√）2.心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即躺下休息。（×）3.心房顫動(dòng)患者需要終身抗凝治療。（√）4.急性心肌梗死溶栓治療應(yīng)在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（√）5.β受體阻滯劑適用于所有心力衰竭患者。（×）6.心電圖是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）7.高血壓病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（√）8.心力衰竭患者應(yīng)避免使用利尿劑。（×）9.心房顫動(dòng)患者易發(fā)生腦卒中，需要抗凝治療。（√）10.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是目前治療冠心病的首選方法。（×）11.心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即含服硝酸甘油。（√）12.高脂血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。（√）13.心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量。（√）14.心電圖示ST段抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。（√）15.心房顫動(dòng)患者需要定期復(fù)查心電圖。（√）16.高血壓病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。（√）17.心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免體力活動(dòng)。（√）18.冠心病患者應(yīng)戒煙限酒。（√）19.心力衰竭患者應(yīng)避免使用ACEI類藥物。（×）20.心臟電復(fù)律前需要給予抗凝治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則。4.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的治療措施及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理機(jī)制及其臨床意義。2.試述高血壓病的并發(fā)癥及其防治措施。答案與解析一、單選題1.B解析：太原地區(qū)風(fēng)心病患者主要累及二尖瓣，這與當(dāng)?shù)仫L(fēng)濕熱發(fā)病率較高有關(guān)。2.D解析：血壓測(cè)量時(shí)每次測(cè)量間隔時(shí)間應(yīng)大于1分鐘，而非小于1分鐘。3.C解析：心房顫動(dòng)是老年患者心悸、氣短的常見原因，心電圖表現(xiàn)為房波消失，代之以快速、不規(guī)則的f波。4.D解析：溶栓治療的年齡限制通常為75歲以下，年齡＞75歲屬于禁忌證。5.C解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要用于心絞痛和心力衰竭的治療。6.D解析：利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血壓、高鉀血癥、腎功能惡化等。7.B解析：硝酸甘油是心絞痛發(fā)作時(shí)的首選急救藥物，可快速緩解癥狀。8.C解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。9.D解析：利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低鈉血癥、高鉀血癥、水腫加重等。10.C解析：竇性心動(dòng)過速屬于生理性心律失常，不需要進(jìn)行心臟電復(fù)律。二、多選題1.A、B、C、D解析：高血壓病的并發(fā)癥包括腦卒中、心力衰竭、腎臟損害、視網(wǎng)膜病變等。2.A、B、C解析：近3個(gè)月有腦卒中史、活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）是溶栓治療的禁忌證。3.A、B、C、D解析：慢性心力衰竭的治療措施包括利尿劑、ACEI類藥物、β受體阻滯劑、地高辛等。4.A、B解析：心絞痛的典型癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩，但一般持續(xù)時(shí)間不超過15分鐘。5.A、B、C、D解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、吸煙、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)等。6.A、B、C、D解析：心房顫動(dòng)的治療措施包括電復(fù)律、藥物轉(zhuǎn)律、抗凝治療、肺靜脈消融等。7.A、B解析：高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。8.A、B、C、D解析：心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性夜間呼吸困難、雙下肢水腫、心率增快、咳粉紅色泡沫痰等。9.A、B、C、D解析：冠心病的治療措施包括藥物治療、血管介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、生活方式干預(yù)等。10.A、B、C解析：心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)是心臟電復(fù)律的適應(yīng)證，而竇性心動(dòng)過速不需要電復(fù)律。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、簡(jiǎn)答題1.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。分級(jí)如下：-輕度高血壓：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg-中度高血壓：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg-重度高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，ST段抬高≥1mm，無溶栓禁忌證。禁忌證：近3個(gè)月有腦卒中史、活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、近期手術(shù)史等。3.慢性心力衰竭的治療原則-利尿劑：減輕水腫-ACEI類藥物：改善心臟重構(gòu)-β受體阻滯劑：降低心率，改善心肌收縮力-地高辛：增強(qiáng)心肌收縮力4.心房顫動(dòng)的治療措施及注意事項(xiàng)治療措施：電復(fù)律、藥物轉(zhuǎn)律、抗凝治療、肺靜脈消融。注意事項(xiàng)：抗凝治療需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血并發(fā)癥。五、論述題1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理機(jī)制及其臨床意義冠狀動(dòng)脈