唐山市人民醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市人民醫(yī)院尿道碎石手術(shù)中，首選的碎石設(shè)備是？A.泥沙碾碎機(jī)B.超聲波碎石儀C.鉆石砂輪碎石器D.激光碎石儀2.對(duì)于直徑超過(guò)1.5cm的尿道結(jié)石，最適合的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）C.藥物溶石治療D.開(kāi)放手術(shù)取石3.唐山地區(qū)尿道結(jié)石的高發(fā)年齡段是？A.20-30歲B.40-50歲C.60-70歲D.80歲以上4.尿道碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，可能的原因是？A.尿道感染B.結(jié)石殘留C.尿道水腫D.以上都是5.術(shù)后預(yù)防尿道狹窄的最佳措施是？A.定期尿道擴(kuò)張B.使用抗生素C.多飲水D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)6.尿道結(jié)石成分中，最常見(jiàn)的類型是？A.草酸鈣B.磷酸鈣C.胱氨酸D.尿酸7.唐山地區(qū)尿道結(jié)石術(shù)后感染率較高的原因是？A.氣候干燥B.飲水不足C.環(huán)境污染D.手術(shù)操作不規(guī)范8.尿道碎石術(shù)中，血壓突然升高可能的原因是？A.精神緊張B.藥物使用不當(dāng)C.麻醉過(guò)淺D.以上都是9.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿，出血量超過(guò)50ml時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.留觀并止血B.再次手術(shù)取石C.使用止血藥D.以上都對(duì)10.尿道碎石術(shù)后尿路梗阻的典型癥狀是？A.排尿困難B.腰部疼痛C.尿頻尿急D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.尿道碎石手術(shù)前，需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.尿常規(guī)B.尿道超聲C.腎功能D.尿道造影2.尿道碎石術(shù)后并發(fā)癥包括？A.尿道狹窄B.尿道出血C.尿道感染D.尿失禁3.唐山地區(qū)尿道結(jié)石的常見(jiàn)誘因有？A.飲水不足B.長(zhǎng)期臥床C.鈣攝入過(guò)多D.尿路感染4.尿道碎石術(shù)中，需要密切監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度5.尿道結(jié)石術(shù)后預(yù)防狹窄的措施包括？A.定期尿道擴(kuò)張B.使用消炎藥物C.多飲水D.避免憋尿6.尿道碎石術(shù)后尿路感染的臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.腰痛C.尿液渾濁D.尿道口紅腫7.尿道碎石術(shù)中，可能導(dǎo)致結(jié)石移位的因素包括？A.患者活動(dòng)B.碎石能量過(guò)高C.尿道擴(kuò)張不當(dāng)D.結(jié)石位置不佳8.尿道結(jié)石術(shù)后血尿的常見(jiàn)原因有？A.尿道黏膜損傷B.結(jié)石殘留C.尿道感染D.凝血功能障礙9.尿道碎石術(shù)后疼痛管理的措施包括？A.使用止痛藥B.冷敷C.調(diào)整體位D.心理疏導(dǎo)10.尿道碎石術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目有？A.尿道超聲B.尿常規(guī)C.尿道造影D.腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿道結(jié)石術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需臥床休息。（√）2.尿道碎石術(shù)中，碎石能量越高越好。（×）3.唐山地區(qū)尿道結(jié)石以原發(fā)性結(jié)石為主。（√）4.尿道碎石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可自行用藥。（×）5.尿道狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月。（√）6.尿道碎石術(shù)中，血壓正常即可手術(shù)。（×）7.尿道結(jié)石術(shù)后多飲水可促進(jìn)排石。（√）8.尿道碎石術(shù)后尿失禁通常為暫時(shí)性。（√）9.尿道結(jié)石術(shù)后復(fù)查時(shí)，需排除腎積水。（√）10.尿道碎石術(shù)中，結(jié)石移位后無(wú)需調(diào)整手術(shù)方案。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述唐山市人民醫(yī)院尿道碎石術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述尿道碎石術(shù)后預(yù)防感染的具體措施。3.簡(jiǎn)述尿道碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述尿道碎石術(shù)后復(fù)查的頻率和內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山地區(qū)飲水特點(diǎn)，分析尿道結(jié)石的高發(fā)原因及防治策略。2.論述尿道碎石術(shù)中的操作要點(diǎn)及對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響。答案與解析一、單選題1.D解析：激光碎石儀是目前尿道碎石的主流設(shè)備，具有定位精準(zhǔn)、損傷小的優(yōu)點(diǎn)。2.B解析：直徑超過(guò)1.5cm的尿道結(jié)石需通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)取出，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）是首選。3.B解析：唐山地區(qū)中年男性尿道結(jié)石高發(fā)，可能與職業(yè)特點(diǎn)（如體力勞動(dòng)者）及飲水習(xí)慣有關(guān)。4.D解析：術(shù)后尿頻、尿急、血尿等均可能是感染、殘留結(jié)石或水腫的表現(xiàn)。5.A解析：定期尿道擴(kuò)張是預(yù)防術(shù)后狹窄的關(guān)鍵措施。6.A解析：草酸鈣結(jié)石在唐山地區(qū)最為常見(jiàn)，與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。7.D解析：手術(shù)操作不規(guī)范易導(dǎo)致感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。8.D解析：血壓升高可能由精神緊張、藥物或麻醉因素導(dǎo)致。9.D解析：出血量較大時(shí)需留觀止血，必要時(shí)再次手術(shù)。10.D解析：梗阻典型表現(xiàn)為排尿困難、腰痛及尿路刺激癥狀。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括尿液、影像學(xué)及腎功能。2.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括狹窄、出血、感染及尿失禁。3.ABCD解析：飲水不足、臥床、高鈣飲食及感染均可能誘發(fā)結(jié)石。4.ABCD解析：術(shù)中需監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率及血氧。5.ABCD解析：擴(kuò)張、消炎、多飲水及避免憋尿均有助于預(yù)防狹窄。6.ABCD解析：感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁及尿道口紅腫。7.ABCD解析：患者活動(dòng)、碎石能量過(guò)高、擴(kuò)張不當(dāng)及結(jié)石位置均可能導(dǎo)致移位。8.ABCD解析：血尿多由黏膜損傷、殘留結(jié)石、感染或凝血問(wèn)題引起。9.ABCD解析：疼痛管理需綜合用藥、冷敷、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)。10.ABCD解析：復(fù)查需全面評(píng)估，包括超聲、尿常規(guī)、造影及腎功能。三、判斷題1.√2.×解析：碎石能量需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整，過(guò)高易損傷尿道。3.√4.×解析：感染需規(guī)范用藥，不可自行處理。5.√6.×解析：血壓異常需調(diào)整麻醉或手術(shù)方案。7.√8.√9.√10.×解析：結(jié)石移位需重新定位或調(diào)整手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：-尿道結(jié)石直徑＞1cm；-結(jié)石嵌頓時(shí)間＞1周；-尿道狹窄合并結(jié)石；-其他保守治療無(wú)效者。2.預(yù)防感染措施：-術(shù)前抗生素預(yù)防；-術(shù)中無(wú)菌操作；-術(shù)后保持尿道引流通暢；-監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)。3.并發(fā)癥及處理：-尿道出血：留觀止血，必要時(shí)手術(shù)；-尿道狹窄：定期擴(kuò)張；-感染：抗生素治療；-尿失禁：康復(fù)訓(xùn)練。4.復(fù)查頻率及內(nèi)容：-術(shù)后1周、1月、3月復(fù)查超聲及尿常規(guī)；-6月后每半年復(fù)查，重點(diǎn)關(guān)注狹窄及結(jié)石殘留。五、論述題1.唐山地區(qū)尿道結(jié)石高發(fā)原因及防治：原因：-飲水硬度高，草酸攝入多；-中年男性體力勞動(dòng)者多，活動(dòng)少；-部分患者存在代謝異常。防治策略：-推廣飲水健康教育；-定期體檢篩查；-手術(shù)聯(lián)合藥物綜