重慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師在接診孕34周孕婦時，發(fā)現(xiàn)其血壓升高至160/100mmHg，伴有蛋白尿，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留3.重慶地區(qū)夏季常見的妊娠期并發(fā)癥是？A.先兆流產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.巨幼細胞性貧血D.糖尿病酮癥酸中毒4.以下哪項不是宮頸癌前病變的診斷依據(jù)？A.宮頸細胞學檢查（TCT）異常B.宮頸陰道鏡檢查C.宮頸活組織病理學檢查D.腹腔鏡檢查5.28歲初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)陰道流血，量約500ml，伴腹痛，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.妊娠期高血壓疾病D.子宮破裂6.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮、縮宮素注射無效，血壓下降，首選的治療方法是？A.靜脈滴注凝血因子B.腹腔鏡下子宮動脈結扎C.子宮壓迫縫合D.剖宮產(chǎn)止血7.重慶地區(qū)常見的妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的治療首選藥物是？A.地塞米松B.硫酸鎂C.熊去氧膽酸D.阿托品8.以下哪項不是HELLP綜合征的臨床表現(xiàn)？A.溶血B.肝酶升高C.血小板減少D.尿蛋白陽性9.產(chǎn)后抑郁癥的篩查常用量表是？A.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.HDRS（漢密爾頓抑郁量表）C.SAS（焦慮自評量表）D.GAD-7（廣泛性焦慮量表）10.重慶地區(qū)農(nóng)村婦女常見的產(chǎn)褥期感染是？A.急性子宮內膜炎B.急性輸卵管炎C.腹腔膿腫D.盆腔腹膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？A.惡心、嘔吐B.血壓升高C.蛋白尿D.視物模糊E.頭痛2.宮頸癌的病因與以下哪些因素有關？A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多孕多產(chǎn)C.吸煙D.長期使用避孕藥E.免疫功能低下3.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)前預防（加強孕期保?。〣.產(chǎn)時預防（正確處理第三產(chǎn)程）C.產(chǎn)后預防（產(chǎn)后2小時嚴密觀察）D.及時識別出血原因并針對性治療E.長期使用激素預防4.妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的并發(fā)癥包括？A.胎盤功能不良B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血D.胎膜早破E.妊娠期高血壓疾病5.宮頸癌前病變的治療方法包括？A.宮頸錐形切除術B.宮頸激光治療C.冷凍治療D.藥物治療E.定期隨訪6.產(chǎn)后抑郁癥的病因可能包括？A.雌激素水平波動B.社會支持不足C.胎兒分娩過程中的應激D.既往精神疾病史E.產(chǎn)后睡眠不足7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準包括？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥6.5mmol/LE.OGTT1小時血糖≥10.0mmol/L8.前置胎盤的超聲表現(xiàn)包括？A.胎盤位于宮頸內口B.胎盤覆蓋部分或全部宮頸內口C.胎盤邊緣距宮頸內口小于2cmD.胎盤位于子宮下段E.胎盤邊緣距宮頸內口大于4cm9.胎盤早剝的并發(fā)癥包括？A.胎兒窘迫B.胎盤邊緣性早剝C.凝血功能障礙D.腎功能衰竭E.DIC（彌散性血管內凝血）10.重慶地區(qū)常見的產(chǎn)褥期感染病原體包括？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯菌E.厭氧菌三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，28歲，因“停經(jīng)32周，陰道少量流血3天”入院。查體：血壓130/80mmHg，宮高30cm，胎心率140次/分，陰道流血暗紅色，量不多。超聲提示：胎盤位于后壁，胎盤邊緣距宮頸內口約2cm。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）下一步應如何處理？2.患者女，35歲，G2P1，因“孕38周，突發(fā)陰道流血不止2小時”急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，宮縮強，陰道流血鮮紅色，量約1500ml。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些急救措施？3.患者女，25歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時”入院。產(chǎn)程進展順利，胎頭娩出后，陰道持續(xù)流血約500ml，宮底不升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進一步處理？4.患者女，30歲，G1P0，產(chǎn)后5天，自訴下腹痛，伴發(fā)熱。查體：子宮壓痛明顯，陰道有少量膿性分泌物。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何治療？5.患者女，28歲，因“停經(jīng)32周，皮膚瘙癢1周”入院。查體：皮膚黃染，尿膽紅素陽性，肝功能檢查示膽紅素升高。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重慶地區(qū)夏季高溫，孕34周血壓升高伴蛋白尿，提示妊娠期高血壓疾病，首選硝苯地平降壓，因其對胎兒影響較小。2.A解析：產(chǎn)后出血最常見原因為子宮收縮乏力，重慶地區(qū)產(chǎn)婦多為自然分娩，需重點預防。3.B解析：重慶夏季高溫高濕，易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病，需加強監(jiān)測。4.D解析：宮頸癌前病變的診斷依據(jù)包括細胞學、陰道鏡、病理學，腹腔鏡非首選。5.A解析：足月妊娠臨產(chǎn)時突發(fā)陰道流血，量多伴腹痛，高度懷疑前置胎盤。6.B解析：按摩子宮、縮宮素無效時，首選腹腔鏡下子宮動脈結扎，重慶地區(qū)多采用微創(chuàng)技術。7.C解析：ICP治療首選熊去氧膽酸，重慶地區(qū)多采用口服藥物。8.D解析：HELLP綜合征表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板減少，尿蛋白陽性是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)。9.A解析：EPDS是產(chǎn)后抑郁癥常用篩查工具，重慶地區(qū)基層醫(yī)院多采用此量表。10.A解析：重慶農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染多見子宮內膜炎，與衛(wèi)生條件相關。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊。2.A,B,C,E解析：宮頸癌病因與HPV感染、多孕多產(chǎn)、吸煙、免疫功能低下相關，避孕藥無明確關聯(lián)。3.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血防治包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后預防及針對性治療，長期激素預防無效。4.A,B,C,D,E解析：ICP并發(fā)癥包括胎盤功能不良、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、胎膜早破及妊娠期高血壓疾病。5.A,B,C解析：宮頸癌前病變治療包括錐形切除術、激光治療、冷凍治療，藥物治療無效。6.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后抑郁癥病因包括激素波動、社會支持不足、分娩應激、既往病史及睡眠不足。7.A,B,C,E解析：GDM診斷標準包括空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、OGTT1小時血糖≥10.0mmol/L。8.A,B,C,D解析：前置胎盤超聲表現(xiàn)為胎盤位于宮頸內口，邊緣距內口小于4cm，重慶地區(qū)多采用超聲評估。9.A,C,D,E解析：胎盤早剝并發(fā)癥包括胎兒窘迫、腎功能衰竭、DIC及凝血功能障礙。10.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)褥期感染常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯菌及厭氧菌。三、案例分析題答案與解析1.（1）診斷：前置胎盤。（2）處理：①立即住院觀察，絕對臥床休息；②超聲明確胎盤位置及出血量；③避免陰道檢查，必要時B超引導下穿刺止血；④密切監(jiān)測胎心胎動，必要時提前終止妊娠。2.（1）診斷：胎盤早剝伴失血性休克。（2）急救措施：①立即輸血補液；②行緊急剖宮產(chǎn)；③宮腔填塞止血；④必要時子宮切除術。3.（1）診斷：子宮收縮乏力。（2）處理：①加強宮縮（縮宮素靜脈滴注）；②按摩子宮；③必要時宮腔填塞或子宮切除術。4.（