2025第三人民醫(yī)院「胎頭吸引術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎頭吸引術(shù)適用于以下哪種情況？A.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)B.頭位胎先露，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面以下2cmC.產(chǎn)程停滯超過(guò)4小時(shí)D.胎兒窘迫伴胎心＜100次/分鐘2.胎頭吸引術(shù)的禁忌證不包括：A.胎頭水腫嚴(yán)重B.胎膜已破且羊水污染（II度或III度）C.胎位不正（如臀位）D.產(chǎn)程活躍期停滯3.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.檢查吸引器型號(hào)是否合適B.麻醉首選硬膜外麻醉C.胎心監(jiān)護(hù)至少30分鐘D.備好緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)方案4.胎頭吸引術(shù)時(shí)，胎頭牽引的最佳方向是：A.垂直向下B.向母體腹部方向牽引C.水平向兩側(cè)牽引D.以胎頭為軸心旋轉(zhuǎn)牽引5.以下哪種情況提示可能發(fā)生胎兒顱內(nèi)出血？A.胎頭吸引器滑脫B.產(chǎn)程中陰道流血增多C.胎兒頭皮血pH值＜7.20D.新生兒出生后Apgar評(píng)分＜7分6.胎頭吸引術(shù)的牽引力應(yīng)控制在：A.50-100NB.100-150NC.150-200ND.200-250N7.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)胎頭吸引器邊緣壓迫頭皮，應(yīng)立即：A.加大牽引力B.停止?fàn)恳⒄{(diào)整吸引器位置C.使用產(chǎn)鉗輔助D.立即行剖宮產(chǎn)8.胎頭吸引術(shù)術(shù)后，新生兒頭顱拍片的主要目的是：A.檢查腦積水B.評(píng)估顱內(nèi)出血情況C.確認(rèn)胎頭吸引器位置D.排除感染9.胎頭吸引術(shù)的成功率約為：A.80%B.85%C.90%D.95%10.胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)是：A.對(duì)母嬰損傷更小B.操作更簡(jiǎn)便C.適用于胎頭位置更靈活的情況D.適用于宮口開(kāi)大更小的情況二、多選題（每題3分，共10題）1.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括：A.頭位胎先露，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面+1cmB.軟產(chǎn)道異常，如骨盆狹窄C.胎兒窘迫，需盡快分娩D.剖宮產(chǎn)后再次妊娠2.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥可能包括：A.胎頭水腫B.顱內(nèi)出血C.硬膜外血腫D.腦脊液漏3.術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)檢查：A.胎位及胎頭位置B.產(chǎn)程進(jìn)展情況C.母體凝血功能D.胎兒生物物理評(píng)分4.胎頭吸引術(shù)中，牽引力的控制要點(diǎn)包括：A.分次牽引，每次10-15秒B.保持牽引方向與胎頭一致C.避免急速牽引D.根據(jù)胎心調(diào)整牽引速度5.胎頭吸引術(shù)后，新生兒護(hù)理應(yīng)注意：A.頭部制動(dòng)B.監(jiān)測(cè)神經(jīng)反射C.定期頭顱拍片D.觀察嘔吐及抽搐6.胎頭吸引器滑脫的原因可能包括：A.吸引器型號(hào)不匹配B.牽引力過(guò)大C.胎膜過(guò)早破裂D.胎頭位置不正7.胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括：A.胎膜未破B.胎頭過(guò)度仰伸C.母體嚴(yán)重凝血功能障礙D.胎兒為臀位8.胎頭吸引術(shù)術(shù)中胎心異常的處理方法包括：A.立即停止?fàn)恳鼴.給予吸氧C.檢查吸引器是否壓迫頸動(dòng)脈D.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)9.胎頭吸引術(shù)的器械準(zhǔn)備包括：A.胎頭吸引器B.產(chǎn)鉗C.電動(dòng)吸引器D.備血10.胎頭吸引術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前評(píng)估胎頭位置B.控制牽引力C.術(shù)中監(jiān)測(cè)胎心D.術(shù)后觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎頭吸引術(shù)適用于臀位分娩。（×）2.胎頭吸引術(shù)的牽引力應(yīng)均勻，避免突然發(fā)力。（√）3.胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒頭顱拍片陰性可排除顱內(nèi)出血。（×）4.胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括胎頭水腫嚴(yán)重的情況。（×）5.胎頭吸引術(shù)時(shí)，麻醉方式首選全身麻醉。（×）6.胎頭吸引術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于產(chǎn)鉗術(shù)。（×）7.胎頭吸引器滑脫時(shí)，應(yīng)立即重新放置。（×）8.胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒抽搐可能是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。（√）9.胎頭吸引術(shù)適用于宮口開(kāi)大小于3cm的情況。（×）10.胎頭吸引術(shù)的牽引方向應(yīng)與胎頭長(zhǎng)軸一致。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胎頭吸引術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胎頭吸引術(shù)術(shù)中胎心異常的處理流程。3.簡(jiǎn)述胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒觀察的重點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，妊娠40周，頭位，宮口開(kāi)大8cm，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面+1cm，胎心110次/分鐘。產(chǎn)程停滯2小時(shí)，胎膜已破，羊水清。問(wèn)：是否適合行胎頭吸引術(shù)？如適合，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.患者女性，28歲，妊娠39周，頭位，宮口開(kāi)大10cm，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面-2cm。術(shù)中行胎頭吸引術(shù)，牽引過(guò)程中胎心突然下降至80次/分鐘，吸引器邊緣壓迫胎頭頭皮。問(wèn)：應(yīng)如何處理？可能的原因有哪些？答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.A二、多選題答案1.A,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.胎頭吸引術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-評(píng)估適應(yīng)證及禁忌證；-檢查吸引器型號(hào)及功能；-行胎心監(jiān)護(hù)，確保胎兒狀況良好；-選擇合適的麻醉方式（多選硬膜外麻醉）；-備好緊急剖宮產(chǎn)方案及急救藥品。2.胎頭吸引術(shù)中胎心異常的處理流程-立即停止?fàn)恳?給予吸氧；-檢查吸引器是否壓迫頸動(dòng)脈或頭皮；-若胎心無(wú)改善，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)；-必要時(shí)行陰道檢查，排除產(chǎn)道梗阻。3.胎頭吸引術(shù)術(shù)后新生兒觀察的重點(diǎn)-頭部有無(wú)水腫、壓痛；-監(jiān)測(cè)神經(jīng)反射（如吸吮、擁抱反射）；-胎心監(jiān)護(hù)，排除心律失常；-觀察嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；-頭顱拍片評(píng)估顱內(nèi)出血情況。4.胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)的區(qū)別-吸引器通過(guò)負(fù)壓吸附胎頭，牽引力更平穩(wěn)；-產(chǎn)鉗需直接夾持胎頭，操作更易滑脫；-吸引器適用于胎頭位置稍不正的情況，產(chǎn)鉗需胎頭位置更理想；-吸引器并發(fā)癥中顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)略低，但滑脫風(fēng)險(xiǎn)更高。五、案例分析題答案1.是否適合行胎頭吸引術(shù)？操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-適合。理由：頭位、宮口開(kāi)大8cm、胎頭位置尚可（+1cm），產(chǎn)程停滯但胎心尚可，符合吸引術(shù)適應(yīng)證。-操作要點(diǎn)：-清潔消毒外陰，鋪巾；-安放吸引器，確保負(fù)壓適宜（0.03-0.05MPa）；-分次牽引，每次10-15秒，觀察胎心；-保持牽引方向與胎頭一致，避免暴力。-注意事項(xiàng)：-避免吸引器邊緣壓迫頭皮；-若胎心下降，立即停止?fàn)恳?若牽引困難，及時(shí)改用產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)。2.胎心下降的處理及可能原因-