黑河市人民醫(yī)院排石效果評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)患者因高草酸飲食易形成哪種類型的結(jié)石？A.磷酸鈣結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.評(píng)估排石效果時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部CTB.腎臟超聲C.X線KUB（腎盂輸尿管膀胱造影）D.MRI3.患者術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛伴鏡下血尿，最可能的原因是？A.結(jié)石移位B.尿路感染C.腎盂撕裂D.腎包膜血腫4.排石治療中，以下哪種藥物可抑制結(jié)石形成？A.布洛芬B.碳酸氫鈉C.阿司匹林D.哌替啶5.黑河地區(qū)冬季低溫環(huán)境對(duì)排石效果的影響主要體現(xiàn)在？A.結(jié)石硬度增加B.尿量減少C.藥物代謝加快D.腎血流量增加6.術(shù)后排石期間，每日推薦飲水量至少為？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml7.以下哪種癥狀提示結(jié)石嵌頓加重？A.膿尿B.無(wú)痛性血尿C.持續(xù)性腎絞痛D.尿頻8.黑河地區(qū)常見上尿路結(jié)石的成分分析中，草酸鈣占比約為？A.30%B.50%C.70%D.90%9.排石效果評(píng)估中，結(jié)石移動(dòng)距離≥多少mm視為有效？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮？A.結(jié)石復(fù)發(fā)B.尿路感染C.腎積水D.腎功能衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.影響黑河地區(qū)患者排石效果的因素包括？A.飲食結(jié)構(gòu)（高草酸攝入）B.氣候寒冷（低溫環(huán)境）C.代謝紊亂（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)）D.尿路感染（細(xì)菌性結(jié)石）2.排石治療期間，以下哪些屬于禁忌證？A.腎結(jié)石直徑＞1cmB.腎積水嚴(yán)重C.尿路感染未控制D.腎功能不全3.評(píng)估排石效果時(shí)，需觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.尿鈣排泄量B.尿草酸排泄量C.尿pH值D.血清甲狀旁腺激素水平4.黑河地區(qū)患者術(shù)后排石失敗的原因可能包括？A.結(jié)石位置（如腎盞結(jié)石）B.尿路梗阻（如輸尿管狹窄）C.治療依從性差D.藥物選擇不當(dāng)5.排石治療中，以下哪些屬于保守治療措施？A.口服碳酸氫鈉B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.多飲水D.頻繁變換體位6.腎絞痛發(fā)作時(shí)，可使用的鎮(zhèn)痛藥物包括？A.阿托品B.哌替啶C.硝苯地平D.曲馬多7.排石效果評(píng)估中，影像學(xué)檢查的注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查KUBB.結(jié)石大小及位置記錄C.腎功能監(jiān)測(cè)D.必要時(shí)行CT增強(qiáng)掃描8.黑河地區(qū)高草酸結(jié)石患者的飲食建議包括？A.限制菠菜、堅(jiān)果攝入B.補(bǔ)充鈣質(zhì)（促進(jìn)草酸沉淀）C.多食檸檬酸含量高的食物D.避免夜間飲水9.排石治療期間，需密切監(jiān)測(cè)的臨床癥狀包括？A.腎絞痛發(fā)作頻率B.血壓波動(dòng)C.尿量變化D.發(fā)熱情況10.術(shù)后排石過(guò)程中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.尿路感染B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.結(jié)石碎屑堵塞輸尿管D.腎功能惡化三、判斷題（每題2分，共10題）1.黑河地區(qū)患者術(shù)后排石效果通常比南方地區(qū)差。（√）2.排石治療期間，所有患者均需臥床休息。（×）3.結(jié)石成分分析對(duì)制定排石方案無(wú)重要意義。（×）4.術(shù)后3天開始排石視為正?，F(xiàn)象。（√）5.草酸鈣結(jié)石在低溫環(huán)境下更易溶解。（×）6.排石效果評(píng)估僅需影像學(xué)檢查即可。（×）7.黑河地區(qū)患者術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染，需常規(guī)使用抗生素。（×）8.排石期間，所有患者均需禁食肉類。（×）9.結(jié)石移動(dòng)＞5mm即可判定排石成功。（√）10.排石治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述黑河地區(qū)高草酸結(jié)石的成因及預(yù)防措施。2.術(shù)后排石效果評(píng)估的常用指標(biāo)有哪些？3.排石治療期間，如何預(yù)防尿路感染？4.分析低溫環(huán)境對(duì)排石效果的影響及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合黑河地區(qū)特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化上尿路結(jié)石的排石治療方案。2.排石效果評(píng)估中，影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)作用及臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：黑河地區(qū)飲食高草酸（如蔬菜、豆類攝入量大），易形成草酸鈣結(jié)石。2.C解析：X線KUB可直觀顯示結(jié)石位置及梗阻情況，是首選檢查方法。3.A解析：腎絞痛伴鏡下血尿提示結(jié)石移位刺激尿路黏膜。4.B解析：碳酸氫鈉可堿化尿液，抑制草酸鈣結(jié)晶形成。5.B解析：冬季低溫導(dǎo)致尿量減少，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：術(shù)后需保持每日2000ml以上飲水量，促進(jìn)結(jié)石排出。7.C解析：持續(xù)性腎絞痛提示結(jié)石嵌頓未緩解。8.C解析：黑河地區(qū)草酸鈣結(jié)石占比約70%，與其他地區(qū)差異明顯。9.B解析：結(jié)石移動(dòng)≥10mm視為有效，是臨床常用標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：發(fā)熱、腰痛伴白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示尿路感染。二、多選題1.A、B、C、D解析：飲食、氣候、代謝紊亂及感染均影響排石效果。2.A、B、C、D解析：直徑＞1cm、嚴(yán)重積水、感染及腎功能不全為禁忌證。3.A、B、C、D解析：這些指標(biāo)可反映結(jié)石成因及代謝狀態(tài)。4.A、B、C、D解析：結(jié)石位置、梗阻、依從性及藥物選擇均有關(guān)。5.A、C、D解析：碳酸氫鈉、多飲水、體位變化為保守治療措施。6.B、C、D解析：阿托品主要用于解痙，非鎮(zhèn)痛藥。7.A、B、C、D解析：影像學(xué)檢查需結(jié)合腎功能及動(dòng)態(tài)變化。8.A、C、D解析：限制高草酸食物，補(bǔ)充檸檬酸及適量飲水。9.A、C、D解析：腎絞痛、尿量及發(fā)熱需密切監(jiān)測(cè)。10.A、C、D解析：并發(fā)癥包括感染、堵塞及腎功能惡化。三、判斷題1.√解析：黑河氣候寒冷，飲水量少，結(jié)石排出難度大。2.×解析：術(shù)后早期需活動(dòng)促進(jìn)排石，非臥床休息。3.×解析：成分分析可指導(dǎo)飲食及藥物調(diào)整。4.√解析：術(shù)后3天開始排石屬正常生理過(guò)程。5.×解析：低溫環(huán)境抑制草酸鈣溶解。6.×解析：需結(jié)合影像及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。7.×解析：僅對(duì)有感染指征者使用抗生素。8.×解析：飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，非完全禁食肉類。9.√解析：移動(dòng)＞5mm為臨床認(rèn)可的有效標(biāo)準(zhǔn)。10.√解析：無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)或ESWL等手段。四、簡(jiǎn)答題1.成因及預(yù)防-成因：高草酸飲食（蔬菜、豆類）、低溫環(huán)境導(dǎo)致尿量減少、代謝紊亂（如甲旁亢）。-預(yù)防：限制高草酸食物、多飲水、補(bǔ)充檸檬酸（如檸檬水）、控制代謝異常。2.評(píng)估指標(biāo)-影像學(xué)：結(jié)石位置、大小變化；-實(shí)驗(yàn)室：尿鈣、草酸排泄量、尿pH值；-臨床：腎絞痛頻率、血尿情況。3.預(yù)防尿路感染-術(shù)后多飲水，勤排尿；-使用抗生素僅限感染指征；-定期尿常規(guī)檢查。4.低溫環(huán)境影響及應(yīng)對(duì)-影響：尿量減少、結(jié)石溶解度降低、代謝減慢。-應(yīng)對(duì)：強(qiáng)制飲水、藥物促進(jìn)排石（如坦索羅辛）、避免久臥。五、論述題1.優(yōu)化排石方案-結(jié)合黑河飲食特點(diǎn)，調(diào)整高草酸飲食指導(dǎo)；-低溫環(huán)境下加強(qiáng)飲水管理，必要時(shí)藥物輔助；