烏海市中醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論年度考核試卷一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.輸血醫(yī)學(xué)中，Rh血型系統(tǒng)的關(guān)鍵抗原是？A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原2.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)？A.溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.細(xì)胞因子釋放綜合征D.以上都是3.烏海地區(qū)冬季寒冷，患者因凍傷輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.冷沉淀4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示什么問題？A.受血者血清中有不規(guī)則抗體B.受血者紅細(xì)胞上有不規(guī)則抗原C.供血者血清中有不規(guī)則抗體D.供血者紅細(xì)胞上有不規(guī)則抗原5.輸血后出現(xiàn)急性肺損傷（TACO），其主要病理機(jī)制是？A.血小板聚集B.微血管血栓形成C.炎性介質(zhì)釋放D.溶血反應(yīng)6.烏海市中醫(yī)院常見的輸血申請指征不包括？A.大面積燒傷B.貧血導(dǎo)致的頭暈C.術(shù)中出血量超過800mlD.慢性失血性貧血7.以下哪種方法可用于檢測不規(guī)則抗體？A.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）B.溶血時(shí)間試驗(yàn)C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D.血細(xì)胞計(jì)數(shù)8.輸血相關(guān)傳染病的主要傳播途徑是？A.血液直接接觸B.空氣傳播C.消化道傳播D.接觸傳播9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪種電解質(zhì)紊亂？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高氯血癥10.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)的免疫抑制？A.移植物抗宿主?。℅VHD）B.輸血后白細(xì)胞減少C.血小板輸注無效D.免疫耐受11.輸血前血樣采集的正確時(shí)間是？A.輸血前3天B.輸血前1-2天C.輸血當(dāng)天D.輸血后1天12.以下哪種藥物可用于治療輸血引起的過敏反應(yīng)？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.以上都是13.烏海地區(qū)高原地區(qū)，患者輸血時(shí)需注意？A.高原性紅細(xì)胞增多B.低氧血癥加重C.血容量不足D.以上都是14.輸血后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)優(yōu)先處理？A.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）B.輸注血小板C.抗凝治療D.以上都是15.以下哪種方法可減少輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格篩選供血者B.重復(fù)輸血C.減少輸血量D.以上都是16.輸血醫(yī)學(xué)中，“ABO不相容輸血”主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.發(fā)熱B.溶血C.肺水腫D.以上都是17.輸血前抗體篩查的目的是？A.檢測受血者抗體B.檢測供血者抗體C.預(yù)防輸血反應(yīng)D.以上都是18.烏海市中醫(yī)院手術(shù)室輸血，首選哪種配血方法？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)C.免疫表型分析D.以上均可19.輸血后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？A.溶血B.肝功能不全C.膽道梗阻D.以上都是20.輸血醫(yī)學(xué)中，“同種免疫”是指？A.自身抗體B.異體抗體C.供血者抗體D.受血者抗體二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.輸血相關(guān)的并發(fā)癥包括？A.溶血性輸血反應(yīng)B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.血栓性靜脈炎D.免疫抑制2.烏海地區(qū)冬季輸血，需注意？A.血液儲存溫度B.患者體溫調(diào)節(jié)C.血液成分選擇D.輸血速度3.輸血前檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能4.輸血相關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)因素有？A.供血者篩選不嚴(yán)B.血液儲存不當(dāng)C.輸血器械污染D.患者免疫力低下5.以下哪些情況需緊急輸血？A.術(shù)中大出血B.慢性貧血C.急性失血性休克D.血小板減少6.輸血醫(yī)學(xué)中，抗體篩查的常見方法包括？A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.ELISAC.免疫熒光法D.流式細(xì)胞術(shù)7.輸血相關(guān)的免疫抑制表現(xiàn)有？A.重癥感染B.移植物抗宿主病C.免疫缺陷D.腫瘤復(fù)發(fā)8.烏海地區(qū)高原患者輸血，需注意？A.紅細(xì)胞比容調(diào)整B.血容量控制C.氧療配合D.輸血頻率9.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.輸血反應(yīng)C.原有感染D.藥物過敏10.輸血醫(yī)學(xué)中的“交叉配血”包括？A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.抗體鑒定D.免疫表型分析三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前必須進(jìn)行ABO血型鑒定和RhD抗原檢測。（√）2.輸血相關(guān)的急性肺損傷（TACO）與輸血量直接相關(guān)。（×）3.烏海地區(qū)冬季，患者輸血時(shí)無需考慮高原因素。（×）4.輸血后出現(xiàn)黃疸，一定是輸血引起的。（×）5.輸血相關(guān)的傳染病風(fēng)險(xiǎn)可通過嚴(yán)格供血者篩選降低。（√）6.輸血前抗體篩查陰性，可完全排除輸血反應(yīng)。（×）7.輸血醫(yī)學(xué)中，“同種免疫”僅指受血者對供血者抗體的產(chǎn)生。（×）8.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是過敏反應(yīng)。（×）9.輸血相關(guān)的DIC需緊急處理，首選抗凝治療。（√）10.輸血前血樣采集時(shí)間對結(jié)果無影響。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述烏海地區(qū)冬季輸血時(shí)需注意的關(guān)鍵問題。2.輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)有哪些類型？3.簡述輸血前抗體篩查的流程。4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，如何鑒別原因？5.簡述輸血相關(guān)感染的主要預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合烏海地區(qū)特點(diǎn)，論述輸血前風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性。2.試述輸血相關(guān)免疫抑制的機(jī)制及臨床意義。答案及解析一、單選題1.C解析：Rh血型系統(tǒng)以D抗原最重要，若D抗原陽性則視為Rh陽性。2.D解析：輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)包括溶血性輸血反應(yīng)、發(fā)熱性輸血反應(yīng)和細(xì)胞因子釋放綜合征。3.B解析：凍傷患者常伴失血，濃縮紅細(xì)胞可快速補(bǔ)充血容量且減少輸血反應(yīng)。4.A解析：主側(cè)凝集提示受血者血清中有抗供血者紅細(xì)胞抗體。5.C解析：TACO主要由炎性介質(zhì)（如TNF-α）釋放引起。6.B解析：頭暈通常不是輸血指征，需評估血紅蛋白水平及臨床需求。7.A解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測不規(guī)則抗體的金標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：血液直接接觸是輸血傳播感染的主要途徑。9.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者易出現(xiàn)低鉀血癥，需監(jiān)測電解質(zhì)。10.B解析：輸血后白細(xì)胞減少可能與免疫抑制相關(guān)。11.C解析：輸血前1-2天采集血樣可避免溶血或細(xì)菌污染。12.D解析：地塞米松、腎上腺素和苯海拉明均可用于治療過敏反應(yīng)。13.D解析：高原患者輸血需綜合調(diào)整血容量、氧合和紅細(xì)胞比容。14.D解析：DIC需綜合處理，包括輸注FFP、血小板和抗凝治療。15.D解析：嚴(yán)格篩選、減少輸血量和避免重復(fù)輸血均能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。16.B解析：ABO不相容輸血可導(dǎo)致急性溶血。17.D解析：抗體篩查可預(yù)防輸血反應(yīng)，需結(jié)合抗體鑒定。18.D解析：不同手術(shù)需結(jié)合抗體鑒定、免疫表型分析等方法。19.D解析：黃疸可能由溶血、肝功能或膽道問題引起。20.B解析：“同種免疫”指受血者對供血者抗原的免疫反應(yīng)。二、多選題1.A,B,C,D解析：輸血并發(fā)癥包括溶血、細(xì)胞因子釋放、血栓和免疫抑制。2.A,B,C,D解析：冬季輸血需注意溫度、體溫、成分選擇和輸血速度。3.A,B,C,D解析：輸血前需檢測血常規(guī)、凝血、肝腎功能。4.A,B,C,D解析：感染風(fēng)險(xiǎn)與供血者、儲存、器械和患者狀態(tài)相關(guān)。5.A,C解析：術(shù)中大出血和休克需緊急輸血，慢性貧血需評估。6.A,B,C,D解析：抗體篩查方法包括抗人球蛋白試驗(yàn)、ELISA、免疫熒光和流式細(xì)胞術(shù)。7.A,B,C,D解析：免疫抑制表現(xiàn)包括感染、GVHD、免疫缺陷和腫瘤復(fù)發(fā)。8.A,B,C,D解析：高原患者輸血需調(diào)整紅細(xì)胞比容、控制血容量、配合氧療并限制輸血頻率。9.A,B,C,D解析：發(fā)熱可能由細(xì)菌污染、輸血反應(yīng)、原有感染或藥物過敏引起。10.A,B,C,D解析：交叉配血包括主側(cè)、次側(cè)、抗體鑒定和免疫表型分析。三、判斷題1.√2.×解析：TACO與血型不相容或輸血速度無關(guān)。3.×解析：高原患者輸血需注意低氧和紅細(xì)胞需求。4.×解析：黃疸可能由多種原因引起，不一定是輸血。5.√6.×解析：抗體篩查陰性仍需結(jié)合臨床排除反應(yīng)。7.×解析：“同種免疫”指受血者對供血者抗原的反應(yīng)。8.×解析：發(fā)熱可能由多種原因引起，需鑒別。9.√10.×解析：血樣采集時(shí)間影響結(jié)果準(zhǔn)確性。四、簡答題1.烏海地區(qū)冬季輸血注意事項(xiàng)-寒冷環(huán)境導(dǎo)致血液黏稠度增加，需注意輸血速度；-高原地區(qū)患者冬季易伴失血和低溫，需綜合評估血容量和氧合；-冬季供血者抗體篩查需加強(qiáng)，因寒冷可能影響抗體活性。2.輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)類型-溶血性輸血反應(yīng)：ABO血型不相容導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；-發(fā)熱性輸血反應(yīng)：由白細(xì)胞抗體或污染引起；-細(xì)胞因子釋放綜合征：大量輸血時(shí)細(xì)胞因子（如TNF-α）釋放。3.輸血前抗體篩查流程-采集受血者血清，進(jìn)行抗體篩查（抗人球蛋白試驗(yàn)）；-若陽性，進(jìn)一步做抗體鑒定（ELISA或免疫印跡）；-結(jié)合供血者紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血，避免配型沖突。4.輸血后發(fā)熱鑒別方法-細(xì)菌污染：血培養(yǎng)陽性；-輸血反應(yīng)：發(fā)生于輸血早期，伴寒戰(zhàn)、皮疹；-原有感染：發(fā)熱前已有感染癥狀；-藥物過敏：伴蕁麻疹、呼吸困難等。5.輸血相關(guān)感染預(yù)防措施-嚴(yán)格供血者篩選（傳染病檢測）；-規(guī)范血液儲存（溫度、時(shí)間）；-無菌操作輸血（避免污染）；-減少不必要的輸血。五、論述題1.結(jié)合烏海地區(qū)特點(diǎn)，論述輸血前風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性烏海地區(qū)地處高原，冬季寒冷，患者輸血需求復(fù)雜。-高原因素：低氧導(dǎo)致代償性紅細(xì)胞增多，輸血需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，避免過度輸血；-冬季因素：寒冷影響血液流動(dòng)性和凝血功能，輸血前需評估患者體溫和血常規(guī)；-傳染病風(fēng)險(xiǎn)：烏海地區(qū)部分地區(qū)乙肝病毒攜帶率較高，需加強(qiáng)供血者篩查；-臨床指征：需嚴(yán)格把握輸血指征（如手術(shù)失血、貧血），避免非必要性輸血。輸血前評估可降低輸血反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，提升輸血安全。2.試述輸血相關(guān)免疫抑制的機(jī)制及臨床意義輸血相關(guān)免疫抑制的機(jī)制包括：-供血者免疫抑制：供血者免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞）進(jìn)入受血者體內(nèi)，抑制受血者免疫功能；