太原市中醫(yī)院「手部康復(fù)」治療方案考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.太原市中醫(yī)院手部康復(fù)方案中，針對腦卒中后手功能障礙患者，首選的早期干預(yù)技術(shù)是？A.奇跡療法B.Bobath療法C.PNF療法D.Rood療法2.對于太原地區(qū)煤礦工人因手部外傷導(dǎo)致肌腱損傷的患者，康復(fù)方案中應(yīng)優(yōu)先考慮哪種治療方法？A.手術(shù)修復(fù)+被動(dòng)活動(dòng)B.早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)+功能性夾板C.石膏固定+藥物治療D.電刺激+按摩3.太原市中醫(yī)院在處理手部骨折術(shù)后患者時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練的起始時(shí)間通常為術(shù)后多少天？A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天4.治療太原地區(qū)常見的手部神經(jīng)損傷（如正中神經(jīng)損傷），太原市中醫(yī)院康復(fù)方案中強(qiáng)調(diào)的核心原則是？A.盡早強(qiáng)制使用患手B.避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以被動(dòng)活動(dòng)為主C.早期神經(jīng)松解手術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練D.僅進(jìn)行疼痛管理，無需運(yùn)動(dòng)干預(yù)5.針對太原市老年患者因退行性骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手部疼痛，康復(fù)方案中推薦的首選非手術(shù)治療方法是？A.關(guān)節(jié)置換手術(shù)B.皮質(zhì)類固醇注射+物理治療C.持續(xù)石膏固定D.口服止痛藥+制動(dòng)6.太原市中醫(yī)院在手部康復(fù)中，針對肌腱粘連患者，哪種康復(fù)技術(shù)效果最佳？A.低強(qiáng)度等長收縮B.超聲波治療+主動(dòng)牽伸C.冷敷+被動(dòng)活動(dòng)D.熱敷+按摩7.對于太原地區(qū)建筑工人因手部重復(fù)性勞損導(dǎo)致腕管綜合征的患者，康復(fù)方案中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.限制手腕活動(dòng)B.早期手術(shù)減壓C.功能性腕夾板+職業(yè)訓(xùn)練D.長期口服非甾體抗炎藥8.太原市中醫(yī)院在評估手部功能時(shí)，最常用的量化評估工具是？A.Fugl-Meyer評估量表B.ModifiedAshworth量表C.Brunnstrom分級D.HandFunctionIndex（HFI）9.治療太原地區(qū)手部燒傷后瘢痕攣縮，太原市中醫(yī)院康復(fù)方案中推薦的主要物理治療方法是？A.拉伸療法+壓力garmentsB.冷凍療法+石膏固定C.電刺激+藥物注射D.僅進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)10.對于太原市糖尿病足患者的手部神經(jīng)病變，康復(fù)方案中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.截肢手術(shù)B.藥物控制血糖+足部護(hù)理C.神經(jīng)電刺激+肌力訓(xùn)練D.僅進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.太原市中醫(yī)院手部康復(fù)方案中，適用于腦卒中后手功能障礙患者的康復(fù)技術(shù)包括哪些？A.Bobath療法B.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TDT）C.震動(dòng)療法D.機(jī)器人輔助康復(fù)2.對于太原地區(qū)手部骨折患者的康復(fù)方案，以下哪些措施是必要的？A.早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.石膏固定C.肌力訓(xùn)練D.疼痛管理3.治療太原市手部肌腱損傷，太原市中醫(yī)院康復(fù)方案中可能涉及哪些治療手段？A.石膏固定B.主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.超聲波治療D.人工肌腱移植4.針對太原地區(qū)手部神經(jīng)損傷患者，康復(fù)方案中可能包括哪些評定項(xiàng)目？A.肌力評定B.神經(jīng)電生理檢查C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量D.生活活動(dòng)能力評估5.太原市中醫(yī)院在手部燒傷康復(fù)中，以下哪些措施是常見的？A.瘢痕治療（壓力garments+拉伸）B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）D.手部功能重建手術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.太原市中醫(yī)院在手部康復(fù)中，所有手部骨折患者均需立即進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（×）2.腦卒中后手功能障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，但需避免過度疲勞。（√）3.太原地區(qū)煤礦工人手部肌腱損傷多需手術(shù)修復(fù)，無需康復(fù)訓(xùn)練。（×）4.腕管綜合征患者可通過佩戴腕夾板緩解癥狀，無需其他治療。（×）5.手部燒傷后瘢痕攣縮的康復(fù)以被動(dòng)活動(dòng)為主，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能加重?fù)p傷。（×）6.太原市中醫(yī)院在手部康復(fù)中，所有神經(jīng)損傷患者均需進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。（×）7.老年人手部骨關(guān)節(jié)炎患者可通過物理治療完全治愈。（×）8.肌腱粘連患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免牽伸，以防止肌腱斷裂。（×）9.太原地區(qū)糖尿病足患者的手部神經(jīng)病變無需特殊康復(fù)干預(yù)。（×）10.手部功能評估僅依賴于醫(yī)生的主觀判斷，無需量化工具。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述太原市中醫(yī)院針對手部骨折患者的康復(fù)方案中，早期（術(shù)后1-3周）的主要康復(fù)目標(biāo)。2.針對太原地區(qū)手部燒傷后瘢痕攣縮，太原市中醫(yī)院康復(fù)方案中如何進(jìn)行預(yù)防？3.太原市中醫(yī)院在手部肌腱損傷康復(fù)中，如何平衡肌腱修復(fù)與活動(dòng)度訓(xùn)練？4.結(jié)合太原地區(qū)職業(yè)特點(diǎn)，簡述手部重復(fù)性勞損（如腕管綜合征）的康復(fù)預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合太原市中醫(yī)院的康復(fù)資源，論述如何制定腦卒中后手功能障礙患者的個(gè)性化康復(fù)方案。2.分析太原地區(qū)手部康復(fù)面臨的常見問題（如煤礦工人手外傷、老年骨關(guān)節(jié)炎等），并提出相應(yīng)的解決方案。答案與解析一、單選題1.B解析：太原市中醫(yī)院康復(fù)方案中，Bobath療法強(qiáng)調(diào)早期神經(jīng)肌肉控制，適用于腦卒中后手功能障礙患者。2.B解析：煤礦工人手外傷常伴肌腱損傷，早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合功能性夾板可促進(jìn)功能恢復(fù)。3.C解析：太原市中醫(yī)院通常在術(shù)后5-7天開始康復(fù)訓(xùn)練，避免早期活動(dòng)導(dǎo)致再損傷。4.C解析：太原地區(qū)手部神經(jīng)損傷多需手術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)神經(jīng)功能。5.B解析：非手術(shù)治療首選皮質(zhì)類固醇注射+物理治療，適用于老年人退行性骨關(guān)節(jié)炎。6.B解析：超聲治療+主動(dòng)牽伸可有效緩解肌腱粘連，太原市中醫(yī)院常用此方法。7.C解析：職業(yè)訓(xùn)練+功能性腕夾板可預(yù)防腕管綜合征復(fù)發(fā)，符合太原地區(qū)工人特點(diǎn)。8.D解析：HFI量表適用于手部功能量化評估，太原市中醫(yī)院常用此工具。9.A解析：拉伸療法+壓力garments可有效預(yù)防手部燒傷后瘢痕攣縮。10.B解析：糖尿病足患者需控制血糖+足部護(hù)理，太原市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)綜合治療。二、多選題1.A,B,C解析：Bobath療法、TDT、震動(dòng)療法均適用于太原地區(qū)腦卒中后手功能障礙患者。2.A,B,C,D解析：手部骨折康復(fù)需早期活動(dòng)、石膏固定、肌力訓(xùn)練及疼痛管理。3.A,B,C解析：肌腱損傷康復(fù)涉及石膏固定、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及物理治療。4.A,B,C,D解析：手部神經(jīng)損傷需全面評定，包括肌力、神經(jīng)電生理等。5.A,B,C,D解析：燒傷康復(fù)包括瘢痕治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及功能重建。三、判斷題1.×解析：部分骨折患者需限制活動(dòng)，避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2.√解析：早期訓(xùn)練需避免過度疲勞，太原市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。3.×解析：部分肌腱損傷可保守治療，無需手術(shù)。4.×解析：需結(jié)合藥物、夾板及康復(fù)訓(xùn)練綜合治療。5.×解析：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)功能恢復(fù)，但需控制強(qiáng)度。6.×解析：部分神經(jīng)損傷可保守治療，無需手術(shù)。7.×解析：物理治療可緩解癥狀，但無法完全治愈。8.×解析：牽伸可促進(jìn)肌腱愈合，但需控制強(qiáng)度。9.×解析：需特殊康復(fù)干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥。10.×解析：量化工具可提高評估客觀性。四、簡答題1.早期康復(fù)目標(biāo)：-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮；-維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥；-初步評估肌力與功能。2.預(yù)防瘢痕攣縮：-早期主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)；-佩戴壓力garments；-定期拉伸療法；-避免局部過度受壓。3.平衡肌腱修復(fù)與運(yùn)動(dòng)：-早期被動(dòng)活動(dòng)+石膏固定；-逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免過度牽伸；-結(jié)合物理治療（如超聲波）促進(jìn)愈合。4.康復(fù)預(yù)防措施：-職業(yè)訓(xùn)練（如正確握姿）；-間歇性休息；-使用防護(hù)工具（如腕托）；-定期健康檢查。五、論述題1.個(gè)性化康復(fù)方案：-評估患者神經(jīng)功能、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度；-結(jié)合太原地區(qū)特點(diǎn)（如腦卒中高發(fā)），制定針對性方案；-結(jié)合中