秦皇島市人民醫(yī)院「醫(yī)療質(zhì)量與安全」核心制度考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個正確答案。1.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，其核心負(fù)責(zé)人是？A.院長B.醫(yī)務(wù)科科長C.主任委員D.質(zhì)量控制員2.在臨床診療中，以下哪項不屬于“首診負(fù)責(zé)制”的核心內(nèi)容？A.首診醫(yī)師必須接診并記錄首診情況B.對病情不明者應(yīng)立即轉(zhuǎn)診C.首診醫(yī)師對患者的后續(xù)診療負(fù)責(zé)到底D.首診醫(yī)師有權(quán)拒絕收治疑難患者3.患者病情危急時，醫(yī)師應(yīng)立即采取緊急措施，這一制度被稱為？A.緊急救治制度B.首診負(fù)責(zé)制C.會診制度D.隱私保護(hù)制度4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)自知道或應(yīng)當(dāng)知道之日起多久報告？A.1小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)5.以下哪項不屬于“值班和交接班制度”的范疇？A.值班醫(yī)師必須堅守崗位B.交接班時需詳細(xì)記錄患者病情變化C.值班醫(yī)師可以自行決定是否通知家屬D.交接班雙方需簽字確認(rèn)6.手術(shù)前，醫(yī)師必須向患者或其近親屬說明病情、手術(shù)方式、風(fēng)險等，這一制度是？A.知情同意制度B.隱私保護(hù)制度C.首診負(fù)責(zé)制D.手術(shù)分級管理制度7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期評估，評估周期最長不超過多久？A.3個月B.6個月C.1年D.2年8.在搶救危重患者時，醫(yī)師可以越級請示上級醫(yī)師，但事后需多久補(bǔ)辦手續(xù)？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)9.以下哪項不屬于“危急值報告制度”的適用范圍？A.血液氣體分析結(jié)果異常B.心電圖提示急性心肌梗死C.患者主訴輕微不適D.腫瘤標(biāo)志物升高10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，以下哪項不屬于改進(jìn)措施？A.定期開展質(zhì)量分析會議B.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)C.直接降低患者費用D.收集患者滿意度反饋二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，少選、多選或錯選均不得分。1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織的主要職責(zé)包括哪些？A.制定醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.組織醫(yī)療質(zhì)量檢查C.處理醫(yī)療糾紛D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核2.“首診負(fù)責(zé)制”的核心要求有哪些？A.首診醫(yī)師必須接診并記錄B.對病情不明者應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診C.首診醫(yī)師對患者的后續(xù)診療負(fù)責(zé)D.首診醫(yī)師可以自行決定是否轉(zhuǎn)診3.“值班和交接班制度”的主要內(nèi)容包括哪些？A.值班醫(yī)師需堅守崗位B.交接班時需核對患者信息C.交接班雙方需簽字確認(rèn)D.值班醫(yī)師需及時報告危急情況4.手術(shù)前，醫(yī)師必須告知患者的內(nèi)容包括哪些？A.病情及手術(shù)方式B.手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥C.預(yù)計費用及醫(yī)保報銷情況D.手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)5.“危急值報告制度”的主要流程包括哪些？A.檢驗或檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即報告臨床科室B.臨床科室接到報告后立即采取緊急措施C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需記錄危急值報告時間D.危急值報告需由醫(yī)師簽字確認(rèn)6.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要方法包括哪些？A.定期開展質(zhì)量分析會議B.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)C.收集患者滿意度反饋D.優(yōu)化診療流程7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療事故預(yù)防制度，以下哪些措施屬于預(yù)防內(nèi)容？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程C.定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)D.忽略患者投訴8.“知情同意制度”的核心要求包括哪些？A.醫(yī)師必須充分告知病情及治療方案B.患者或其近親屬需簽字確認(rèn)C.對于無行為能力的患者，可自行決定治療方案D.告知內(nèi)容需以書面形式記錄9.“會診制度”的主要類型包括哪些？A.院內(nèi)會診B.院外會診C.多學(xué)科會診（MDT）D.家屬會診10.醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標(biāo)包括哪些？A.醫(yī)療差錯發(fā)生率B.患者滿意度C.手術(shù)成功率D.醫(yī)務(wù)人員離職率三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷正確得2分，錯誤扣1分。1.醫(yī)師在搶救危重患者時，可以自行決定是否通知家屬。（√/×）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期評估，評估結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。（√/×）3.手術(shù)前，醫(yī)師必須向患者或其近親屬說明病情、手術(shù)方式及風(fēng)險，并獲得簽字確認(rèn)。（√/×）4.危急值報告制度適用于所有檢驗或檢查結(jié)果，無論患者病情是否危急。（√/×）5.值班醫(yī)師可以自行決定是否請上級醫(yī)師會診，無需報告。（√/×）6.醫(yī)療質(zhì)量管理的核心是提高醫(yī)療技術(shù)水平。（√/×）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療過失行為進(jìn)行記錄，并按規(guī)定報告。（√/×）8.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的后續(xù)診療負(fù)責(zé)到底。（√/×）9.會診制度僅適用于疑難復(fù)雜病例。（√/×）10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要方法是增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：根據(jù)問題要求，簡要回答。1.簡述“首診負(fù)責(zé)制”的核心內(nèi)容。2.簡述“危急值報告制度”的主要流程。3.簡述醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要方法。4.簡述“知情同意制度”的核心要求。五、論述題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)問題要求，詳細(xì)論述。1.結(jié)合秦皇島市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何落實“醫(yī)療質(zhì)量與安全”核心制度。2.分析醫(yī)療質(zhì)量管理的意義，并提出具體改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，其核心負(fù)責(zé)人是院長，院長對醫(yī)療質(zhì)量負(fù)總責(zé)。2.D解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者的后續(xù)診療負(fù)責(zé)到底，但并非所有患者都能被首診醫(yī)師拒絕收治，除非病情不符收治條件。3.A解析：緊急救治制度要求醫(yī)師在患者病情危急時立即采取緊急措施，保障患者生命安全。4.C解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)自知道或應(yīng)當(dāng)知道之日起24小時內(nèi)報告。5.C解析：值班醫(yī)師必須通知家屬，除非患者明確拒絕或家屬無法聯(lián)系。6.A解析：知情同意制度要求醫(yī)師向患者或其近親屬說明病情、手術(shù)方式、風(fēng)險等，并獲得簽字確認(rèn)。7.C解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期評估，評估周期最長不超過1年。8.C解析：搶救危重患者時，醫(yī)師可以越級請示，但事后需12小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。9.C解析：危急值報告制度適用于危及患者生命或可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害的檢驗或檢查結(jié)果。10.C解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的措施包括培訓(xùn)、優(yōu)化流程、收集反饋等，但直接降低患者費用不屬于改進(jìn)措施。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：醫(yī)療質(zhì)量管理組織的主要職責(zé)包括制定標(biāo)準(zhǔn)、組織檢查、考核醫(yī)務(wù)人員等，但不包括直接處理醫(yī)療糾紛。2.A、B、C解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師接診、請會診、負(fù)責(zé)后續(xù)診療，但并非所有患者都能被拒絕收治。3.A、B、C解析：值班和交接班制度要求值班醫(yī)師堅守崗位、核對信息、簽字確認(rèn)，但需及時報告危急情況。4.A、B、D解析：手術(shù)前必須告知病情、手術(shù)方式、風(fēng)險及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)，費用及醫(yī)保報銷情況可告知但非核心內(nèi)容。5.A、B、C、D解析：危急值報告制度要求檢驗科室立即報告、臨床科室緊急處理、記錄報告時間、醫(yī)師簽字確認(rèn)。6.A、B、C解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法包括質(zhì)量分析、培訓(xùn)、收集反饋等，但增加人員數(shù)量并非核心方法。7.A、B、C解析：醫(yī)療事故預(yù)防措施包括培訓(xùn)、執(zhí)行規(guī)程、設(shè)備維護(hù)等，但忽略投訴不屬于預(yù)防措施。8.A、B解析：知情同意制度要求醫(yī)師充分告知、患者簽字確認(rèn)，但無行為能力患者需家屬或監(jiān)護(hù)人同意。9.A、B、C解析：會診制度包括院內(nèi)會診、院外會診、MDT等，但家屬會診不屬于正式會診類型。10.A、B、C解析：醫(yī)療質(zhì)量管理的核心指標(biāo)包括差錯發(fā)生率、患者滿意度、手術(shù)成功率等，醫(yī)務(wù)人員離職率不屬于核心指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：搶救時需立即通知家屬，除非家屬無法聯(lián)系或患者明確拒絕。2.√解析：醫(yī)療質(zhì)量評估結(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤，以促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。3.√解析：知情同意制度要求醫(yī)師充分告知并獲得簽字確認(rèn)。4.×解析：危急值報告制度僅適用于危及患者生命或可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果。5.×解析：值班醫(yī)師必須請上級醫(yī)師會診，無需自行決定。6.×解析：醫(yī)療質(zhì)量管理的核心是提升患者安全，而非單純技術(shù)。7.√解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需記錄并報告醫(yī)療過失行為。8.√解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對后續(xù)診療負(fù)責(zé)到底。9.×解析：會診制度適用于所有疑難復(fù)雜病例，包括危急情況。10.×解析：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心是優(yōu)化流程、培訓(xùn)等，而非單純增加人員。四、簡答題答案與解析1.簡述“首診負(fù)責(zé)制”的核心內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師必須接診并記錄，對病情不明者應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診，對后續(xù)診療負(fù)責(zé)到底。2.簡述“危急值報告制度”的主要流程。答：檢驗或檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即報告臨床科室，臨床科室緊急處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄報告時間，醫(yī)師簽字確認(rèn)。3.簡述醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的主要方法。答：包括定期質(zhì)量分析、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員、收集患者反饋、優(yōu)化診療流程等。4.簡述“知情同意制度”的核心要求。答：醫(yī)師必須充分告知病情、手術(shù)方式、風(fēng)險等，并獲得患者或其近親屬簽字確認(rèn)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合秦皇島市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何落實“醫(yī)療質(zhì)量與安全”核心制度。答：秦皇島市人民醫(yī)院可從以下方面落實核心制度：-建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確院長負(fù)總責(zé)；-嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，確?；颊叩玫郊皶r救治；-加強(qiáng)危急值報告制度，保障患者安全；-完善知情同意制度，尊重患者權(quán)利；-定期開展質(zhì)量分析會議，