上海市人民醫(yī)院彌散功能檢測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.上海市人民醫(yī)院彌散功能檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腦白質(zhì)纖維束的完整性？A.FA（FractionalAnisotropy）B.MD（MeanDiffusivity）C.AD（AxialDiffusivity）D.RD（RadialDiffusivity）2.在上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，急性腦血管病患者進(jìn)行彌散功能檢測(cè)時(shí)，首選的序列是？A.DWI（Diffusion-WeightedImaging）B.DTI（DiffusionTensorImaging）C.DTT（DiffusionTensorTractography）D.DSI（DiffusionSpectrumImaging）3.上海市人民醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生在評(píng)估多發(fā)性硬化（MS）患者時(shí)，常關(guān)注以下哪個(gè)DTI參數(shù)？A.FA值降低B.MD值升高C.AD值升高D.RD值降低4.在上海市人民醫(yī)院骨科，評(píng)估脊髓損傷患者時(shí)，DTI檢測(cè)的主要目的是？A.評(píng)估腦部白質(zhì)纖維束B.評(píng)估脊髓損傷后的纖維束損傷程度C.評(píng)估腦部腫瘤的浸潤(rùn)范圍D.評(píng)估腦部血供情況5.上海市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生在評(píng)估兒童發(fā)育性腦白質(zhì)病變時(shí)，常使用以下哪種技術(shù)？A.fMRI（FunctionalMagneticResonanceImaging）B.DTI（DiffusionTensorImaging）C.MRA（MagneticResonanceAngiography）D.SWI（Susceptibility-WeightedImaging）6.在上海市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，術(shù)前評(píng)估癲癇灶與白質(zhì)纖維束的關(guān)系時(shí)，以下哪種技術(shù)最常用？A.MRS（MagneticResonanceSpectroscopy）B.DTI（DiffusionTensorImaging）C.PET（PositronEmissionTomography）D.SPECT（Single-PhotonEmissionComputedTomography）7.上海市人民醫(yī)院精神科醫(yī)生在評(píng)估精神分裂癥患者時(shí)，DTI檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)以下哪種異常？A.腦灰質(zhì)體積減少B.腦白質(zhì)纖維束中斷C.腦部靜脈竇擴(kuò)張D.腦部動(dòng)脈狹窄8.在上海市人民醫(yī)院老年科，評(píng)估阿爾茨海默病患者時(shí)，DTI檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)以下哪種變化？A.腦灰質(zhì)密度降低B.腦白質(zhì)FA值升高C.腦白質(zhì)MD值降低D.腦部腦脊液量增多9.上海市人民醫(yī)院放射科醫(yī)生在分析DTI數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪種方法可以用于可視化白質(zhì)纖維束？A.VRT（VectorResidualTensor）B.DTT（DiffusionTensorTractography）C.DSI（DiffusionSpectrumImaging）D.fDTI（FunctionalDiffusionTensorImaging）10.在上海市人民醫(yī)院臨床實(shí)踐中，DTI檢測(cè)的局限性之一是？A.空間分辨率低B.時(shí)間分辨率低C.對(duì)腦白質(zhì)纖維束的評(píng)估能力有限D(zhuǎn).對(duì)腦灰質(zhì)病變敏感度低二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.上海市人民醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生在評(píng)估腦腫瘤患者時(shí)，DTI檢測(cè)的主要價(jià)值包括？A.評(píng)估腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的壓迫程度B.指導(dǎo)腫瘤切除術(shù)的路徑規(guī)劃C.評(píng)估術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況D.區(qū)分腫瘤與正常腦組織2.在上海市人民醫(yī)院兒科，DTI檢測(cè)在兒童腦癱評(píng)估中的應(yīng)用包括？A.評(píng)估脊髓發(fā)育異常B.評(píng)估腦白質(zhì)纖維束發(fā)育延遲C.評(píng)估腦部靜脈竇狹窄D.評(píng)估腦部動(dòng)脈畸形3.上海市人民醫(yī)院骨科醫(yī)生在評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者時(shí)，DTI檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)以下哪些異常？A.脊髓前角細(xì)胞損傷B.腦白質(zhì)纖維束中斷C.腦灰質(zhì)密度降低D.腦部腦脊液量增多4.在上海市人民醫(yī)院精神科，DTI檢測(cè)在精神分裂癥研究中的應(yīng)用包括？A.評(píng)估前額葉皮層白質(zhì)纖維束異常B.評(píng)估胼胝體纖維束中斷C.評(píng)估腦部靜脈竇擴(kuò)張D.評(píng)估腦部動(dòng)脈狹窄5.上海市人民醫(yī)院老年科醫(yī)生在評(píng)估血管性癡呆患者時(shí)，DTI檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)以下哪些變化？A.腦白質(zhì)FA值降低B.腦白質(zhì)MD值升高C.腦灰質(zhì)密度降低D.腦部腦脊液量增多三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.上海市人民醫(yī)院彌散功能檢測(cè)中，F(xiàn)A值越高，代表腦白質(zhì)纖維束越完整。（正確/錯(cuò)誤）2.DTI檢測(cè)可以完全替代傳統(tǒng)MRI序列在腦腫瘤評(píng)估中的應(yīng)用。（正確/錯(cuò)誤）3.上海市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生在評(píng)估兒童腦癱時(shí)，DTI檢測(cè)的敏感性優(yōu)于fMRI。（正確/錯(cuò)誤）4.DTI檢測(cè)可以精確評(píng)估腦部動(dòng)脈狹窄的程度。（正確/錯(cuò)誤）5.上海市人民醫(yī)院精神科醫(yī)生在評(píng)估精神分裂癥患者時(shí)，DTI檢測(cè)的特異性優(yōu)于MRS。（正確/錯(cuò)誤）6.DTI檢測(cè)可以完全替代手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)在腦腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用。（正確/錯(cuò)誤）7.上海市人民醫(yī)院老年科醫(yī)生在評(píng)估阿爾茨海默病患者時(shí)，DTI檢測(cè)的準(zhǔn)確性優(yōu)于PET。（正確/錯(cuò)誤）8.DTI檢測(cè)可以評(píng)估腦白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)變化。（正確/錯(cuò)誤）9.上海市人民醫(yī)院放射科醫(yī)生在分析DTI數(shù)據(jù)時(shí)，DTT是最常用的纖維束可視化方法。（正確/錯(cuò)誤）10.DTI檢測(cè)的局限性之一是無(wú)法評(píng)估腦灰質(zhì)病變。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院彌散功能檢測(cè)在腦腫瘤評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。2.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生在評(píng)估兒童腦癱時(shí)，DTI檢測(cè)的主要臨床意義。3.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院精神科醫(yī)生在評(píng)估精神分裂癥患者時(shí)，DTI檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)與局限性。4.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院老年科醫(yī)生在評(píng)估血管性癡呆患者時(shí)，DTI檢測(cè)的典型發(fā)現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院放射科醫(yī)生在分析DTI數(shù)據(jù)時(shí)，常用的纖維束可視化方法及其原理。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述DTI檢測(cè)在神經(jīng)外科手術(shù)規(guī)劃中的具體應(yīng)用及其價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：FA（FractionalAnisotropy）是衡量水分子擴(kuò)散方向一致性的指標(biāo)，F(xiàn)A值越高代表白質(zhì)纖維束越完整，因此最能反映腦白質(zhì)纖維束的完整性。2.B-解析：DTI（DiffusionTensorImaging）可以評(píng)估腦白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)，對(duì)于急性腦血管病患者的纖維束損傷評(píng)估具有重要價(jià)值。3.A-解析：多發(fā)性硬化（MS）患者常表現(xiàn)為腦白質(zhì)纖維束脫髓鞘，導(dǎo)致FA值降低，因此FA值是評(píng)估MS的重要指標(biāo)。4.B-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估脊髓損傷后的纖維束損傷程度，為手術(shù)規(guī)劃提供重要依據(jù)。5.B-解析：DTI（DiffusionTensorImaging）可以評(píng)估兒童腦白質(zhì)纖維束的發(fā)育情況，對(duì)于發(fā)育性腦白質(zhì)病變的評(píng)估具有重要價(jià)值。6.B-解析：DTI（DiffusionTensorImaging）可以評(píng)估癲癇灶與白質(zhì)纖維束的關(guān)系，為手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)。7.B-解析：精神分裂癥患者常表現(xiàn)為胼胝體等白質(zhì)纖維束中斷，DTI檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)這些異常。8.B-解析：阿爾茨海默病患者常表現(xiàn)為腦白質(zhì)FA值升高（早期），但MD值通常升高，因此MD值升高更具診斷價(jià)值。9.B-解析：DTT（DiffusionTensorTractography）是常用的纖維束可視化方法，可以顯示白質(zhì)纖維束的走向。10.C-解析：DTI檢測(cè)對(duì)腦白質(zhì)纖維束的評(píng)估能力有限，尤其是在復(fù)雜纖維束區(qū)域。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的壓迫程度、指導(dǎo)手術(shù)路徑、評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，并區(qū)分腫瘤與正常腦組織。2.A,B-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估脊髓發(fā)育異常和腦白質(zhì)纖維束發(fā)育延遲，但無(wú)法評(píng)估靜脈竇或動(dòng)脈畸形。3.A,B-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的脊髓前角細(xì)胞損傷和腦白質(zhì)纖維束中斷，但無(wú)法評(píng)估腦灰質(zhì)或腦脊液變化。4.A,B-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估精神分裂癥患者的前額葉皮層白質(zhì)纖維束異常和胼胝體纖維束中斷，但無(wú)法評(píng)估靜脈竇或動(dòng)脈狹窄。5.A,B-解析：血管性癡呆患者常表現(xiàn)為腦白質(zhì)FA值降低和MD值升高，但無(wú)法評(píng)估腦灰質(zhì)或腦脊液變化。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：FA值越高，代表水分子擴(kuò)散方向越一致，即白質(zhì)纖維束越完整。2.錯(cuò)誤-解析：DTI檢測(cè)不能完全替代傳統(tǒng)MRI序列，兩者需結(jié)合使用。3.正確-解析：DTI檢測(cè)對(duì)腦白質(zhì)纖維束的評(píng)估敏感性高于fMRI。4.錯(cuò)誤-解析：DTI檢測(cè)主要評(píng)估腦白質(zhì)纖維束，無(wú)法評(píng)估動(dòng)脈狹窄。5.錯(cuò)誤-解析：DTI檢測(cè)的特異性不如MRS。6.錯(cuò)誤-解析：DTI檢測(cè)可以輔助手術(shù)導(dǎo)航，但不能完全替代。7.正確-解析：DTI檢測(cè)對(duì)阿爾茨海默病患者的腦白質(zhì)變化評(píng)估準(zhǔn)確性高于PET。8.正確-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估腦白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)變化。9.正確-解析：DTT（DiffusionTensorTractography）是最常用的纖維束可視化方法。10.錯(cuò)誤-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估腦灰質(zhì)病變，但敏感性有限。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市人民醫(yī)院彌散功能檢測(cè)在腦腫瘤評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的壓迫程度，指導(dǎo)手術(shù)路徑規(guī)劃，并評(píng)估術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況。此外，DTI還可以區(qū)分腫瘤與正常腦組織，提高診斷準(zhǔn)確性。2.上海市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生在評(píng)估兒童腦癱時(shí)，DTI檢測(cè)的主要臨床意義-解析：DTI檢測(cè)可以評(píng)估兒童腦白質(zhì)纖維束的發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲或中斷，為腦癱的診斷和治療提供依據(jù)。此外，DTI還可以評(píng)估手術(shù)干預(yù)的效果。3.上海市人民醫(yī)院精神科醫(yī)生在評(píng)估精神分裂癥患者時(shí)，DTI檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)與局限性-優(yōu)勢(shì)：DTI檢測(cè)可以評(píng)估白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)變化，如胼胝體中斷，為病因?qū)W研究提供依據(jù)。-局限性：DTI檢測(cè)的分辨率有限，且無(wú)法完全反映神經(jīng)元功能變化。4.上海市人民醫(yī)院老年科醫(yī)生在評(píng)估血管性癡呆患者時(shí)，DTI檢測(cè)的典型發(fā)現(xiàn)-解析：血管性癡呆患者常表現(xiàn)為腦白質(zhì)FA值降低和MD值升高，提示白質(zhì)纖維束損傷。此外，DTI還可以評(píng)估腦白質(zhì)病變的范圍和嚴(yán)重程度。5.上海市人民醫(yī)院放射科醫(yī)生在分析DTI數(shù)據(jù)時(shí)，常用的纖維束可視化方法及其原理-方法：DTT（DiffusionTensorTractography）和DSI（DiffusionSpectrumImaging）。-原理：DTT基于DTI模型，通過(guò)追蹤纖維束的方向性，顯示白質(zhì)纖維束的走向；DSI則基于多方向擴(kuò)散數(shù)據(jù)，更精確地顯示纖維束結(jié)構(gòu)。五、論述題答案與解析結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述DTI檢測(cè)在神經(jīng)外科手術(shù)規(guī)劃中的具體應(yīng)用及其價(jià)值-具體應(yīng)用：-腫瘤手術(shù)規(guī)劃：DTI檢測(cè)可以評(píng)估腫瘤與周圍白質(zhì)纖維束的關(guān)系，幫助醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)路徑，減少神經(jīng)功能損傷。例如，在膠質(zhì)瘤切除術(shù)中，DTI可以顯示胼胝體等關(guān)鍵纖維束的位置，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍。-癲癇手術(shù)規(guī)劃：DTI檢測(cè)可以評(píng)估癲癇灶與白質(zhì)