哈爾濱市人民醫(yī)院子午流注技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題，計40分）1.子午流注理論的核心依據(jù)是（）。A.陰陽五行學(xué)說B.臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說C.天干地支配合D.氣血津液理論答案：C解析：子午流注技術(shù)以天干地支計時系統(tǒng)為核心，通過干支配合對應(yīng)人體氣血運行規(guī)律，指導(dǎo)針灸治療時間選擇。2.以下哪個時辰對應(yīng)手少陽三焦經(jīng)當(dāng)令？（）A.巳時B.丑時C.辰時D.午時答案：A解析：根據(jù)《素問·靈光賦》"寅申巳亥，手少陽三焦經(jīng)"，巳時（9-11點）為手少陽三焦經(jīng)當(dāng)令時辰。3.子午流注中"納甲法"的代表著作是（）。A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《針灸甲乙經(jīng)》C.《針灸大成》D.《神應(yīng)經(jīng)》答案：B解析：王叔和的《針灸甲乙經(jīng)》首次系統(tǒng)提出納甲法，為子午流注理論奠定基礎(chǔ)。4.哈爾濱地區(qū)冬季最適宜使用子午流注哪個流派？（）A.針灸五運六氣法B.針灸十二時辰法C.針灸八門五鎖法D.針灸奇經(jīng)八脈法答案：C解析：八門五鎖法特別適用于寒邪侵襲明顯的東北地區(qū)冬季治療。5.子午流注開穴中"午時"開（）。A.足陽明胃經(jīng)B.手太陽小腸經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手太陰肺經(jīng)答案：A解析：午時（11-13點）屬陽中之陽，胃經(jīng)當(dāng)令，此時針刺胃經(jīng)可增強療效。6.以下哪項不屬于子午流注臨床應(yīng)用禁忌？（）A.妊娠期腹部穴位B.急性外傷出血點C.嚴(yán)重心功能衰竭D.針灸前后飲酒答案：D解析：飲酒雖需避免，但非子午流注技術(shù)本身禁忌，其他三項均為絕對禁忌癥。7.子午流注中"甲木"對應(yīng)的人體部位是（）。A.肝膽系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.肺呼吸系統(tǒng)D.腎泌尿系統(tǒng)答案：A解析：天干"甲"五行屬木，對應(yīng)肝膽系統(tǒng)，子午流注以天干配屬臟腑。8.哈爾濱市冬季常見的"寒濕痹阻"證，宜選擇哪個時辰針刺？（）A.辰時（7-9點）B.亥時（9-11點）C.卯時（5-7點）D.巳時（9-11點）答案：B解析：亥時屬水，對應(yīng)腎陽，可溫化寒濕，適合東北冬季寒濕痹阻證治療。9.子午流注中"五輸穴"的理論基礎(chǔ)是（）。A.陰陽五行學(xué)說B.經(jīng)絡(luò)氣血理論C.開闔樞理論D.表里相合學(xué)說答案：C解析：五輸穴分五行，體現(xiàn)開闔樞（井滎輸經(jīng)合）的氣血運行規(guī)律。10.針對哈爾濱冬季常見的"陽虛外寒"證，子午流注首選（）。A.丙火時辰B.丁火時辰C.戊土?xí)r辰D.己土?xí)r辰答案：A解析：丙火屬陽，對應(yīng)午時，適合溫陽散寒，符合東北冬季病機。二、多選題（每題3分，共10題，計30分）1.子午流注針刺的注意事項包括（）。A.針刺深度需根據(jù)時辰調(diào)整B.必須在經(jīng)氣最盛時進針C.禁止在雷雨天施術(shù)D.患者應(yīng)保持安靜E.嚴(yán)格掌握禁忌癥答案：A、B、C、D、E解析：以上均為子午流注臨床操作規(guī)范要求。2.子午流注中"納子法"的適用范圍包括（）。A.內(nèi)科疾病B.婦科疾病C.皮膚科疾病D.兒科疾病E.外傷科疾病答案：A、C、E解析：納子法以地支配經(jīng)，尤其適合氣血運行類疾病，兒科需謹(jǐn)慎。3.哈爾濱冬季針灸治療"虛寒證"的時辰選擇原則包括（）。A.避開陰盛時辰（如亥時）B.優(yōu)先選擇陽經(jīng)當(dāng)令時辰C.禁用背俞穴D.注意患者體質(zhì)差異E.結(jié)合五運六氣答案：A、B、D、E解析：虛寒證需避陰補陽，但背俞穴仍可使用，C項錯誤。4.子午流注中"八門五鎖"法的核心要素包括（）。A.八脈八會穴B.五輸穴配伍C.經(jīng)絡(luò)開闔度數(shù)D.天干地支配合E.臟腑表里關(guān)系答案：A、B、C、E解析：八門五鎖法強調(diào)經(jīng)氣開合度數(shù)，結(jié)合表里關(guān)系，但非八脈。5.子午流注對哈爾濱地區(qū)"中風(fēng)后遺癥"的治療要點有（）。A.根據(jù)病程選擇時辰B.側(cè)重陽明經(jīng)穴C.必須配合艾灸D.注意氣血盛衰E.避開經(jīng)筋拘急時辰答案：A、B、D、E解析：中風(fēng)后遺癥需動態(tài)選擇時辰，C項非必選項。6.子午流注中"十二時辰開穴法"的理論依據(jù)有（）。A.經(jīng)絡(luò)氣血運行周期B.臟腑開闔規(guī)律C.天干地支配合D.陰陽消長變化E.五行生克關(guān)系答案：A、B、D、E解析：十二時辰法主要基于自然節(jié)律，非干支配合。7.哈爾濱冬季針刺"寒濕痹阻"證的配穴原則包括（）。A.遠端配穴為主B.結(jié)合八脈交會穴C.必須使用補法D.注意經(jīng)筋走向E.配合溫針灸答案：B、D、E解析：寒濕痹阻需溫經(jīng)通絡(luò)，C項錯誤，補瀉需辨證。8.子午流注對"婦科疾病"的治療特點有（）。A.重視沖任二脈B.結(jié)合月經(jīng)周期C.必須使用特定時辰D.注意氣血盛衰E.可配合耳穴答案：A、B、D、E解析：婦科治療需靈活選擇時辰，C項過于絕對。9.子午流注中"奇經(jīng)八脈法"的應(yīng)用范圍包括（）。A.疼痛類疾病B.精神類疾病C.女性生殖系統(tǒng)疾病D.臟腑功能失調(diào)E.兒童發(fā)育遲緩答案：A、B、C解析：奇經(jīng)八脈法側(cè)重經(jīng)筋、絡(luò)病，D項需結(jié)合正經(jīng)。10.針對哈爾濱冬季"哮喘發(fā)作期"的急救時辰選擇包括（）。A.優(yōu)先選擇肺經(jīng)時辰B.必須在經(jīng)氣最盛時C.可使用開竅穴位D.禁止使用補法E.配合穴位按壓答案：A、B、C、E解析：急救需強刺激，D項錯誤。三、判斷題（每題2分，共15題，計30分）1.子午流注技術(shù)只能用于針刺治療。（×）2.哈爾濱地區(qū)夏季可優(yōu)先使用納甲法。（√）3.子午流注開穴必須精確到分鐘。（×）4.寒證宜選擇陽經(jīng)當(dāng)令時辰。（√）5.子午流注技術(shù)對孕婦禁用。（×）6.針灸五運六氣法適合長期調(diào)理。（√）7.子午流注必須配合中藥才能有效。（×）8.哈爾濱冬季針灸治療陽虛證需避開子時。（√）9.子午流注技術(shù)源于阿拉伯醫(yī)學(xué)。（×）10.子午流注可改變?nèi)梭w氣血運行規(guī)律。（√）11.哈爾濱地區(qū)夏季暑濕證宜選擇陰經(jīng)時辰。（√）12.子午流注開穴必須固定穴位。（×）13.子午流注技術(shù)對高血壓患者禁用。（×）14.針灸八門五鎖法適合急性疼痛。（√）15.子午流注技術(shù)需要長期實踐才能掌握。（√）四、簡答題（每題5分，共5題，計25分）1.簡述哈爾濱地區(qū)冬季子午流注治療"陽虛外寒"證的基本原則。答案：（1）選擇陽經(jīng)當(dāng)令時辰（如丙火時辰午時）；（2）側(cè)重溫經(jīng)散寒穴位（如足三里、關(guān)元）；（3）配合艾灸增強溫陽效果；（4）注意避開陰盛時辰（如亥時）；（5）結(jié)合患者體質(zhì)調(diào)整針刺深度。2.子午流注中"納子法"與"納甲法"的主要區(qū)別是什么？答案：（1）納子法以地支配經(jīng)，主要依據(jù)經(jīng)氣開合周期；（2）納甲法以天干配屬臟腑，側(cè)重氣血盛衰變化；（3）納子法適合慢性病調(diào)理，納甲法適合急性病治療；（4）納子法操作相對簡單，納甲法需深入理解五行生克。3.子午流注針刺治療"中風(fēng)后遺癥"的時辰選擇要點有哪些？答案：（1）根據(jù)病程分階段選擇時辰（早期需強刺激時辰）；（2）側(cè)重陽明經(jīng)時辰（如辰時胃經(jīng)、巳時三焦經(jīng)）；（3）避開經(jīng)筋拘急時辰（如寅時肝經(jīng)）；（4）結(jié)合患者氣血盛衰調(diào)整時辰；（5）可配合穴位按壓增強效果。4.子午流注對哈爾濱地區(qū)"寒濕痹阻"證的配穴原則是什么？答案：（1）以近端經(jīng)穴為主（如膝眼、肘尖）；（2）配合八脈交會穴（如申脈通膀胱）；（3）注重經(jīng)筋走向（如循經(jīng)遠端取穴）；（4）艾灸配合增強溫化寒濕效果；（5）避免在陰雨天或經(jīng)氣衰微時施術(shù)。5.子午流注技術(shù)對"婦科疾病"的治療特點是什么？答案：（1）強調(diào)沖任二脈時辰選擇（如任脈當(dāng)令時辰）；（2）結(jié)合月經(jīng)周期動態(tài)調(diào)整（如經(jīng)前溫經(jīng)、經(jīng)后補養(yǎng)）；（3）重視天干地支配屬（如甲木配肝經(jīng)）；（4）可配合耳穴加強療效；（5）需注意氣血盛衰變化（如經(jīng)期慎用補法）。五、論述題（每題10分，共2題，計20分）1.論述子午流注技術(shù)在哈爾濱冬季治療"陽虛外寒"證的臨床應(yīng)用價值。答案：（1）理論價值：子午流注基于東北冬季"寒濕為主"病機，通過陽經(jīng)當(dāng)令時辰（如丙火時辰）針刺，可增強溫陽散寒效果，符合《素問》"寒者溫之"原則；（2）實踐價值：哈爾濱冬季氣溫低（常低于-20℃），傳統(tǒng)針刺易感寒，子午流注選擇經(jīng)氣最盛時辰可減少寒邪干擾；（3）區(qū)域價值：東北人體質(zhì)偏寒，子午流注時辰選擇更符合寒地氣血運行特點，比固定穴位治療更具針對性；（4）臨床驗證：臨床觀察表明，冬季選擇陽經(jīng)時辰治療陽虛證，療效提升30%以上，且復(fù)發(fā)率降低；（5）安全性：規(guī)范操作下，子午流注可降低冬季針刺并發(fā)癥風(fēng)險，尤其對老年患者更適用。2.結(jié)合哈爾濱地區(qū)氣候特點，分析子午流注技術(shù)在治療"寒濕痹阻"證的時辰選擇策略。答案：（1）氣候特點：哈爾濱冬季漫長寒冷（平均-15℃），夏季潮濕悶熱（濕度常超80%），寒濕痹阻證高發(fā)，需根據(jù)季節(jié)調(diào)整時辰策略；（2）冬季策略：優(yōu)先選擇陽經(jīng)當(dāng)令時辰（如巳時三焦經(jīng)、午時胃經(jīng)），配合經(jīng)筋循行穴（如秩邊、風(fēng)市），配合艾灸；（3）夏季策略：選擇陰經(jīng)當(dāng)令時辰（如寅時肝經(jīng)、卯時膽經(jīng)），側(cè)重曲池、陰陵