唐山市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，72歲，診斷為晚期肺癌，家屬要求全力搶救，但患者已無(wú)治療意義。醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.全力搶救，滿足家屬要求B.堅(jiān)持不搶救，但告知家屬風(fēng)險(xiǎn)C.轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院，避免承擔(dān)責(zé)任D.與家屬溝通，解釋醫(yī)學(xué)無(wú)益性，尋求倫理委員會(huì)支持2.患者李某，28歲，未婚，診斷為妊娠期高血壓，可能危及母嬰生命。醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先考慮什么？A.母嬰平安，首選保胎治療B.孩子健康，建議終止妊娠C.尊重患者意愿，由患者決定D.醫(yī)保政策，以費(fèi)用優(yōu)先3.患者王某，65歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腦死亡，家屬要求器官捐獻(xiàn)，但未簽署書(shū)面同意書(shū)。醫(yī)生能否摘取器官？A.可以摘取，家屬口頭同意即可B.不能摘取，需法定代理人同意C.可以摘取，但需醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)D.等待患者恢復(fù)意識(shí)再?zèng)Q定4.患者劉某，60歲，確診阿爾茨海默病，拒絕接受認(rèn)知障礙治療。醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.尊重患者自主權(quán)，不予干預(yù)B.與家屬溝通，由家屬?zèng)Q定C.強(qiáng)制治療，以患者利益為先D.建議患者入住養(yǎng)老院，避免糾紛5.患者趙某，35歲，因抑郁癥多次自殺未遂，家屬要求限制其人身自由，醫(yī)生是否可以采取強(qiáng)制措施？A.可以，以保護(hù)患者安全為首要B.不可以，需患者同意或法院批準(zhǔn)C.可以，但需倫理委員會(huì)監(jiān)督D.不可以，家屬無(wú)權(quán)決定6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)前，必須履行什么程序？A.告知患者檢測(cè)目的和風(fēng)險(xiǎn)B.獲得患者書(shū)面同意C.向醫(yī)保部門(mén)報(bào)備D.由科室主任審批7.患者孫某，50歲，因肝癌晚期請(qǐng)求安樂(lè)死，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A.滿足患者要求，實(shí)施安樂(lè)死B.拒絕，安樂(lè)死在我國(guó)非法C.建議心理干預(yù)，而非安樂(lè)死D.與家屬溝通，尋求法律支持8.患者錢(qián)某，40歲，因輸血感染艾滋病，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院應(yīng)如何處理？A.全額賠償，避免法律糾紛B.協(xié)商賠償，但需調(diào)查責(zé)任C.拒絕賠償，以醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)為由D.轉(zhuǎn)移責(zé)任，歸咎于血站9.患者周某，8歲，因先天心臟病需手術(shù)，但家長(zhǎng)因費(fèi)用拒絕簽字。醫(yī)生能否強(qiáng)制手術(shù)？A.可以，以患者生命為先B.不可以，需政府協(xié)調(diào)資金C.可以，但需法院批準(zhǔn)D.不可以，尊重家長(zhǎng)決定10.患者吳某，25歲，未婚，要求墮胎，但未滿28周。醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.允許墮胎，以患者意愿為主B.拒絕墮胎，需法定代理人同意C.建議人流，但需夫妻雙方簽字D.轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)院，由上級(jí)醫(yī)生決定二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)生在緊急情況下，可以突破常規(guī)診療程序的情況包括哪些？A.患者生命垂危，需立即搶救B.家屬不在場(chǎng)，需臨時(shí)處置C.醫(yī)保政策限制，需變通治療D.患者昏迷，無(wú)法表達(dá)意愿2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.尊重患者知情權(quán)B.公平公正調(diào)查C.保密患者隱私D.優(yōu)先考慮醫(yī)院利益3.患者楊某，70歲，患有多種慢性病，醫(yī)生建議姑息治療，家屬反對(duì)。以下哪些做法符合倫理？A.醫(yī)生解釋姑息治療的優(yōu)勢(shì)B.家屬要求治療，醫(yī)生配合C.倫理委員會(huì)介入調(diào)解D.患者無(wú)意識(shí)，放棄治療4.醫(yī)療科研涉及人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，必須滿足哪些條件？A.患者自愿參與B.檢測(cè)手段安全有效C.科研目的合法正當(dāng)D.醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)5.醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療時(shí)，可能涉及哪些倫理問(wèn)題？A.患者知情權(quán)被侵犯B.醫(yī)療資源浪費(fèi)C.醫(yī)患關(guān)系惡化D.醫(yī)生職業(yè)道德缺失6.患者鄭某，60歲，因阿爾茨海默病失去決策能力，以下哪些措施符合倫理？A.家屬代為決策B.醫(yī)生推薦最佳治療方案C.倫理委員會(huì)介入D.患者生前預(yù)囑優(yōu)先7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理器官移植倫理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)考慮哪些因素？A.患者生命體征穩(wěn)定B.器官捐獻(xiàn)者意愿明確C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例D.醫(yī)院利益最大化8.醫(yī)生在告知患者病情時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.解釋病情進(jìn)展和預(yù)后B.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)C.尊重患者心理承受能力D.強(qiáng)制患者接受治療9.患者馮某，28歲，因抑郁癥自殺，家屬要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。以下哪些做法符合倫理？A.醫(yī)院說(shuō)明無(wú)治療不當(dāng)B.家屬需提供法律文件C.倫理委員會(huì)調(diào)查D.醫(yī)生提供心理支持10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療資源分配時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？A.以患者需求優(yōu)先B.公平公正分配C.優(yōu)先照顧VIP患者D.醫(yī)院利益最大化三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者李某，35歲，因車(chē)禍導(dǎo)致脊髓損傷，完全癱瘓，但意識(shí)清醒。家屬要求醫(yī)院不惜一切代價(jià)搶救，但患者表示希望生活質(zhì)量?jī)?yōu)先，拒絕高風(fēng)險(xiǎn)治療。醫(yī)生應(yīng)如何處理？2.案例：患者王某，70歲，患有晚期癌癥，家屬要求醫(yī)院提供姑息治療，但患者生前未簽署預(yù)囑。醫(yī)生在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者病情惡化，家屬要求全力搶救，醫(yī)生陷入倫理困境。3.案例：患者張某，28歲，因抑郁癥多次自殺未遂，家屬要求醫(yī)院限制其人身自由，但患者拒絕。醫(yī)生在保護(hù)患者安全的同時(shí)，如何平衡患者自主權(quán)與家屬訴求？4.案例：患者李某，45歲，因肝硬化導(dǎo)致肝衰竭，急需肝移植。醫(yī)院等待名單上有多個(gè)符合條件的患者，但家屬要求優(yōu)先考慮關(guān)系戶。醫(yī)生應(yīng)如何處理？5.案例：患者王某，60歲，因阿爾茨海默病失去決策能力，家屬要求醫(yī)院放棄治療，但醫(yī)生認(rèn)為仍有治療希望。醫(yī)院倫理委員會(huì)介入，如何協(xié)調(diào)各方利益？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)原則，避免無(wú)意義的搶救，同時(shí)需與家屬充分溝通，解釋風(fēng)險(xiǎn)，避免糾紛。2.A解析：妊娠期高血壓危及母嬰生命，應(yīng)優(yōu)先保胎，保障母嬰安全。3.B解析：器官捐獻(xiàn)必須遵守法律程序，需法定代理人書(shū)面同意。4.B解析：尊重患者自主權(quán)，但需與家屬溝通，由家屬代為決策。5.A解析：患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生可采取保護(hù)性措施，以患者安全為優(yōu)先。6.B解析：基因檢測(cè)涉及隱私，必須獲得患者書(shū)面同意。7.B解析：安樂(lè)死在我國(guó)非法，醫(yī)生應(yīng)拒絕并建議其他措施。8.B解析：醫(yī)院需調(diào)查責(zé)任，協(xié)商賠償，避免過(guò)度賠償或推卸責(zé)任。9.D解析：未成年人手術(shù)需法定代理人同意，醫(yī)院不能強(qiáng)制手術(shù)。10.B解析：未滿28周墮胎需法定代理人同意，醫(yī)生應(yīng)遵守法律。二、多選題答案與解析1.A、D解析：緊急情況下，醫(yī)生可突破常規(guī)程序，以患者生命為先。2.A、B、C解析：醫(yī)療糾紛處理需尊重患者知情權(quán)、公平調(diào)查、保密隱私。3.A、B、C解析：醫(yī)生應(yīng)解釋姑息治療優(yōu)勢(shì)，尊重家屬意愿，倫理委員會(huì)可介入。4.A、B、C解析：人體實(shí)驗(yàn)需患者自愿、安全有效、目的合法。5.A、B、C、D解析：過(guò)度醫(yī)療侵犯患者知情權(quán)、浪費(fèi)資源、惡化醫(yī)患關(guān)系、缺失職業(yè)道德。6.A、B、C解析：阿爾茨海默病患者失去決策能力，家屬代為決策、醫(yī)生推薦方案、倫理委員會(huì)介入均符合倫理。7.A、B解析：器官移植需捐獻(xiàn)者意愿明確、患者生命體征穩(wěn)定。8.A、B、C解析：告知病情需解釋病情、避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、尊重患者心理承受能力。9.A、C解析：醫(yī)院需說(shuō)明無(wú)責(zé)任，倫理委員會(huì)可調(diào)查，但家屬需法律文件不現(xiàn)實(shí)。10.A、B解析：醫(yī)療資源分配需以患者需求優(yōu)先、公平公正。三、案例分析題答案與解析1.解析：醫(yī)生應(yīng)尊重患者意愿，同時(shí)與家屬溝通，建議姑息治療，避免無(wú)意義搶救。若家屬堅(jiān)持，可尋求倫理委員會(huì)支持。2.解析：醫(yī)生應(yīng)尊重患者生前預(yù)囑，若預(yù)囑無(wú)效，需與家屬溝通，以患者最佳利益為原則。倫理委員會(huì)可介入?yún)f(xié)調(diào)。3.解析：醫(yī)生可采取保護(hù)性措施，如限制