晉城市中醫(yī)院「創(chuàng)傷骨科影像學(xué)」判讀考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）要求：根據(jù)題干選擇最符合創(chuàng)傷骨科影像學(xué)診斷的選項。1.患者左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，X線片顯示骨折塊移位明顯，伴骨膜反應(yīng)，最可能的診斷是？A.橫行骨折B.螺旋骨折C.壓縮性骨折D.青枝骨折2.男性，28歲，車禍后右股骨中段畸形，X線片顯示骨折線呈斜行，斷端嵌插，無明顯移位，應(yīng)考慮的診斷是？A.輕度移位性骨折B.不穩(wěn)定型骨折C.嵌插性骨折D.粉碎性骨折3.患者右橈骨遠(yuǎn)端骨折，X線片顯示骨折塊向背側(cè)和橈側(cè)移位，腕關(guān)節(jié)活動受限，最可能的診斷是？A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折4.兒童右尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，X線片顯示斷端呈“鉛筆芯樣”畸形，應(yīng)考慮的診斷是？A.Salter-HarrisI型骨折B.Salter-HarrisII型骨折C.Salter-HarrisIII型骨折D.Salter-HarrisIV型骨折5.患者左脛骨平臺骨折，MRI顯示骨挫傷伴半月板撕裂，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.脛骨平臺簡單骨折B.脛骨平臺粉碎性骨折C.骨挫傷伴半月板撕裂D.關(guān)節(jié)面塌陷性骨折6.男性，45歲，高處墜落傷后右股骨頸骨折，X線片顯示骨折線自股骨頭下穿過，應(yīng)考慮的診斷是？A.股骨頭下骨折B.股骨頸骨折C.經(jīng)股骨頸骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折7.患者左肱骨髁上骨折，X線片顯示骨折線位于肱骨干與肱骨髁交界處，伴肘關(guān)節(jié)屈曲畸形，應(yīng)考慮的診斷是？A.尺骨鷹嘴骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨髁間骨折D.肱骨內(nèi)上髁骨折8.女性，60歲，摔倒后右髖部疼痛，X線片顯示股骨頭密度不均，伴囊性變，應(yīng)考慮的診斷是？A.股骨頭壞死B.骨質(zhì)增生C.骨腫瘤D.骨折9.患者右脛骨骨折術(shù)后復(fù)查，X線片顯示骨折線模糊，骨痂形成，應(yīng)考慮的診斷是？A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合C.骨折愈合良好D.骨折畸形愈合10.患者左踝關(guān)節(jié)扭傷，MRI顯示韌帶撕裂伴骨挫傷，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷B.踝關(guān)節(jié)骨挫傷C.踝關(guān)節(jié)骨折D.踝關(guān)節(jié)軟骨損傷二、多選題（共5題，每題4分，共20分）要求：根據(jù)題干選擇所有符合創(chuàng)傷骨科影像學(xué)診斷的選項。1.患者左橈骨遠(yuǎn)端骨折，X線片顯示骨折塊向背側(cè)移位，可能伴隨的臨床表現(xiàn)包括？A.橈偏角增大B.尺偏角減小C.腕關(guān)節(jié)背伸受限D(zhuǎn).腕關(guān)節(jié)橈偏受限2.男性，30歲，車禍后右股骨骨折，X線片顯示骨折端有明顯嵌插，可能伴隨的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.骨膜反應(yīng)明顯B.骨折線模糊C.斷端間隙增寬D.骨痂形成3.兒童左脛骨遠(yuǎn)端骨骺損傷，X線片顯示骨折線穿過生長板，可能伴隨的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.生長板增寬B.骨折塊分離C.骨膜反應(yīng)D.腫脹性改變4.患者右髖部疼痛，MRI顯示股骨頭信號增高，可能伴隨的病理改變包括？A.股骨頭壞死B.骨炎C.骨腫瘤D.骨折5.女性，50歲，摔倒后右踝部疼痛，X線片顯示踝關(guān)節(jié)骨折，可能伴隨的并發(fā)癥包括？A.韌帶損傷B.軟骨損傷C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)面塌陷三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.股骨頸骨折通常不累及股骨頭血供。（×）2.Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位的骨折。（√）3.Salter-HarrisIII型骨折通常不涉及骨骺損傷。（×）4.肱骨髁上骨折好發(fā)于成人。（×）5.骨折嵌插時，斷端間隙通常增寬。（×）6.股骨頭壞死早期X線片通常無明顯異常。（√）7.骨折延遲愈合通常需要手術(shù)干預(yù)。（×）8.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷通常不伴隨骨挫傷。（×）9.股骨轉(zhuǎn)子間骨折好發(fā)于兒童。（×）10.骨挫傷在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號，T2加權(quán)像高信號。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，共40分）要求：根據(jù)題干簡要回答問題。1.簡述脛骨平臺骨折的X線片分類及影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述股骨頸骨折的X線片分類及影像學(xué)表現(xiàn)。3.簡述橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見分型及影像學(xué)表現(xiàn)。4.簡述兒童骨骺損傷的MRI診斷要點(diǎn)。五、論述題（共1題，20分）要求：結(jié)合臨床案例，分析創(chuàng)傷骨科影像學(xué)診斷的要點(diǎn)及鑒別診斷。案例：男性，35歲，車禍后右股骨遠(yuǎn)端疼痛，活動受限。X線片顯示骨折塊向背側(cè)移位，伴骨膜反應(yīng)；MRI顯示骨挫傷伴周圍韌帶撕裂。請分析可能的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：螺旋骨折常由扭轉(zhuǎn)暴力引起，骨折線呈螺旋狀，伴骨膜反應(yīng)，符合題干描述。2.C解析：嵌插性骨折多見于成人松質(zhì)骨骨折，斷端嵌插，移位不明顯，符合題干描述。3.A解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位的骨折，常伴腕關(guān)節(jié)背伸畸形，符合題干描述。4.C解析：Salter-HarrisIII型骨折涉及骨骺損傷，骨折線穿過生長板，斷端分離，符合題干描述。5.C解析：骨挫傷伴半月板撕裂是脛骨平臺骨折的常見并發(fā)癥，MRI可明確診斷。6.A解析：股骨頭下骨折的骨折線位于股骨頭下，常累及股骨頭血供，易導(dǎo)致壞死，符合題干描述。7.B解析：肱骨髁上骨折位于肱骨干與肱骨髁交界處，常伴肘關(guān)節(jié)屈曲畸形，符合題干描述。8.A解析：股骨頭壞死早期X線片可表現(xiàn)為密度不均、囊性變，符合題干描述。9.C解析：骨折愈合良好時，骨折線模糊，骨痂形成，符合題干描述。10.A解析：韌帶撕裂伴骨挫傷是踝關(guān)節(jié)扭傷的典型表現(xiàn)，MRI可明確診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：Colles骨折的典型表現(xiàn)是橈偏角增大、尺偏角減小、腕關(guān)節(jié)背伸受限，符合題干描述。2.A、B、D解析：嵌插性骨折常伴骨膜反應(yīng)、骨折線模糊、骨痂形成，符合題干描述。3.A、B、C解析：Salter-HarrisIII型骨折涉及骨骺損傷，常伴生長板增寬、骨折塊分離、骨膜反應(yīng)，符合題干描述。4.A、B解析：股骨頭壞死在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號，符合題干描述。5.A、B、C解析：踝關(guān)節(jié)骨折常伴韌帶損傷、軟骨損傷、骨筋膜室綜合征，符合題干描述。三、判斷題答案與解析1.×解析：股骨頸骨折常累及股骨頭血供，易導(dǎo)致壞死。2.√解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)移位的骨折。3.×解析：Salter-HarrisIII型骨折涉及骨骺損傷。4.×解析：肱骨髁上骨折好發(fā)于兒童。5.×解析：骨折嵌插時，斷端間隙通常變窄。6.√解析：股骨頭壞死早期X線片通常無明顯異常。7.×解析：骨折延遲愈合可通過保守治療改善。8.×解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷常伴骨挫傷。9.×解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折好發(fā)于老年人。10.√解析：骨挫傷在MRI上表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號。四、簡答題答案與解析1.脛骨平臺骨折的X線片分類及影像學(xué)表現(xiàn)-分類：-簡單骨折：骨折線清晰，無移位。-粉碎性骨折：骨折塊多，移位明顯。-關(guān)節(jié)面塌陷性骨折：關(guān)節(jié)面塌陷，伴移位。-影像學(xué)表現(xiàn)：-骨折線清晰或模糊。-關(guān)節(jié)面破壞或塌陷。-骨膜反應(yīng)或骨痂形成。2.股骨頸骨折的X線片分類及影像學(xué)表現(xiàn)-分類：-股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下。-股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸。-經(jīng)股骨頸骨折：骨折線穿過股骨頭。-影像學(xué)表現(xiàn)：-骨折線清晰。-股骨頭密度不均。-骨膜反應(yīng)或骨痂形成。3.橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見分型及影像學(xué)表現(xiàn)-分型：-Colles骨折：背側(cè)移位。-Smith骨折：掌側(cè)移位。-Barton骨折：背側(cè)移位伴腕關(guān)節(jié)橈偏。-影像學(xué)表現(xiàn)：-骨折線清晰。-骨折塊移位。-骨膜反應(yīng)或骨痂形成。4.兒童骨骺損傷的MRI診斷要點(diǎn)-生長板增寬或破壞。-骨折塊分離或移位。-骨膜反應(yīng)或骨痂形成。-鄰近軟組織腫脹或出血。五、論述題答案與解析案例：男性，35歲，車禍后右股骨遠(yuǎn)端疼痛，活動受限。X線片顯示骨折塊向背側(cè)移位，伴骨膜反應(yīng)；MRI顯示骨挫傷伴周圍韌帶撕裂?？赡艿脑\斷及鑒別診斷要點(diǎn)：1.股骨遠(yuǎn)端骨折（屈曲型）-X線片表現(xiàn)：骨折塊向背側(cè)移位，伴骨膜反應(yīng)。-MRI表現(xiàn)：骨挫傷伴周圍韌帶撕裂。-鑒別診斷：需與股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折鑒別，后者骨折塊多，移位明顯。2.股骨遠(yuǎn)端骨挫傷伴韌帶撕裂-X線片表現(xiàn)：無明顯骨折線，但骨密度不均。-MRI表現(xiàn)：骨挫傷伴周圍韌帶撕裂。-