承德市人民醫(yī)院護(hù)師年度績效考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.承德地區(qū)冬季氣候干燥寒冷，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)措施以預(yù)防口腔黏膜干燥皸裂？A.使用含酒精的漱口水B.每日濕敷口腔黏膜2-3次C.限制患者飲水次數(shù)D.僅使用干棉簽清潔口腔2.患者張某，65歲，承德市居民，因高血壓腦出血入院，意識模糊。在病情觀察中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，血壓190/110mmHg。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取以下哪項(xiàng)措施？A.立即給予甘露醇脫水治療B.協(xié)助患者抬高床頭以減輕腦水腫C.立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓藥物D.給予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛3.承德地區(qū)夏季高溫高濕，患者李某因中暑入院。在物理降溫過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚潮濕，出現(xiàn)寒戰(zhàn)。此時(shí)應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？A.增加蓋被以保暖B.減少降溫措施C.立即停止物理降溫并報(bào)告醫(yī)生D.加快降溫速度以預(yù)防熱射病4.患者王某，承德本地人，因糖尿病足入院。護(hù)士在傷口換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物。以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.使用碘伏消毒傷口B.每日更換敷料并記錄C.使用抗生素軟膏涂抹傷口D.告知患者避免搔抓傷口周圍皮膚5.在承德市人民醫(yī)院，患者劉女士因急性胰腺炎入院。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹脹。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.禁食水并給予胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予生長抑素抑制劑C.立即給予止痛藥物緩解疼痛D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)以促進(jìn)排氣6.患者趙先生，承德市農(nóng)民，因農(nóng)藥中毒入院。護(hù)士在洗胃過程中，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)要點(diǎn)以預(yù)防窒息？A.每次灌入量不超過300mlB.使用溫水進(jìn)行洗胃C.患者嘔吐時(shí)立即停止洗胃D.洗胃前給予阿托品預(yù)防惡心7.承德地區(qū)冬季常見呼吸道疾病，患者孫女士因流感入院。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)措施以預(yù)防交叉感染？A.患者使用獨(dú)立衛(wèi)生間B.護(hù)理人員接觸患者前后不洗手C.使用一次性餐具并高溫消毒D.患者床單位使用臭氧消毒8.患者錢先生，承德市居民，因骨折入院。在石膏固定過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者肢體末端出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼。以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.立即松開石膏并觀察血運(yùn)B.給予患者熱敷以改善循環(huán)C.抬高患肢以減輕腫脹D.禁止按摩患肢以預(yù)防肌肉萎縮9.患者周女士，承德本地人，因心力衰竭入院。護(hù)士在評估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、口唇發(fā)紺。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.持續(xù)低流量吸氧B.遵醫(yī)囑給予利尿劑C.患者半臥位休息D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以改善心肺功能10.在承德地區(qū)，患者楊先生因腦卒中入院。護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)要點(diǎn)以預(yù)防壓瘡？A.每日翻身2-3次B.使用氣墊床預(yù)防壓瘡C.保持患者皮膚干燥清潔D.鼓勵(lì)患者長時(shí)間壓迫局部皮膚二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.承德地區(qū)冬季常見呼吸道感染，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取以下哪些護(hù)理措施？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.使用退熱藥物控制體溫C.保持室內(nèi)空氣流通D.監(jiān)測患者呼吸頻率及血氧飽和度E.禁止患者外出以防交叉感染2.患者因急性闌尾炎入院，護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)？A.禁食水12小時(shí)B.建立靜脈通路C.做好皮膚準(zhǔn)備D.備好急救藥品E.告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書3.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在傷口護(hù)理過程中，應(yīng)注意以下哪些措施？A.使用無菌器械進(jìn)行操作B.每日更換敷料并記錄C.使用抗生素預(yù)防感染D.告知患者避免吸煙以促進(jìn)傷口愈合E.使用胰島素控制血糖4.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)注意以下哪些措施？A.持續(xù)監(jiān)測血壓及心率B.遵醫(yī)囑給予利尿劑C.保持患者半臥位休息D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)以預(yù)防壓瘡E.控制患者鈉鹽攝入5.患者因腦卒中入院，護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意以下哪些要點(diǎn)？A.做好肢體被動(dòng)活動(dòng)B.預(yù)防壓瘡及肺部感染C.告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性D.避免過度活動(dòng)以防再次卒中E.定期評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.承德地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，患者長期臥床易出現(xiàn)壓瘡，因此應(yīng)每日使用酒精擦拭皮膚預(yù)防壓瘡。（×）2.患者因中暑入院，護(hù)士應(yīng)立即給予物理降溫并遮蓋患者以保暖。（×）3.患者因農(nóng)藥中毒入院，洗胃時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嘔吐劇烈，應(yīng)立即停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生。（√）4.患者因糖尿病足入院，傷口周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物，應(yīng)立即使用抗生素軟膏涂抹。（×）5.患者因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以改善心肺功能。（×）6.患者因腦卒中入院，護(hù)士應(yīng)保持患者頭部抬高以促進(jìn)腦部供血。（×）7.患者因骨折入院，石膏固定過程中發(fā)現(xiàn)肢體末端蒼白、發(fā)涼，應(yīng)立即松開石膏并觀察血運(yùn)。（√）8.患者因流感入院，護(hù)士應(yīng)使用紫外線燈照射病房以預(yù)防交叉感染。（×）9.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士應(yīng)給予患者高脂高蛋白飲食以促進(jìn)恢復(fù)。（×）10.患者因腦卒中入院，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)以預(yù)防肌肉萎縮。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述承德地區(qū)冬季護(hù)理患者時(shí)應(yīng)注意哪些保暖措施以預(yù)防凍傷及壓瘡？2.患者因農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士在洗胃過程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)以預(yù)防窒息及并發(fā)癥？3.患者因糖尿病足入院，護(hù)士在傷口護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些措施以預(yù)防感染及促進(jìn)愈合？4.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些措施以預(yù)防病情惡化？5.患者因腦卒中入院，護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)以預(yù)防壓瘡及肺部感染？五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：患者李某，承德市居民，65歲，因高血壓腦出血入院。入院時(shí)意識模糊，血壓190/110mmHg。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。請分析護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施以預(yù)防病情惡化？2.案例：患者王某，承德市農(nóng)民，因農(nóng)藥中毒入院。護(hù)士在洗胃過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難。請分析護(hù)士應(yīng)采取哪些措施以預(yù)防窒息及并發(fā)癥？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：承德地區(qū)冬季氣候干燥寒冷，患者易出現(xiàn)口腔黏膜干燥皸裂。使用含酒精的漱口水會(huì)加重干燥，限制飲水次數(shù)不利于病情恢復(fù)，僅使用干棉簽清潔口腔無法有效保濕。每日濕敷口腔黏膜2-3次可保持黏膜濕潤，預(yù)防皸裂。2.A解析：患者意識模糊，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，血壓190/110mmHg，提示顱內(nèi)壓增高。應(yīng)立即給予甘露醇脫水治療以降低顱內(nèi)壓，其他措施均為輔助手段。3.C解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)提示物理降溫過度，應(yīng)立即停止降溫并報(bào)告醫(yī)生，以防熱射病。增加蓋被會(huì)加重中暑，減少降溫措施可能導(dǎo)致病情惡化，加快降溫速度可能導(dǎo)致虛脫。4.C解析：使用抗生素軟膏涂抹傷口可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，加重感染。其他措施均正確，如碘伏消毒、記錄換藥情況、避免搔抓等。5.D解析：患者出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹脹，應(yīng)立即禁食水并給予胃腸減壓以緩解癥狀，其他措施均為輔助治療，鼓勵(lì)多活動(dòng)會(huì)加重腹脹。6.A解析：洗胃時(shí)每次灌入量不超過300ml可預(yù)防窒息，使用溫水洗胃更安全，患者嘔吐時(shí)應(yīng)繼續(xù)洗胃并觀察，阿托品可預(yù)防惡心但非首要措施。7.A解析：患者使用獨(dú)立衛(wèi)生間可有效預(yù)防交叉感染，其他措施均不正確，如護(hù)理人員不洗手、使用不消毒的餐具等。8.B解析：患肢末端出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼提示循環(huán)障礙，應(yīng)立即松開石膏并觀察血運(yùn)，熱敷可能加重循環(huán)障礙，抬高患肢可改善循環(huán)，按摩可促進(jìn)肌肉功能。9.D解析：患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧、遵醫(yī)囑給予利尿劑、半臥位休息，但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。10.A解析：每日翻身2-3次可預(yù)防壓瘡，使用氣墊床、保持皮膚清潔也可預(yù)防壓瘡，但長時(shí)間壓迫局部皮膚會(huì)加重壓瘡，應(yīng)避免。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：鼓勵(lì)多飲水可稀釋痰液，退熱藥物可控制體溫，保持室內(nèi)空氣流通可預(yù)防交叉感染，監(jiān)測呼吸及血氧飽和度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。禁止外出非首要措施。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食水、建立靜脈通路、皮膚準(zhǔn)備、備好急救藥品、告知患者風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書。3.A、B、C、D、E解析：傷口護(hù)理包括無菌操作、每日換藥記錄、使用抗生素預(yù)防感染、避免吸煙、控制血糖。4.A、B、C、E解析：心力衰竭患者應(yīng)監(jiān)測血壓心率、遵醫(yī)囑用藥、保持半臥位休息、控制鈉鹽攝入，鼓勵(lì)床上活動(dòng)可預(yù)防壓瘡，但劇烈運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎。5.A、B、C、E解析：康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、預(yù)防壓瘡及肺部感染、告知家屬康復(fù)重要性、定期評估神經(jīng)功能，避免過度活動(dòng)可預(yù)防卒中。三、判斷題答案及解析1.×解析：酒精擦拭會(huì)加重皮膚干燥，應(yīng)使用潤膚露保濕。2.×解析：應(yīng)立即停止物理降溫并報(bào)告醫(yī)生，遮蓋會(huì)加重中暑。3.√解析：劇烈嘔吐提示洗胃可能進(jìn)入氣管，應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)生。4.×解析：抗生素軟膏可能加重感染，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋。5.×解析：劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，應(yīng)臥床休息。6.×解析：腦卒中患者應(yīng)保持頭部平臥，過度抬高會(huì)加重顱內(nèi)壓。7.√解析：肢體末端蒼白、發(fā)涼提示循環(huán)障礙，應(yīng)立即松開石膏觀察血運(yùn)。8.×解析：紫外線燈可能損傷皮膚，應(yīng)使用消毒液擦拭。9.×解析：高脂高蛋白飲食會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，應(yīng)低脂低蛋白飲食。10.√解析：主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮。四、簡答題答案及解析1.答案：-患者應(yīng)使用保暖被、熱水袋等保暖措施，但注意溫度不可過高，以防燙傷。-每日翻身2-3次，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。-室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20-24℃，濕度50%-60%，防止空氣過于干燥。解析：承德地區(qū)冬季寒冷干燥，患者易出現(xiàn)凍傷及壓瘡。保暖措施應(yīng)避免過度，以防燙傷或加重病情。2.答案：-每次灌入量不超過300ml，防止嘔吐窒息。-使用溫水洗胃，避免使用過冷或過熱的水。-患者嘔吐時(shí)繼續(xù)洗胃，但需密切觀察呼吸情況。解析：農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)需注意防止窒息，每次灌入量應(yīng)控制，并密切觀察病情變化。3.答案：-使用無菌器械進(jìn)行操作，預(yù)防感染。-每日更換敷料并記錄，觀察傷口情況。-使用抗生素預(yù)防感染，但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇。-告知患者避免吸煙，吸煙會(huì)加重傷口感染。-控制血糖，血糖高會(huì)延緩傷口愈合。解析：糖尿病足患者傷口護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作，并控制血糖及感染。4.答案：-持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度。-遵醫(yī)囑給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物等。-保持患者半臥位休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-控制鈉鹽攝入，避免加重水腫。解析：心力衰竭患者需密切監(jiān)測病情，并嚴(yán)格控制水鈉攝入。5.答案：-做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。-預(yù)防壓瘡及肺部感染，每日翻身拍背。-告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)。-定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。解析：腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練需注意預(yù)防并發(fā)癥，并逐步增加活動(dòng)量。五、案例分析題答案及解析1.答案：-立即給予甘露醇脫水治療，降低顱內(nèi)壓。-保持患者平臥頭低位，防止嘔吐物誤吸。-密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸及意識