運(yùn)城市人民醫(yī)院血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)證，以下描述錯誤的是？A.肢體缺血性壞死B.腎動脈栓塞C.橫斷性脊髓損傷D.門靜脈海綿樣變E.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血2.以下哪種疾病不適合使用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）？A.腎動脈狹窄B.下肢動脈閉塞C.頸動脈狹窄D.下肢靜脈曲張E.腦動脈狹窄3.診斷深靜脈血栓（DVT）的首選檢查方法是？A.超聲多普勒B.CT血管成像（CTA）C.MRI血管成像（MRA）D.核素血管造影E.測定D-二聚體4.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)劇烈頭痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.視力障礙D.皮膚黏膜出血E.癲癇發(fā)作5.以下哪種藥物是抗血小板治療的禁忌證？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氫氯吡格雷D.華法林E.替格瑞洛6.肢體缺血性壞死的早期診斷指標(biāo)不包括？A.皮膚溫度下降B.足背動脈搏動消失C.末梢血氧飽和度下降D.皮膚顏色發(fā)紺E.肢體劇烈疼痛7.以下哪種情況不適合行經(jīng)皮血管內(nèi)腔內(nèi)支架置入術(shù)（EVIS）？A.動脈狹窄＞70%B.血管彈性差C.血管直徑較大（≥2.5mm）D.血管迂曲嚴(yán)重E.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的動脈瘤8.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的適應(yīng)證不包括？A.高度狹窄（70%-99%）B.近期短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.無癥狀性頸動脈狹窄（＜50%）D.有癥狀性頸動脈狹窄（50%-69%）E.合并嚴(yán)重心、肺功能不全9.以下哪種情況是急性動脈栓塞的禁忌證？A.股動脈栓塞B.膝下動脈栓塞C.深靜脈血栓繼發(fā)肺栓塞D.動脈夾層E.血管嚴(yán)重鈣化10.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的分期中，以下哪一期屬于早期？A.4期（組織壞死）B.3期（缺血性潰瘍或壞疽）C.2期（間歇性跛行）D.1期（輕微癥狀或無癥狀）E.5期（嚴(yán)重缺血）二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥？A.再出血B.腦積水C.蛛網(wǎng)膜下腔粘連D.腦血管痙攣E.癲癇持續(xù)狀態(tài)2.診斷深靜脈血栓（DVT）的輔助檢查方法包括？A.超聲多普勒B.D-二聚體測定C.CT靜脈成像（CTV）D.MRI靜脈成像（MRA）E.上下肢深靜脈通暢試驗(yàn)3.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.年齡＞60歲4.肢體缺血性壞死的治療措施包括？A.抗凝治療B.血管介入治療C.肢體截肢D.藥物治療E.血管旁路手術(shù)5.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.心臟意外C.傷口感染D.血管再狹窄E.肌肉痙攣三、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述深靜脈血栓（DVT）的防治措施。2.簡述動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救處理原則。3.簡述急性肢體缺血的早期識別指標(biāo)。4.簡述頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的術(shù)前評估要點(diǎn)。5.簡述動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的藥物治療方案。四、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，65歲，吸煙20年，因“間歇性跛行3年，加重伴靜息痛1個(gè)月”入院。查體：右下肢皮溫稍低，足背動脈搏動減弱，踝肱指數(shù)（ABI）0.6。超聲提示右股動脈-腘動脈長段閉塞。問：（1）初步診斷是什么？（2）可能的鑒別診斷有哪些？（3）治療建議是什么？2.患者女，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐入院。查體：頸強(qiáng)直，克氏征陽性，眼底可見玻璃體積血。既往有高血壓病史。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。問：（1）可能的病因是什么？（2）如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查？（3）治療原則是什么？答案與解析一、單選題1.D解析：門靜脈海綿樣變是門靜脈高壓的病理表現(xiàn)，不屬于動脈栓塞的適應(yīng)證。2.D解析：下肢靜脈曲張屬于靜脈疾病，不適合行PTA。3.A解析：超聲多普勒是診斷DVT的首選無創(chuàng)檢查方法。4.D解析：皮膚黏膜出血是靜脈疾病的表現(xiàn)，不屬于動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀。5.D解析：華法林是抗凝藥物，與抗血小板藥物作用機(jī)制不同，不可同時(shí)使用。6.E解析：肢體劇烈疼痛可能是早期癥狀，但發(fā)紺是晚期表現(xiàn)。7.D解析：嚴(yán)重迂曲的血管不適合行EVIS，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：無癥狀性頸動脈狹窄（＜50%）通常無需手術(shù)治療。9.D解析：動脈夾層屬于血管壁病變，不適合行急性動脈栓塞治療。10.D解析：PAD分期中，1期屬于早期，表現(xiàn)為輕微癥狀或無癥狀。二、多選題1.A,B,D,E解析：腦積水、蛛網(wǎng)膜下腔粘連是并發(fā)癥，但腦積液可能由其他原因引起，癲癇持續(xù)狀態(tài)不常見。2.A,B,C,D解析：DVT的輔助檢查包括超聲、CT、MRI及D-二聚體測定，上下肢深靜脈通暢試驗(yàn)不適用于DVT診斷。3.A,B,C,D,E解析：均為PAD的危險(xiǎn)因素。4.A,B,C,D,E解析：均為肢體缺血性壞死的治療措施。5.A,B,C,D,E解析：均為CEA的術(shù)后并發(fā)癥。三、簡答題1.深靜脈血栓（DVT）的防治措施-抗凝治療：如肝素、華法林、新型口服抗凝藥。-溶栓治療：適用于急性期血栓。-壓縮治療：彈力襪、間歇充氣加壓裝置。-生活方式干預(yù)：避免久坐、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重。-手術(shù)治療：如下腔靜脈濾器置入。2.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救處理原則-保持呼吸道通暢，吸氧。-腦脊液引流減壓。-控制血壓、血糖、癲癇發(fā)作。-預(yù)防腦血管痙攣。-盡快進(jìn)行病因治療（如血管介入或外科手術(shù)）。3.急性肢體缺血的早期識別指標(biāo)-肢體顏色改變（蒼白、發(fā)紺）。-皮膚溫度下降。-感覺異常（麻木、針刺感）。-肢體活動障礙。-脈搏減弱或消失。4.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的術(shù)前評估要點(diǎn)-影像學(xué)評估：頸動脈超聲、CTA或MRA。-心肺功能評估：心電圖、心臟超聲。-血壓控制：術(shù)前應(yīng)將血壓控制在合理范圍。-術(shù)前準(zhǔn)備：抗血小板藥物調(diào)整、血糖控制。5.動脈粥樣硬化性外周動脈疾?。≒AD）的藥物治療方案-抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷。-降脂藥物：他汀類。-降壓藥物：控制血壓。-血管擴(kuò)張藥物：如西地那非。-藥物治療無效時(shí)考慮介入或手術(shù)。四、案例分析題1.（1）初步診斷：右下肢動脈閉塞（PAD）。（2）鑒別診斷：-動脈夾層。-動脈炎。-血栓形成。（3）治療建議：-介入治療：如PTA+支架置入。-血管旁路手術(shù)：如大隱靜脈旁路。-藥物治療：抗血小板、降脂藥物。2.