保定市中醫(yī)院「老年泌尿系感染」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年泌尿系感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌答案：A解析：大腸桿菌是社區(qū)獲得性泌尿系感染的主要病原體，尤其在老年人群中占比最高。2.老年泌尿系感染患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，但尿常規(guī)檢查僅見白細(xì)胞增多，最可能的診斷是？A.急性膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道炎D.腎結(jié)石答案：A解析：急性膀胱炎以膀胱刺激癥狀為主，尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多但細(xì)菌培養(yǎng)可能陰性。3.以下哪項(xiàng)不是老年泌尿系感染的危險(xiǎn)因素？A.尿道結(jié)構(gòu)異常B.免疫功能低下C.長期使用尿管D.女性尿道較短答案：A解析：尿道結(jié)構(gòu)異常更多見于先天性疾病，而非老年常見風(fēng)險(xiǎn)因素。4.老年男性泌尿系感染最常見的并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.膀胱癌C.腎周膿腫D.前列腺增生答案：C解析：老年男性感染易導(dǎo)致組織化膿，腎周膿腫是典型并發(fā)癥。5.診斷老年女性泌尿系感染時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查意義最小？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.膀胱鏡檢查D.影像學(xué)檢查答案：C解析：膀胱鏡檢查創(chuàng)傷較大，通常不作為首選篩查手段。6.老年患者泌尿系感染時(shí)，以下哪項(xiàng)癥狀提示病情較重？A.尿頻B.發(fā)熱C.膿尿D.腎區(qū)叩擊痛答案：D解析：腎區(qū)叩擊痛提示腎臟感染，是嚴(yán)重并發(fā)癥的標(biāo)志。7.長期留置尿管的患者發(fā)生泌尿系感染，首選的治療藥物是？A.青霉素類B.頭孢類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：喹諾酮類對(duì)革蘭陰性菌效果強(qiáng)，適合導(dǎo)管相關(guān)感染。8.老年女性泌尿系感染反復(fù)發(fā)作，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.短程抗生素治療B.長期低劑量抗生素預(yù)防C.行膀胱切除術(shù)D.加強(qiáng)膀胱沖洗答案：B解析：長期低劑量預(yù)防可減少復(fù)發(fā)，適合反復(fù)發(fā)作患者。9.老年泌尿系感染患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿頻，應(yīng)首先考慮？A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：B解析：腎盂腎炎典型癥狀為全身感染表現(xiàn)+泌尿系統(tǒng)癥狀。10.以下哪項(xiàng)不是老年泌尿系感染的治療禁忌癥？A.腎功能衰竭B.對(duì)喹諾酮類藥物過敏C.孕期D.合并糖尿病答案：D解析：糖尿病是感染高發(fā)因素，非治療禁忌。二、多選題（每題3分，共10題）1.老年泌尿系感染的臨床表現(xiàn)有哪些？A.尿頻B.尿急C.血尿D.腰痛E.發(fā)熱答案：A、B、D、E解析：血尿不是典型癥狀，更多見于結(jié)石或腫瘤。2.老年泌尿系感染的危險(xiǎn)因素包括？A.免疫功能低下B.長期使用尿管C.女性尿道較短D.尿路梗阻E.營養(yǎng)不良答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為已知風(fēng)險(xiǎn)因素。3.老年泌尿系感染實(shí)驗(yàn)室檢查可見？A.白細(xì)胞增多B.蛋白尿C.血尿D.尿培養(yǎng)陽性E.紅細(xì)胞增多答案：A、B、C、D解析：紅細(xì)胞增多多見于結(jié)石或腫瘤，非感染特有。4.老年泌尿系感染的治療原則包括？A.選擇敏感抗生素B.充分療程C.注意腎功能D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.必要時(shí)手術(shù)答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)治療原則。5.老年男性泌尿系感染可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.腎周膿腫B.腎功能衰竭C.膀胱癌D.前列腺炎E.尿路梗阻答案：A、B、E解析：膀胱癌與感染無直接關(guān)系。6.老年女性泌尿系感染的特殊檢查包括？A.尿培養(yǎng)B.尿動(dòng)力學(xué)檢查C.膀胱鏡D.影像學(xué)檢查E.免疫功能檢測(cè)答案：A、D、E解析：膀胱鏡非常規(guī)檢查，尿動(dòng)力學(xué)多用于排尿障礙。7.引起老年泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的原因有？A.抗生素使用不當(dāng)B.尿路梗阻C.免疫功能低下D.女性尿道較短E.未根除病原體答案：A、B、C、E解析：D是先天因素，非后天原因。8.老年泌尿系感染時(shí)需注意哪些藥物相互作用？A.喹諾酮類與茶堿B.頭孢類與華法林C.青霉素類與地高辛D.大環(huán)內(nèi)酯類與環(huán)孢素E.喹諾酮類與鋰鹽答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為已知藥物相互作用。9.老年泌尿系感染預(yù)后不良的因素包括？A.腎功能不全B.合并糖尿病C.抗生素耐藥D.免疫功能低下E.年齡＞80歲答案：A、B、C、D解析：年齡本身非獨(dú)立危險(xiǎn)因素。10.老年泌尿系感染的健康教育包括？A.多飲水B.保持會(huì)陰清潔C.避免長時(shí)間憋尿D.定期復(fù)查E.忌辛辣飲食答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20題）1.老年女性泌尿系感染比男性更易發(fā)生。（×）解析：女性尿道短而寬，更易感染。2.所有老年泌尿系感染患者都需要做尿培養(yǎng)。（×）解析：僅懷疑復(fù)雜性感染或治療無效時(shí)才需培養(yǎng)。3.老年泌尿系感染首選手術(shù)治療。（×）解析：絕大多數(shù)可藥物治愈，手術(shù)非首選。4.喹諾酮類藥物可用于老年女性妊娠期感染。（×）解析：屬于孕婦禁用藥物。5.老年男性泌尿系感染常由大腸桿菌引起。（√）解析：與女性相似，大腸桿菌是最常見病原體。6.老年泌尿系感染患者尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/HP即為異常。（√）解析：是標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。7.老年泌尿系感染可引起腎結(jié)石。（×）解析：感染與結(jié)石形成機(jī)制不同。8.老年患者泌尿系感染癥狀常不典型。（√）解析：可能表現(xiàn)為乏力、食欲不振等非典型癥狀。9.長期留置尿管患者感染主要來自尿道。（×）解析：主要來自導(dǎo)管接口污染。10.老年泌尿系感染復(fù)發(fā)次數(shù)＞2次/年需長期預(yù)防用藥。（√）解析：符合反復(fù)發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。11.老年女性泌尿系感染多由性生活傳播。（×）解析：社區(qū)感染更常見。12.老年男性泌尿系感染與前列腺增生無關(guān)。（×）解析：梗阻可能誘發(fā)感染。13.老年泌尿系感染患者常合并腎功能不全。（√）解析：感染易加重原有腎病。14.老年女性泌尿系感染治愈標(biāo)準(zhǔn)為尿培養(yǎng)陰性。（×）解析：癥狀消失+尿常規(guī)正常即可。15.老年泌尿系感染可導(dǎo)致膀胱癌。（×）解析：慢性感染可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但非直接原因。16.老年患者泌尿系感染可引起前列腺炎。（√）解析：前列腺是感染好發(fā)部位。17.老年女性泌尿系感染多需手術(shù)引流。（×）解析：絕大多數(shù)可保守治療。18.老年男性泌尿系感染首選喹諾酮類藥物。（√）解析：對(duì)革蘭陰性菌效果強(qiáng)。19.老年泌尿系感染患者需限制飲水。（×）解析：多飲水可稀釋尿液。20.老年女性泌尿系感染與絕經(jīng)有關(guān)。（√）解析：雌激素減少增加感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年泌尿系感染的診斷流程。答：①癥狀評(píng)估（尿頻、尿急、腰痛等）；②實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)）；③影像學(xué)檢查（B超、CT）；④排除其他疾??；⑤根據(jù)結(jié)果制定治療方案。解析：診斷需結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)證據(jù)。2.老年泌尿系感染的治療原則有哪些？答：①選擇敏感抗生素；②充分療程（通常7-14天）；③注意腎功能調(diào)整劑量；④避免濫用抗生素；⑤必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。解析：治療需個(gè)體化，兼顧療效與安全。3.老年泌尿系感染的高危人群有哪些？答：①糖尿病患者；②長期使用尿管者；③免疫功能低下者；④女性尿道較短者；⑤有尿路梗阻史者。解析：高危人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防。4.老年泌尿系感染的預(yù)防措施有哪些？答：①多飲水；②保持會(huì)陰清潔；③避免長時(shí)間憋尿；④及時(shí)處理尿路梗阻；⑤長期尿管者定期更換。解析：預(yù)防重在生活方式干預(yù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述老年泌尿系感染的臨床特點(diǎn)及并發(fā)癥。答：老年泌尿系感染特點(diǎn)：①癥狀不典型，常表現(xiàn)為乏力、食欲不振；②全身癥狀重，局部癥狀輕；③易遷延不愈；④易引起并發(fā)癥。常見并發(fā)癥：①腎周膿腫；②腎功能衰竭；③尿路梗阻；④敗血癥。并發(fā)癥的發(fā)生與基礎(chǔ)疾病和治療延誤密切相關(guān)。解析：需結(jié)合老年生理特點(diǎn)分析。2.結(jié)合保定地區(qū)特點(diǎn)，論述老年泌尿系感染的診療難點(diǎn)。答：保定