2025中醫(yī)院「高頻超聲」在皮瓣設計中的應用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.高頻超聲在皮瓣設計中最重要的優(yōu)勢在于？A.可穿透深層組織B.對淺表血管和神經(jīng)的分辨率高C.能顯示骨骼結構D.操作簡便無需專業(yè)培訓2.以下哪種皮瓣需要高頻超聲重點評估其血供情況？A.腹直肌皮瓣B.股前外側皮瓣C.股內側皮瓣D.髂腹肌皮瓣3.高頻超聲檢查皮瓣時，哪項指標最能反映皮瓣存活狀態(tài)？A.皮膚厚度B.血管管徑C.脂肪層分布D.神經(jīng)走向4.中醫(yī)院在使用高頻超聲評估皮瓣時，最常采用的探頭頻率是？A.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz5.高頻超聲發(fā)現(xiàn)皮瓣內血管迂曲，提示以下哪種情況？A.血供豐富B.血供不足C.神經(jīng)壓迫D.脂肪液化6.皮瓣設計時，高頻超聲對哪項結構的顯示最清晰？A.大血管主干B.皮神經(jīng)末梢C.肌肉束膜D.骨膜界面7.中醫(yī)院開展高頻超聲皮瓣評估時，通常需要聯(lián)合以下哪種檢查手段？A.CT血管造影B.MRIC.DSAD.多普勒超聲8.高頻超聲發(fā)現(xiàn)皮瓣內存在低回聲區(qū)，可能提示？A.血管擴張B.水腫C.血腫形成D.神經(jīng)增生9.皮瓣移植術后，高頻超聲監(jiān)測的主要目的是？A.評估皮瓣厚度B.檢查血供恢復情況C.識別神經(jīng)損傷D.評估感染范圍10.中醫(yī)院傳統(tǒng)皮瓣設計依賴哪些方法，高頻超聲如何改進？A.依賴解剖圖譜，高頻超聲提供動態(tài)血供信息B.依賴經(jīng)驗判斷，高頻超聲減少主觀性C.依賴CT，高頻超聲更經(jīng)濟D.依賴MRI，高頻超聲更精準二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.高頻超聲在皮瓣設計中的核心應用包括？A.評估皮瓣血供B.定位皮神經(jīng)C.檢測皮下積液D.評估肌肉質量E.顯示骨骼邊界2.中醫(yī)院開展皮瓣手術時，高頻超聲可能遇到哪些技術難點？A.探頭與皮膚接觸不良B.深層組織干擾C.患者肥胖影響分辨率D.術后瘢痕組織覆蓋E.操作者經(jīng)驗不足3.高頻超聲發(fā)現(xiàn)皮瓣血供異常，可能的原因包括？A.血管栓塞B.神經(jīng)壓迫C.探頭壓迫血管D.術中止血過度E.患者自身血管病變4.皮瓣設計時，高頻超聲對哪些結構需重點觀察？A.皮瓣邊緣血管弓B.皮下脂肪層厚度C.神經(jīng)血管束走行D.鄰近骨骼結構E.血管迂曲程度5.中醫(yī)院推廣高頻超聲皮瓣評估的意義在于？A.降低術后壞死率B.優(yōu)化皮瓣設計C.減少不必要的植皮手術D.提高手術效率E.替代傳統(tǒng)解剖學方法三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.高頻超聲可以完全替代傳統(tǒng)解剖學方法評估皮瓣。（×）2.皮瓣血供評估時，血管管徑越大越好。（√）3.高頻超聲顯示皮神經(jīng)時，通常呈高回聲狀。（×）4.皮瓣內出現(xiàn)無回聲區(qū)提示血腫形成。（√）5.中醫(yī)院開展高頻超聲檢查需配備專用工作站。（√）6.肥胖患者使用高頻超聲時，探頭頻率應適當調低。（√）7.高頻超聲可實時監(jiān)測皮瓣移植后的血供變化。（√）8.皮瓣設計時，高頻超聲對肌肉血供評估作用有限。（×）9.所有皮瓣手術前都必須進行高頻超聲檢查。（×）10.高頻超聲檢查前無需進行皮膚消毒。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述高頻超聲在皮瓣設計中比傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢。2.列舉3種高頻超聲發(fā)現(xiàn)皮瓣血供異常的表現(xiàn)。3.中醫(yī)院如何利用高頻超聲優(yōu)化皮瓣設計流程？4.皮瓣移植術后高頻超聲監(jiān)測的注意事項有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者因下肢缺損需行股前外側皮瓣移植。術前高頻超聲顯示皮瓣血管走行清晰，但部分區(qū)域血流信號較暗。術中皮瓣移植后出現(xiàn)壞死。分析可能原因并提出改進措施。2.案例：患者需行足部皮瓣修復，術中高頻超聲發(fā)現(xiàn)皮瓣內有一低回聲區(qū)，但血供正常。術后病理提示脂肪液化。分析高頻超聲在此案例中的作用及局限性。答案與解析一、單選題1.B解析：高頻超聲以高分辨率著稱，尤其適用于淺表血管和神經(jīng)的評估，是皮瓣血供和神經(jīng)保護的關鍵工具。2.B解析：股前外側皮瓣（FLAP）血供依賴穿支血管，高頻超聲可精準定位穿支血管及分支，降低壞死風險。3.B解析：血流信號強度和管徑是反映血供狀態(tài)的直接指標，低血流提示灌注不足。4.C解析：10MHz是臨床常用頻率，既能清晰顯示淺層血管，又能兼顧分辨率，適用于皮瓣評估。5.B解析：血管迂曲提示血流阻力增加，常與血供不足相關。6.B解析：皮神經(jīng)末梢呈細條狀高回聲，高頻超聲可清晰顯示其走行。7.B解析：MRI可補充軟組織信息，DSA為介入手段，高頻超聲更經(jīng)濟實用。8.C解析：低回聲區(qū)常見于液體積聚，如血腫或水腫。9.B解析：術后需動態(tài)監(jiān)測血供恢復情況，防止壞死。10.A解析：傳統(tǒng)依賴靜態(tài)解剖圖譜，高頻超聲提供動態(tài)血供信息，更科學。二、多選題1.A、B、C解析：高頻超聲核心作用是評估血供、定位神經(jīng)、檢測積液，肌肉和骨骼評估次要。2.A、C、D解析：探頭接觸不良、肥胖、術后瘢痕是常見技術難點。3.A、C、E解析：栓塞、探頭壓迫、患者自身病變均可能導致血供異常。4.A、C、E解析：血管弓、神經(jīng)血管束、血管迂曲是關鍵觀察點。5.A、B、C、D解析：高頻超聲可降低壞死率、優(yōu)化設計、減少植皮、提高效率，但未完全替代傳統(tǒng)方法。三、判斷題1.×解析：高頻超聲是補充手段，不能完全替代解剖學。2.√解析：管徑增大通常代表血流更豐富。3.×解析：皮神經(jīng)呈細條狀高回聲，易誤判。4.√解析：低回聲區(qū)多見于液體積聚。5.√解析：需工作站處理圖像和儲存數(shù)據(jù)。6.√解析：肥胖組織衰減強，需調低頻率提高穿透力。7.√解析：可實時動態(tài)監(jiān)測血流變化。8.×解析：肌肉血供同樣重要，高頻超聲可評估肌肉內血管分布。9.×解析：非所有皮瓣手術都需要，需根據(jù)情況選擇。10.×解析：檢查前需消毒防止感染。四、簡答題1.高頻超聲優(yōu)勢：-動態(tài)評估血供，傳統(tǒng)方法靜態(tài)；-精準定位神經(jīng)，避免損傷；-實時監(jiān)測，減少術后并發(fā)癥。2.血供異常表現(xiàn)：-血流信號暗淡或消失；-血管管徑變細；-血流速度異常（過快或過慢）。3.中醫(yī)院優(yōu)化流程：-術前標準化檢查方案；-結合臨床數(shù)據(jù)制定皮瓣設計；-術中實時調整手術策略。4.監(jiān)測注意事項：-每日定時檢查，避免漏診；-注意偽影干擾；-結合患者癥狀綜合判斷。五、案例分析題1.分析：-可能原因：穿支血管分支未完全保留；探頭壓迫；