哈爾濱市中醫(yī)院血管再通評估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是哈爾濱地區(qū)冬季血管再通評估的重點關(guān)注因素？A.寒冷導致的血管痙攣B.飲食高鹽高脂引發(fā)的高血壓C.冬季戶外活動減少導致的血流緩慢D.夏季高溫導致的血管擴張2.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估下肢動脈閉塞時，首選的無創(chuàng)檢查方法是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.超聲多普勒檢查C.核磁共振血管成像（MRA）D.CT血管成像（CTA）3.哈爾濱地區(qū)常見的急性肢體缺血病因中，以下哪種情況最易在冬季高發(fā)？A.動脈粥樣硬化斑塊脫落B.血栓形成導致的血管阻塞C.外傷性血管損傷D.動脈炎導致的炎癥性閉塞4.對于哈爾濱市中老年患者，以下哪項是預(yù)測血管再通不良的高危因素？A.血糖控制良好B.血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下C.吸煙史超過10年D.日常運動量充足5.在哈爾濱冬季，評估血管再通時，以下哪種藥物最常用于急性肢體缺血的治療？A.溶栓藥物（如阿替普酶）B.擴血管藥物（如硝酸甘油）C.抗凝藥物（如肝素）D.糖尿病藥物（如二甲雙胍）6.哈爾濱市中醫(yī)院在血管再通評估中，對于糖尿病足患者，以下哪項檢查結(jié)果提示預(yù)后較差？A.血液灌注指數(shù)（ABI）>0.9B.足部溫度正常（>30℃）C.足背動脈搏動清晰可觸及D.足部皮膚存在陳舊性潰瘍7.在哈爾濱地區(qū)，冬季血管再通評估中，以下哪種癥狀最可能提示深靜脈血栓形成？A.肢體遠端發(fā)紅、皮溫升高B.肢體近端腫脹、疼痛劇烈C.肢體末端麻木、感覺減退D.肢體皮色發(fā)紺、靜脈曲張8.對于哈爾濱市寒冷氣候下的血管再通評估，以下哪項措施最能有效預(yù)防血管痙攣？A.增加高蛋白飲食B.保持肢體溫暖（如穿保暖襪）C.長期服用抗血小板藥物D.避免戶外低溫暴露9.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估血管再通效果時，以下哪項指標最直接反映血流恢復情況？A.血氧飽和度（SpO?）B.足背動脈搏動頻率C.肢體皮溫變化D.血壓波動幅度10.對于哈爾濱地區(qū)高血壓合并糖尿病的患者，以下哪項是血管再通評估中的重點關(guān)注指標？A.總膽固醇水平B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）二、多選題（每題3分，共10題）1.哈爾濱地區(qū)冬季血管再通評估中，以下哪些因素會增加血管病變風險？A.寒冷刺激導致血管收縮B.高鹽飲食導致高血壓C.冬季運動量減少D.空氣干燥導致皮膚皸裂2.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估下肢動脈閉塞時，以下哪些檢查方法可輔助診斷？A.血管超聲多普勒B.肢體遠端脈搏觸診C.動脈血壓測量（ABI）D.足部皮膚溫度測試3.哈爾濱地區(qū)冬季常見的血管再通不良病因包括？A.動脈粥樣硬化B.血栓形成C.血管炎D.外傷性血管損傷4.對于哈爾濱市中老年患者，以下哪些指標提示血管再通不良的高風險？A.高血壓病史超過5年B.吸煙史超過10年C.血糖控制不穩(wěn)定D.日常缺乏運動5.在哈爾濱冬季，評估血管再通時，以下哪些藥物可用于急性肢體缺血的治療？A.溶栓藥物（如阿替普酶）B.抗凝藥物（如肝素）C.擴血管藥物（如硝酸甘油）D.糖尿病藥物（如二甲雙胍）6.對于哈爾濱市糖尿病足患者，以下哪些檢查結(jié)果提示預(yù)后較差？A.ABI<0.5B.足部皮溫<25℃C.足部存在陳舊性潰瘍D.血糖波動劇烈7.在哈爾濱地區(qū)，冬季血管再通評估中，以下哪些癥狀可能提示深靜脈血栓形成？A.肢體近端腫脹、疼痛B.肢體皮色發(fā)紺、靜脈曲張C.肢體末端麻木、感覺減退D.肢體遠端發(fā)紅、皮溫升高8.對于哈爾濱市寒冷氣候下的血管再通評估，以下哪些措施最能有效預(yù)防血管痙攣？A.保持肢體溫暖（如穿保暖襪）B.避免戶外低溫暴露C.長期服用擴血管藥物D.增加高蛋白飲食9.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估血管再通效果時，以下哪些指標可輔助判斷？A.足背動脈搏動頻率B.肢體皮溫變化C.血氧飽和度（SpO?）D.血壓波動幅度10.對于哈爾濱地區(qū)高血壓合并糖尿病的患者，以下哪些是血管再通評估中的重點關(guān)注指標？A.血糖控制情況（HbA1c）B.血脂水平（LDL-C）C.血壓穩(wěn)定性D.肢體遠端脈搏觸診三、判斷題（每題2分，共10題）1.哈爾濱地區(qū)冬季低溫會加劇血管痙攣，因此冬季是血管再通評估的高風險季節(jié)。（√）2.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估下肢動脈閉塞時，DSA是首選的無創(chuàng)檢查方法。（×）3.哈爾濱地區(qū)常見的急性肢體缺血病因中，外傷性血管損傷在冬季高發(fā)。（×）4.對于哈爾濱市中老年患者，血糖控制良好可降低血管再通不良風險。（√）5.在哈爾濱冬季，評估血管再通時，溶栓藥物是首選的治療方法。（×）6.哈爾濱市中醫(yī)院在評估糖尿病足患者時，足部皮膚存在陳舊性潰瘍提示預(yù)后較差。（√）7.在哈爾濱地區(qū)，冬季血管再通評估中，肢體近端腫脹、疼痛最可能提示深靜脈血栓形成。（√）8.對于哈爾濱市寒冷氣候下的血管再通評估，增加高蛋白飲食可有效預(yù)防血管痙攣。（×）9.在哈爾濱市中醫(yī)院，評估血管再通效果時，血壓波動幅度是反映血流恢復情況的關(guān)鍵指標。（×）10.對于哈爾濱地區(qū)高血壓合并糖尿病的患者，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是血管再通評估中的重點關(guān)注指標。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述哈爾濱地區(qū)冬季血管再通評估的常見高危因素及其原因。2.列舉哈爾濱市中醫(yī)院評估下肢動脈閉塞時常用的無創(chuàng)檢查方法，并說明其優(yōu)缺點。3.針對哈爾濱地區(qū)糖尿病足患者，簡述血管再通評估的重點指標及其臨床意義。4.解釋哈爾濱冬季低溫如何影響血管再通，并提出預(yù)防措施。5.比較哈爾濱市中醫(yī)院評估血管再通效果時，ABI、足背動脈搏動頻率和肢體皮溫變化的應(yīng)用價值。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，哈爾濱本地居民，冬季出現(xiàn)左下肢間歇性跛行，伴皮溫降低、皮色發(fā)紺。既往高血壓病史10年，吸煙史20年。請結(jié)合哈爾濱地區(qū)冬季特點，提出血管再通評估的方案及可能的診斷。2.患者女，55歲，哈爾濱本地居民，冬季突發(fā)右下肢腫脹、疼痛，皮色發(fā)紅，伴發(fā)熱。既往糖尿病病史5年，未規(guī)律治療。請結(jié)合哈爾濱地區(qū)冬季特點，分析可能的病因，并提出血管再通評估的要點。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.C5.A6.D7.B8.B9.B10.B二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.AB8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.哈爾濱地區(qū)冬季血管再通評估的高危因素及其原因-寒冷刺激導致血管收縮：哈爾濱冬季氣溫低，低溫會引發(fā)血管痙攣，增加外周血管阻力，導致血流緩慢，易引發(fā)缺血。-高鹽高脂飲食：哈爾濱冬季飲食偏咸，高鹽攝入會加重高血壓，高脂飲食會促進動脈粥樣硬化，增加血管病變風險。-戶外活動減少：冬季低溫導致患者戶外活動減少，缺乏運動會使血管彈性下降，血流減慢，增加血栓形成風險。-糖尿病控制不佳：哈爾濱地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，冬季低溫可能加重血糖波動，不穩(wěn)定的血糖會加速血管病變。2.評估下肢動脈閉塞的無創(chuàng)檢查方法及其優(yōu)缺點-超聲多普勒檢查：優(yōu)點是便捷、無創(chuàng)、可重復；缺點是受操作者經(jīng)驗影響較大，對微小病變檢出率有限。-ABI（動脈血壓測量）：優(yōu)點是簡單、快速；缺點是受外周血管病變影響較大，無法提供病變部位細節(jié)。-足背動脈搏動觸診：優(yōu)點是便捷、無創(chuàng)；缺點是主觀性強，無法量化評估血流情況。-肢體皮溫測試：優(yōu)點是可初步判斷血流灌注情況；缺點是受環(huán)境溫度影響較大，無法提供病變細節(jié)。3.糖尿病足患者血管再通評估的重點指標及其臨床意義-ABI：反映下肢動脈灌注情況，<0.5提示嚴重缺血。-足部皮溫：<25℃提示血流不足。-足部潰瘍：陳舊性潰瘍提示組織壞死風險高。-血糖波動：不穩(wěn)定血糖會加速血管病變。4.哈爾濱冬季低溫對血管再通的影響及預(yù)防措施-低溫影響：低溫導致血管收縮，外周阻力增加，血流緩慢，易引發(fā)缺血。-預(yù)防措施：保持肢體溫暖（穿保暖襪）、避免長時間低溫暴露、適當運動促進血流。5.ABI、足背動脈搏動頻率和肢體皮溫變化的應(yīng)用價值-ABI：量化評估下肢動脈灌注情況，是診斷缺血的重要指標。-足背動脈搏動頻率：反映血流速度，搏動減弱或消失提示缺血。-肢體皮溫變化：皮溫降低提示血流不足，是早期缺血的預(yù)警指標。五、案例分析題答案1.左下肢間歇性跛行、皮溫降低、皮色發(fā)紺的評估方案及診斷-評估方案：-無創(chuàng)檢查：超聲多普勒、ABI、足背動脈搏動觸診。-有創(chuàng)檢查（必要時）：DSA或MRA進一步明確病變部位。-實驗室檢查：血糖、血脂、血常規(guī)。-可能診斷：-動脈粥樣硬化性閉塞：符合高血壓、吸煙史，冬季低溫加重。-