赤峰市人民醫(yī)院「病毒性肝炎」防控與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰市人民醫(yī)院針對甲型病毒性肝炎患者，最關(guān)鍵的防控措施是？A.口服干擾素B.接種甲肝疫苗C.隔離治療D.定期肝功能檢測2.患者張某，確診乙型病毒性肝炎，肝功能異常，下列哪項(xiàng)是首選的抗病毒治療方案？A.口服拉米夫定B.靜脈注射免疫球蛋白C.肝移植D.免疫調(diào)節(jié)治療3.丙型病毒性肝炎患者，出現(xiàn)腹水，提示可能合并？A.自身免疫性肝炎B.門脈高壓C.肝癌D.藥物性肝損傷4.赤峰地區(qū)乙型肝炎病毒攜帶率較高，下列哪項(xiàng)人群建議接種乙肝疫苗？A.50歲以上成年人B.學(xué)齡前兒童C.非乙肝患者家庭成員D.無償獻(xiàn)血者5.患者李某，因輸血感染丁型病毒性肝炎，治療首選藥物是？A.恩替卡韋B.復(fù)方α-干擾素C.羅米夫定D.胸腺肽α16.戊型病毒性肝炎的高發(fā)季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季7.乙肝患者肝功能持續(xù)異常，ALT＞400U/L，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.抗病毒治療B.肝穿刺活檢C.藥物性肝損傷排查D.考慮肝移植8.赤峰市人民醫(yī)院對乙肝母嬰阻斷，新生兒接種乙肝疫苗的最佳時機(jī)是？A.出生后24小時內(nèi)B.1個月時C.3個月時D.6個月時9.患者出現(xiàn)急性黃疸型肝炎，肝酶顯著升高，最可能的病原體是？A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.甲肝病毒D.戊肝病毒10.乙肝患者HBVDNA陽性，肝功能正常，但影像學(xué)提示肝臟纖維化，應(yīng)建議？A.立即抗病毒治療B.定期隨訪觀察C.加用保肝藥物D.考慮肝移植二、多選題（每題3分，共10題）1.乙肝患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急處理？A.肝性腦病B.大量嘔血C.腹水迅速增加D.肝功能急劇惡化2.戊型病毒性肝炎的傳播途徑包括？A.血液傳播B.消化道傳播C.母嬰垂直傳播D.性傳播3.丙型病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可能包括？A.HCVRNA陽性B.肝功能異常C.肝臟腫大D.免疫球蛋白升高4.乙肝患者隨訪管理中，需定期監(jiān)測的項(xiàng)目有？A.肝功能（ALT、AST）B.HBVDNA定量C.腹部超聲D.肝纖維化指標(biāo)5.赤峰地區(qū)戊型肝炎的高危人群包括？A.飲用生水者B.老年人C.免疫低下者D.乙肝患者6.患者出現(xiàn)急性病毒性肝炎，可能伴隨哪些癥狀？A.發(fā)熱B.惡心嘔吐C.腹痛D.腹水7.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因有？A.母親孕期HBVDNA載量過高B.新生兒未及時接種乙肝疫苗C.產(chǎn)程中血液污染D.乙肝免疫球蛋白未使用8.丙型病毒性肝炎的抗病毒治療禁忌癥包括？A.腎功能衰竭B.孕婦C.免疫低下D.藥物過敏史9.肝炎患者肝功能異常時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.門脈高壓B.肝性腦病C.肝癌D.腎功能損害10.赤峰市人民醫(yī)院對乙肝患者的隨訪管理要求包括？A.每3個月復(fù)查肝功能B.每6個月監(jiān)測HBVDNAC.定期進(jìn)行肝臟超聲檢查D.指導(dǎo)患者規(guī)范用藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲肝病毒主要通過血液傳播。（×）2.乙肝患者只要肝功能正常，無需抗病毒治療。（×）3.戊型肝炎主要發(fā)生在免疫力低下人群。（√）4.丙肝患者一旦確診需立即進(jìn)行抗病毒治療。（√）5.乙肝疫苗可以有效預(yù)防所有類型的肝炎。（×）6.肝炎患者出現(xiàn)腹水，提示可能存在門脈高壓。（√）7.乙肝母嬰阻斷失敗，新生兒需重新接種乙肝疫苗。（√）8.肝炎患者隨訪管理中，心理支持不重要。（×）9.赤峰地區(qū)甲肝感染率較低，無需重視。（×）10.丙肝患者治愈后不會再次感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述赤峰市人民醫(yī)院乙肝患者隨訪管理的具體要求。2.如何預(yù)防戊型病毒性肝炎在赤峰地區(qū)的傳播？3.丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療失敗的原因有哪些？4.乙肝母嬰阻斷的流程及注意事項(xiàng)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)乙型肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)，論述醫(yī)院在乙肝防控中的責(zé)任與措施。2.分析丙型病毒性肝炎的診療難點(diǎn)，并提出赤峰市人民醫(yī)院的改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲肝主要通過糞口傳播，防控關(guān)鍵在于疫苗接種和消化道衛(wèi)生。赤峰地區(qū)雖非高發(fā)區(qū)，但接種疫苗仍是首要措施。2.A解析：乙肝肝功能異常時，拉米夫定是首選抗病毒藥物，可抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化。3.B解析：丙肝患者出現(xiàn)腹水，提示門脈高壓，需警惕肝功能惡化及并發(fā)癥。4.B解析：赤峰地區(qū)乙肝攜帶率較高，學(xué)齡前兒童是重點(diǎn)接種人群，可降低母嬰傳播風(fēng)險。5.B解析：丁肝需依賴乙肝病毒載體，干擾素聯(lián)合用藥可抑制病毒復(fù)制。6.B解析：戊肝多發(fā)生于夏秋季，與水源污染密切相關(guān)。7.A解析：乙肝患者肝功能持續(xù)異常，需抗病毒治療以阻止肝纖維化進(jìn)展。8.A解析：新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，可最大程度阻斷母嬰傳播。9.C解析：急性黃疸型肝炎多為甲肝，傳播途徑為糞口。10.B解析：肝纖維化需定期隨訪，若病毒活躍可考慮抗病毒治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肝性腦病、大出血、腹水快速增加需緊急處理。2.B、C解析：戊肝主要通過消化道和母嬰傳播，血液傳播罕見。3.A、B、C解析：丙肝實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括病毒載量、肝酶、肝臟形態(tài)學(xué)變化。4.A、B、C解析：乙肝隨訪需監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)。5.A、B、C解析：赤峰地區(qū)戊肝高發(fā)與水源污染、老年人及免疫力低下人群相關(guān)。6.A、B、C解析：急性肝炎常見發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。7.A、B、C解析：阻斷失敗與病毒載量、疫苗接種時機(jī)、產(chǎn)程污染有關(guān)。8.B、D解析：孕婦和過敏體質(zhì)者禁用抗病毒藥物。9.A、B、C解析：腹水可導(dǎo)致門脈高壓、肝性腦病及肝癌風(fēng)險增加。10.A、C、D解析：隨訪管理需定期復(fù)查、超聲監(jiān)測和用藥指導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲肝通過糞口傳播，血液傳播罕見。2.×解析：乙肝病毒活躍時需抗病毒治療，防止肝纖維化。3.√解析：戊肝易感人群為免疫力低下者，如老年人、慢性病患者。4.√解析：丙肝治愈率較高，需及時抗病毒治療。5.×解析：乙肝疫苗僅預(yù)防乙肝，其他肝炎無效。6.√解析：腹水是門脈高壓典型表現(xiàn)。7.√解析：阻斷失敗需重新接種乙肝疫苗。8.×解析：心理支持可改善患者依從性，減少并發(fā)癥。9.×解析：赤峰地區(qū)甲肝仍有散發(fā)風(fēng)險，需加強(qiáng)監(jiān)測。10.√解析：丙肝治愈后病毒不會再感染，但需長期隨訪。四、簡答題答案與解析1.乙肝隨訪管理要求-每3-6個月復(fù)查肝功能（ALT、AST、膽紅素）；-每6個月監(jiān)測HBVDNA定量；-定期肝臟超聲檢查，評估肝臟形態(tài)；-指導(dǎo)規(guī)范用藥，避免自行停藥；-宣傳乙肝防治知識，提高患者依從性。2.戊型肝炎預(yù)防措施-加強(qiáng)水源和食品安全監(jiān)管；-疫苗接種（適用于高風(fēng)險人群）；-做好手衛(wèi)生，避免接觸污染物；-免疫低下者可使用免疫球蛋白預(yù)防。3.丙肝抗病毒治療失敗原因-病毒耐藥；-服藥依從性差；-基因型差異；-伴發(fā)肝纖維化或肝癌。4.乙肝母嬰阻斷流程-孕晚期檢測HBVDNA；-新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白；-立即接種乙肝疫苗；-產(chǎn)后定期隨訪母嬰效果。五、論述題答案與解析1.乙型肝炎防控措施-赤峰地區(qū)乙肝攜帶率高，需加強(qiáng)疫苗接種和篩查；-醫(yī)院應(yīng)推廣“早診早治”，減少肝