齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在雜交手術室中，以下哪種氣體麻醉劑對金屬器械的腐蝕性最??？A.氟烷B.七氟烷C.異氟烷D.地氟烷2.齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室常用的C臂機型號是哪種？A.GEO-armB.SiemensArtisZeeC.CanonEOSD.MedtronicOxiMax3.在雜交手術中，以下哪項是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的標準操作流程？A.先植入支架再進行血管造影B.先球囊擴張再植入支架C.先進行血管造影再植入支架D.先使用旋磨術再進行支架植入4.在心臟雜交手術中，左心耳封堵術常用的器械是？A.AmplatzerAmuletB.WatchmanFLXC.TranscatheterAorticValveSystemD.CoreValve5.齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室中，以下哪項是預防術中低血壓的關鍵措施？A.快速輸液B.使用高濃度麻藥C.提高手術臺高度D.使用血管活性藥物6.在雜交手術室中，以下哪種設備主要用于術中三維重建？A.DSA（數(shù)字減影血管造影）B.3D打印機C.C臂機D.超聲刀7.在雜交手術中，以下哪項是主動脈瓣置換術的適應癥？A.主動脈瓣狹窄伴心力衰竭B.主動脈瓣關閉不全伴心絞痛C.主動脈瓣撕裂伴高血壓D.主動脈瓣炎伴發(fā)熱8.在雜交手術室中，以下哪種消毒方法對金屬器械的損傷最小？A.高溫高壓滅菌B.低溫等離子體滅菌C.化學浸泡消毒D.紫外線消毒9.在心臟雜交手術中，以下哪項是經(jīng)導管心律失常治療（CRT）的禁忌癥？A.心房顫動B.心室顫動C.雙腔起搏器植入失敗D.心力衰竭伴低血壓10.在雜交手術室中，以下哪種藥物主要用于術中抗凝？A.肝素B.華法林C.利伐沙班D.氨甲環(huán)酸二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.在雜交手術室中，以下哪些設備是必備的？A.DSA（數(shù)字減影血管造影）B.C臂機C.超聲刀D.3D打印機E.體外循環(huán)機2.在心臟雜交手術中，以下哪些是術前準備的重要環(huán)節(jié)？A.心電圖檢查B.腎功能評估C.術中用藥準備D.器械清點E.患者麻醉評估3.在雜交手術中，以下哪些是術后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？A.心律失常B.低血壓C.出血D.感染E.肺栓塞4.在雜交手術室中，以下哪些是術中監(jiān)測的關鍵指標？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.體溫E.動脈血氣分析5.在心臟雜交手術中，以下哪些是左心耳封堵術的適應癥？A.高危房顫患者B.人工瓣膜置換術后C.預防腦卒中D.心力衰竭伴心房顫動E.既往腦卒中史6.在雜交手術中，以下哪些是血管介入治療的常用器械？A.球囊導管B.支架C.旋磨器D.心臟起搏器E.左心耳封堵器7.在雜交手術室中，以下哪些是預防感染的重要措施？A.手術室環(huán)境消毒B.醫(yī)護人員手衛(wèi)生C.無菌器械管理D.術中保溫E.抗生素預防性應用8.在心臟雜交手術中，以下哪些是主動脈瓣置換術的禁忌癥？A.嚴重肝功能不全B.嚴重腎功能不全C.主動脈瓣撕裂D.主動脈瓣炎伴發(fā)熱E.既往腦卒中史9.在雜交手術中，以下哪些是術中低血壓的常見原因？A.血容量不足B.麻醉過深C.血管活性藥物使用不當D.術中出血E.心臟毒性藥物使用10.在雜交手術室中，以下哪些是術后護理的重點？A.心電監(jiān)護B.抗凝管理C.疼痛控制D.營養(yǎng)支持E.感染預防三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.在雜交手術中，C臂機主要用于術中血管造影，不能進行三維重建。（×）2.在心臟雜交手術中，左心耳封堵術是預防腦卒中的首選方法。（√）3.在雜交手術室中，術中低血壓的主要原因是血容量不足。（√）4.在心臟雜交手術中，主動脈瓣置換術的適應癥包括主動脈瓣狹窄伴心力衰竭。（√）5.在雜交手術中，低溫等離子體滅菌對金屬器械的損傷較大。（×）6.在心臟雜交手術中，經(jīng)導管心律失常治療（CRT）的禁忌癥包括雙腔起搏器植入失敗。（×）7.在雜交手術室中，術中用藥準備是術前準備的重要環(huán)節(jié)。（√）8.在心臟雜交手術中，術后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括心律失常和低血壓。（√）9.在雜交手術中，術中監(jiān)測的關鍵指標包括血壓和心率。（√）10.在心臟雜交手術中，左心耳封堵術的適應癥包括高危房顫患者。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室的主要設備及其功能。2.簡述心臟雜交手術中，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的操作流程。3.簡述雜交手術室中，預防術中低血壓的常見措施。4.簡述心臟雜交手術中，左心耳封堵術的適應癥和禁忌癥。5.簡述雜交手術室中，術后護理的重點內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室在心臟雜交手術中的優(yōu)勢和應用場景。2.論述雜交手術室中，預防感染的重要措施及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B七氟烷對金屬器械的腐蝕性最小，氟烷和異氟烷有一定腐蝕性，地氟烷腐蝕性較低但臨床應用較少。2.BSiemensArtisZee是齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室常用的C臂機型號，其他型號較少使用。3.CPCI的標準操作流程是先進行血管造影再植入支架，確保病變部位準確。4.BWatchmanFLX是左心耳封堵術的常用器械，AmplatzerAmulet主要用于左心耳栓塞。5.D使用血管活性藥物是預防術中低血壓的關鍵措施，快速輸液可能加重心臟負擔。6.CC臂機主要用于術中三維重建，其他設備功能不同。7.A主動脈瓣狹窄伴心力衰竭是主動脈瓣置換術的適應癥，其他情況需根據(jù)具體病情判斷。8.B低溫等離子體滅菌對金屬器械損傷最小，高溫高壓滅菌可能造成器械變形。9.B經(jīng)導管心律失常治療（CRT）的禁忌癥包括心室顫動，其他情況可考慮治療。10.A肝素是術中抗凝的常用藥物，華法林和利伐沙班主要用于術后抗凝。二、多選題答案與解析1.A,B,EDSA、C臂機和體外循環(huán)機是雜交手術的必備設備，超聲刀和3D打印機非必需。2.A,B,C,D,E術前準備包括心電圖檢查、腎功能評估、術中用藥準備、器械清點和麻醉評估。3.A,B,C,D,E術后并發(fā)癥包括心律失常、低血壓、出血、感染和肺栓塞。4.A,B,C,D,E術中監(jiān)測的關鍵指標包括血壓、心率、血氧飽和度、體溫和動脈血氣分析。5.A,C,D,E左心耳封堵術的適應癥包括高危房顫患者、預防腦卒中、心力衰竭伴心房顫動和既往腦卒中史。6.A,B,C,E血管介入治療的常用器械包括球囊導管、支架、旋磨器和左心耳封堵器，心臟起搏器不屬于介入治療器械。7.A,B,C,D,E預防感染的重要措施包括手術室環(huán)境消毒、手衛(wèi)生、無菌器械管理、保溫和抗生素預防性應用。8.A,B,C,D主動脈瓣置換術的禁忌癥包括嚴重肝腎功能不全、主動脈瓣撕裂、主動脈瓣炎伴發(fā)熱和既往腦卒中史。9.A,B,C,D,E術中低血壓的常見原因包括血容量不足、麻醉過深、血管活性藥物使用不當、出血和心臟毒性藥物使用。10.A,B,C,D,E術后護理的重點包括心電監(jiān)護、抗凝管理、疼痛控制、營養(yǎng)支持和感染預防。三、判斷題答案與解析1.×C臂機可以進行術中三維重建，功能多樣。2.√左心耳封堵術是預防腦卒中的重要方法，臨床應用廣泛。3.√術中低血壓的主要原因是血容量不足，需及時補液或使用血管活性藥物。4.√主動脈瓣狹窄伴心力衰竭是主動脈瓣置換術的適應癥，需根據(jù)病情選擇手術方式。5.×低溫等離子體滅菌對金屬器械損傷較小，高溫高壓滅菌可能造成器械變形。6.×經(jīng)導管心律失常治療（CRT）的適應癥包括雙腔起搏器植入失敗，需根據(jù)病情判斷。7.√術中用藥準備是術前準備的重要環(huán)節(jié)，確保術中用藥安全。8.√術后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括心律失常和低血壓，需密切監(jiān)測。9.√術中監(jiān)測的關鍵指標包括血壓和心率，確?；颊呱w征穩(wěn)定。10.√左心耳封堵術的適應癥包括高危房顫患者，可有效預防腦卒中。四、簡答題答案與解析1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室的主要設備及其功能-DSA（數(shù)字減影血管造影）：用于術中血管造影，提供實時影像支持。-C臂機：用于術中三維重建，輔助手術操作。-體外循環(huán)機：用于心臟手術中的循環(huán)支持。-超聲刀：用于術中組織切割和止血。-心臟起搏器：用于術中心律失常治療。2.心臟雜交手術中，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的操作流程-術前準備：患者麻醉評估、藥物準備、器械清點。-血管穿刺：股動脈或橈動脈穿刺，置入導管。-血管造影：使用DSA進行冠狀動脈造影，確定病變部位。-球囊擴張：使用球囊導管擴張狹窄段。-支架植入：植入支架，確保血管通暢。-術后監(jiān)測：血壓、心率、心電圖等指標監(jiān)測。3.雜交手術室中，預防術中低血壓的常見措施-補液：及時補充血容量，防止血容量不足。-血管活性藥物：使用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物提升血壓。-麻醉調(diào)整：適當調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深導致低血壓。-術中監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率等指標，及時調(diào)整治療方案。4.心臟雜交手術中，左心耳封堵術的適應癥和禁忌癥-適應癥：高危房顫患者、預防腦卒中、心力衰竭伴心房顫動、既往腦卒中史。-禁忌癥：嚴重肝腎功能不全、主動脈瓣撕裂、主動脈瓣炎伴發(fā)熱、既往腦卒中史。5.雜交手術室中，術后護理的重點內(nèi)容-心電監(jiān)護：密切監(jiān)測心率、心律、血壓等指標。-抗凝管理：根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，預防血栓形成。-疼痛控制：使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術后疼痛。-營養(yǎng)支持：提供營養(yǎng)豐富的飲食，促進康復。-感染預防：保持傷口清潔，預防感染。五、論述題答案與解析1.齊齊哈爾市人民醫(yī)院雜交手術室