廊坊市人民醫(yī)院化療不良反應(yīng)防治技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化療藥物引起最常見且具有特征性的皮膚反應(yīng)是？A.藥疹B.皮膚干燥C.手足綜合征D.皮膚皸裂2.阿霉素化療后，為預(yù)防心臟毒性，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.腎功能3.化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.地塞米松C.甲氧氯普胺D.丙氯拉明4.化療引起的骨髓抑制最突出的表現(xiàn)是？A.皮膚出血點(diǎn)B.牙齦腫脹C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.肝區(qū)疼痛5.化療導(dǎo)致口腔黏膜炎時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.口服抗生素B.局部使用黏膜保護(hù)劑C.禁食D.冷敷口腔6.化療藥物外滲時(shí)，首選的急救措施是？A.立即熱敷B.立即冷敷C.按摩腫脹部位D.立即給予止痛藥7.化療引起的脫發(fā)，屬于哪種不良反應(yīng)？A.急性毒性B.慢性毒性C.特異性毒性D.變態(tài)反應(yīng)8.化療期間出現(xiàn)腹瀉，首選的藥物是？A.止痛藥B.解痙藥C.止瀉藥（如洛哌丁胺）D.抗生素9.化療引起的神經(jīng)毒性，最典型的表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.四肢麻木C.肌肉無力D.頭暈10.化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂B.化療藥物熱反應(yīng)C.感染D.藥物過敏二、多選題（每題3分，共10題）1.化療引起的口腔黏膜炎的預(yù)防措施包括？A.保持口腔清潔B.使用漱口水C.避免過硬食物D.口服抗生素2.化療引起的骨髓抑制的護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)B.預(yù)防感染C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充鐵劑3.化療藥物外滲的急救措施包括？A.立即停止輸液B.用生理鹽水稀釋藥物C.冷敷腫脹部位D.局部注射氫化可的松4.化療引起的惡心嘔吐的護(hù)理措施包括？A.預(yù)防性使用止吐藥B.少量多餐C.避免刺激性氣味D.飲食中添加止吐成分（如生姜）5.化療引起的脫發(fā)，患者可采取的措施包括？A.使用假發(fā)B.避免染發(fā)C.保持頭皮清潔D.口服生發(fā)藥物6.化療引起的腹瀉的護(hù)理措施包括？A.飲食中避免高糖食物B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.口服止瀉藥D.避免油膩食物7.化療引起的神經(jīng)毒性的預(yù)防措施包括？A.減少藥物劑量B.避免長(zhǎng)時(shí)間行走C.使用維生素類藥物D.定期檢查神經(jīng)功能8.化療期間出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施包括？A.物理降溫B.使用退熱藥C.尋找感染源D.繼續(xù)化療9.化療引起的皮膚反應(yīng)包括？A.藥疹B.手足綜合征C.皮膚干燥D.皮膚皸裂10.化療期間出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免的活動(dòng)包括？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.接觸感染源C.頻繁獻(xiàn)血D.口服抗凝藥物三、判斷題（每題1分，共20題）1.化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，無需使用止吐藥，可通過飲食調(diào)整緩解。（×）2.化療引起的骨髓抑制是暫時(shí)的，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。（√）3.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用熱敷緩解疼痛。（×）4.化療引起的口腔黏膜炎，應(yīng)避免使用漱口水。（×）5.化療引起的脫發(fā)是永久性的。（×）6.化療期間出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即口服抗生素治療。（×）7.化療引起的神經(jīng)毒性，可通過按摩緩解。（×）8.化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止化療。（×）9.化療引起的皮膚反應(yīng)，應(yīng)避免日曬。（√）10.化療期間出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免接觸感染源。（√）11.化療引起的惡心嘔吐，可通過聞香氛緩解。（×）12.化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。（√）13.化療引起的口腔黏膜炎，應(yīng)避免酸性食物。（√）14.化療引起的脫發(fā)，可通過口服藥物預(yù)防。（×）15.化療期間出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)避免高糖食物。（√）16.化療引起的神經(jīng)毒性，可通過補(bǔ)充維生素緩解。（√）17.化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用退熱藥。（×）18.化療引起的皮膚反應(yīng)，應(yīng)避免搔抓。（√）19.化療期間出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免獻(xiàn)血。（√）20.化療引起的惡心嘔吐，可通過音樂療法緩解。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述化療引起惡心嘔吐的分級(jí)及處理原則。2.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的急救流程。3.簡(jiǎn)述化療引起口腔黏膜炎的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述化療引起骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述化療引起神經(jīng)毒性的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，62歲，因乳腺癌行化療，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲下降，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者男性，58歲，因肺癌行化療，化療后出現(xiàn)手足麻木、行走困難，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：化療引起的皮膚反應(yīng)中，手足綜合征最為常見，表現(xiàn)為手腳脫皮、疼痛等。2.C解析：阿霉素可能導(dǎo)致心臟毒性，需定期監(jiān)測(cè)心電圖以評(píng)估心臟功能。3.C解析：甲氧氯普胺是常用的止吐藥，能有效緩解化療引起的惡心嘔吐。4.C解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，其中白細(xì)胞下降最為突出。5.B解析：局部使用黏膜保護(hù)劑（如錫類散、利多卡因凝膠）能緩解口腔黏膜炎。6.B解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即冷敷以減輕疼痛和藥物擴(kuò)散。7.A解析：化療引起的脫發(fā)屬于急性毒性反應(yīng)，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。8.C解析：化療引起的腹瀉需使用止瀉藥（如洛哌丁胺）控制癥狀。9.B解析：神經(jīng)毒性典型表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛等感覺異常。10.C解析：化療期間發(fā)熱多為感染引起，需積極尋找感染源并治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：口腔黏膜炎的預(yù)防包括保持口腔清潔、使用漱口水、避免過硬食物。2.A、B、C解析：骨髓抑制的護(hù)理包括監(jiān)測(cè)血常規(guī)、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.A、B、C、D解析：化療藥物外滲的急救措施包括停止輸液、稀釋藥物、冷敷、局部注射激素。4.A、B、C、D解析：惡心嘔吐的護(hù)理包括預(yù)防性用藥、少食多餐、避免刺激性氣味、飲食調(diào)整。5.A、B、C解析：脫發(fā)患者可使用假發(fā)、避免染發(fā)、保持頭皮清潔。6.A、B、C、D解析：腹瀉的護(hù)理包括飲食調(diào)整、補(bǔ)充水分、止瀉、避免油膩食物。7.A、B、C、D解析：神經(jīng)毒性的預(yù)防包括減少藥物劑量、避免長(zhǎng)時(shí)間行走、補(bǔ)充維生素、定期檢查神經(jīng)功能。8.A、B、C、D解析：發(fā)熱的處理包括物理降溫、退熱藥、尋找感染源、評(píng)估是否需調(diào)整化療方案。9.A、B、C、D解析：化療引起的皮膚反應(yīng)包括藥疹、手足綜合征、皮膚干燥、皸裂。10.A、B、C、D解析：骨髓抑制時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、接觸感染源、獻(xiàn)血、使用抗凝藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：化療引起的惡心嘔吐需使用止吐藥，單純飲食調(diào)整效果有限。2.√解析：骨髓抑制是暫時(shí)的，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。3.×解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即冷敷，熱敷會(huì)加重藥物擴(kuò)散。4.×解析：口腔黏膜炎時(shí)，使用漱口水能清潔口腔，緩解癥狀。5.×解析：化療引起的脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。6.×解析：化療引起的腹瀉需止瀉，抗生素僅用于細(xì)菌感染。7.×解析：神經(jīng)毒性按摩無效，需減少藥物劑量或調(diào)整用藥方案。8.×解析：發(fā)熱需查明原因，若為感染需抗感染治療，不可盲目?；煛?.√解析：化療引起的皮膚反應(yīng)應(yīng)避免日曬，以防加重。10.√解析：骨髓抑制時(shí)需避免接觸感染源，以防感染加重。11.×解析：化療引起的惡心嘔吐，香氛可能加重癥狀。12.√解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，稀釋藥物。13.√解析：口腔黏膜炎應(yīng)避免酸性食物，以免刺激黏膜。14.×解析：脫發(fā)無法通過口服藥物預(yù)防，停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。15.√解析：化療期間腹瀉，高糖食物會(huì)加重癥狀。16.√解析：神經(jīng)毒性可通過補(bǔ)充維生素（如B族）緩解。17.×解析：發(fā)熱需查明原因，盲目使用退熱藥可能掩蓋病情。18.√解析：皮膚反應(yīng)搔抓可能加重，需保持皮膚清潔。19.√解析：骨髓抑制時(shí)，獻(xiàn)血可能導(dǎo)致貧血加重。20.×解析：化療引起的惡心嘔吐，音樂療法效果有限。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.化療引起惡心嘔吐的分級(jí)及處理原則-分級(jí)：0級(jí)：無惡心嘔吐；1級(jí)：輕度惡心，無嘔吐；2級(jí)：中度惡心，偶有嘔吐；3級(jí)：重度惡心，頻繁嘔吐；4級(jí)：無法進(jìn)食，嘔吐不止。-處理原則：-0級(jí)：無需特殊處理；-1級(jí)：可使用甲氧氯普胺等止吐藥；-2級(jí)：需加強(qiáng)止吐藥使用，調(diào)整飲食；-3級(jí)及以上：需禁食，靜脈補(bǔ)液，使用強(qiáng)效止吐藥（如地塞米松、格雷司瓊）。2.化療藥物外滲的急救流程-立即停止輸液；-用生理鹽水稀釋藥物，回抽后緩慢推注；-局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）；-局部注射氫化可的松、利多卡因等；-監(jiān)測(cè)局部及全身反應(yīng)，必要時(shí)就醫(yī)。3.化療引起口腔黏膜炎的預(yù)防措施-保持口腔清潔，每日漱口；-避免過硬、過熱、刺激性食物；-使用黏膜保護(hù)劑（如錫類散）；-補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水。4.化療引起骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)-定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；-預(yù)防感染（避免去人多場(chǎng)所，注意手衛(wèi)生）；-預(yù)防出血（避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察牙齦、皮膚出血）；-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨髓恢復(fù)。5.化療引起神經(jīng)毒性的預(yù)防措施-減少藥物劑量或調(diào)整用藥方案；-避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立；-補(bǔ)充維生素（如B族）；-定期檢查神經(jīng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，62歲，因乳腺癌行化療，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲下降，護(hù)士應(yīng)如何處理？-評(píng)估嘔吐程度，必要時(shí)使用止吐藥（如甲氧氯普胺、地塞米松）；-調(diào)整飲食，少量多餐，避免油