大慶市中醫(yī)院「手部功能重建」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)常見的導致手部功能障礙的工業(yè)外傷中，哪種情況最容易引發(fā)"尺神經(jīng)損傷"？A.滑輪摩擦傷B.重物壓砸傷C.機器絞傷D.電灼傷E.凍傷2.手部功能重建術(shù)中，關(guān)于"血管吻合技術(shù)"的說法，以下哪項是錯誤的？A.微血管吻合要求手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)≥10倍B.橈動脈是手部主要供血動脈之一C.吻合口直徑應大于2mm以減少血栓風險D.吻合術(shù)后需常規(guī)使用抗凝藥物E.動脈吻合優(yōu)先于靜脈吻合3.以下哪種手部骨折類型在大慶油田礦區(qū)多見，且易伴發(fā)"掌骨短縮畸形"？A.Colles骨折B.Smith骨折C.尺骨遠端骨折D.掌骨基底骨折E.橈骨頭骨折4.手部肌腱損傷后，關(guān)于"早期功能鍛煉"的原則，以下說法錯誤的是？A.應在麻醉下進行被動活動B.鍛煉強度需根據(jù)肌腱愈合情況調(diào)整C.禁止主動屈伸手指以避免粘連D.應使用支具固定以減少活動度E.鍛煉需避免牽拉血管神經(jīng)束5.大慶地區(qū)冬季作業(yè)中常見的"凍傷后手部壞死"處理，以下哪項不適用？A.清創(chuàng)減壓術(shù)B.指端再植術(shù)C.廣泛截肢D.低溫保存再植E.血管介導的再灌注治療6.關(guān)于"手指再造"技術(shù)，以下哪項描述不正確？A.拇指再造常采用殘指殘端移植B.中指再造需注意神經(jīng)血管匹配C.小指再造可利用鄰指皮瓣覆蓋缺損D.再造手指的敏感度需達到正常指的50%E.再造術(shù)后需長期佩戴矯形器7.手部"骨缺損"修復中，以下哪種材料在大慶地區(qū)醫(yī)院應用較少？A.人工骨水泥B.異體骨移植C.自體骨移植D.3D打印骨支架E.可吸收骨釘8.關(guān)于"手部肌腱粘連松解術(shù)"，以下哪項是禁忌癥？A.感染未控制B.缺血性肌攣縮C.粘連范圍局限D(zhuǎn).患者年齡＞70歲E.粘連時間＜6個月9.大慶地區(qū)建筑業(yè)常見的"手掌部皮膚撕脫傷"處理，以下哪項優(yōu)先考慮？A.直接縫合B.皮膚移植C.皮瓣修復D.暫不處理待愈合E.截指術(shù)10.手部"神經(jīng)修復"術(shù)中，關(guān)于"神經(jīng)移植"的描述，以下錯誤的是？A.神經(jīng)移植段長度應≤1cmB.移植物需保持血供C.術(shù)后需固定患肢避免牽拉D.神經(jīng)縫合針距≤1mmE.修復后2年神經(jīng)功能可恢復至90%二、多選題（每題3分，共10題）1.手部"復雜骨折"術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.骨不連B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)壓迫E.血管栓塞2."手指離斷傷"再植術(shù)后，需密切監(jiān)測哪些指標？A.指端溫度B.脈搏搏動C.顏色變化D.肌腱活動度E.神經(jīng)傳導速度3.手部"肌腱損傷"保守治療失敗的標準包括哪些？A.活動度＜正常30%B.肌力恢復＜3級C.壓痛明顯D.無血管搏動E.X光顯示骨關(guān)節(jié)炎4."手部軟組織缺損"修復中，以下哪種情況需采用皮瓣移植？A.腕部大面積缺損B.指腹缺失C.骨骼外露D.血管神經(jīng)損傷E.皮膚張力過高5.手部"糖尿病足"潰瘍處理中，以下哪些措施是必要的？A.清創(chuàng)消毒B.血管介入治療C.足部壓力調(diào)整D.抗感染治療E.截肢術(shù)6."手部骨缺損"重建中，以下哪些材料可促進骨再生？A.β-TCPB.陶瓷顆粒C.海藻酸鹽D.膠原蛋白支架E.金屬鋼板7.手部"神經(jīng)損傷"康復訓練中，以下哪些項目是核心內(nèi)容？A.被動關(guān)節(jié)活動B.肌力訓練C.神經(jīng)肌肉促通術(shù)D.震動療法E.節(jié)奏性活動訓練8."手部骨折"術(shù)后早期功能鍛煉的注意事項包括哪些？A.避免過度活動B.使用支具固定C.循序漸進D.頻率每日2次E.禁止負重9.手部"肌腱粘連松解術(shù)"術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.再粘連B.血管損傷C.神經(jīng)刺激D.骨筋膜室綜合征E.感染10.大慶地區(qū)"工業(yè)外傷"中常見的"手部創(chuàng)傷"類型包括哪些？A.機器絞傷B.高壓電傷C.鉆孔機切割傷D.凍傷E.爆炸傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.手部"尺神經(jīng)損傷"會導致"爪形手"，但不會影響拇指功能。（×）2."手指再植術(shù)"成功率與斷指長度成正比。（√）3.手部"肌腱損傷"后3個月內(nèi)禁止主動活動。（×）4."凍傷"后早期復溫應使用干熱源。（√）5.手部"骨折"固定后需絕對臥床1個月。（×）6."手掌部皮膚撕脫傷"面積＞50%需考慮自體皮瓣移植。（√）7.手部"神經(jīng)修復"術(shù)中，縫合針距越密越好。（×）8."糖尿病足"潰瘍的愈合首選自體皮膚移植。（×）9.手部"骨缺損"重建后需定期復查CT。（√）10."手部肌腱粘連松解術(shù)"術(shù)后無需疼痛管理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大慶油田礦區(qū)手部"腱鞘囊腫"的常見原因及治療方法。2.手部"血管損傷"術(shù)后如何預防"血栓形成"？3."手指離斷傷"再植術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何處理？4.簡述大慶地區(qū)"冬季作業(yè)"對手部功能的影響及防護措施。5.手部"神經(jīng)損傷"康復訓練的三個核心階段是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)工業(yè)特點，論述"手部嚴重創(chuàng)傷"的急診處理流程及注意事項。2.比較大慶油田礦區(qū)常見的"手部骨折"類型（如掌骨骨折、指骨骨折），分析其致殘原因及功能重建要點。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.C5.D6.D7.D8.D9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.腱鞘囊腫原因：長期手部重復性勞損（如擰螺絲、鉆孔）、關(guān)節(jié)炎癥；大慶油田礦區(qū)常見于井下作業(yè)人員。治療：保守（關(guān)節(jié)囊注射、理療）或手術(shù)（囊腫剝離術(shù)）。2.預防血栓：抗凝藥物（如低分子肝素）、抬高患肢、避免吸煙、術(shù)后早期活動、藥物涂層導管。3.早期并發(fā)癥：血管危象（蒼白、麻木）、感染、神經(jīng)損傷；處理：緊急探查、血運重建、抗生素治療。4.冬季影響：凍傷、肌腱僵硬、骨關(guān)節(jié)炎；防護：保暖、手套使用、定時活動手指、職業(yè)培訓。5.康復階段：早期（制動與被動活動）、中期（主動活動與肌力訓練）、后期（精細功能與職業(yè)康復）。五、論述題答案1.急診處理流程：-快速清創(chuàng)、止血；-優(yōu)先處理血管、神經(jīng)損傷；-截肢指征（嚴重毀損、感染）；