赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的首要目的是什么？A.提高病案利用率B.規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)C.保障醫(yī)療質(zhì)量D.便于病案歸檔2.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要依據(jù)是什么？A.病歷記錄B.醫(yī)囑單C.檢驗(yàn)報(bào)告D.醫(yī)療費(fèi)用清單3.教學(xué)病案中，哪些內(nèi)容必須由主治醫(yī)師審核？A.病例簡(jiǎn)介B.治療方案C.病程記錄D.醫(yī)療費(fèi)用4.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，教學(xué)病案至少保存多長(zhǎng)時(shí)間？A.3年B.5年C.10年D.15年5.教學(xué)病案中，哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于核心要素？A.病例特點(diǎn)B.治療經(jīng)過(guò)C.醫(yī)療費(fèi)用D.治療結(jié)果6.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，哪項(xiàng)要求最嚴(yán)格？A.邏輯性B.完整性C.規(guī)范性D.可讀性7.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.書(shū)寫(xiě)是否美觀(guān)B.內(nèi)容是否完整C.是否符合規(guī)范D.是否有個(gè)人簽名8.教學(xué)病案中，哪項(xiàng)內(nèi)容必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)？A.病例簡(jiǎn)介B.知情同意書(shū)C.治療方案D.病程記錄9.教學(xué)病案管理中，哪項(xiàng)工作由病案室負(fù)責(zé)？A.病案書(shū)寫(xiě)B(tài).病案審核C.病案歸檔D.病案評(píng)審10.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的核心環(huán)節(jié)是什么？A.病案收集B.病案書(shū)寫(xiě)C.病案審核D.病案歸檔二、多選題（每題3分，共10題）1.教學(xué)病案中必須包含哪些內(nèi)容？A.病例簡(jiǎn)介B.病程記錄C.治療方案D.治療結(jié)果E.醫(yī)療費(fèi)用2.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，哪些要求必須遵守？A.完整性B.規(guī)范性C.邏輯性D.可讀性E.美觀(guān)性3.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些部門(mén)需要參與？A.醫(yī)務(wù)科B.病案室C.臨床科室D.院領(lǐng)導(dǎo)E.患者家屬4.教學(xué)病案評(píng)審中，哪些內(nèi)容會(huì)被重點(diǎn)檢查？A.病例特點(diǎn)B.治療方案C.治療結(jié)果D.病程記錄E.醫(yī)療費(fèi)用5.教學(xué)病案管理中，哪些工作需要定期進(jìn)行？A.病案收集B.病案審核C.病案歸檔D.病案評(píng)審E.病案銷(xiāo)毀6.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，哪些內(nèi)容必須由主治醫(yī)師填寫(xiě)？A.病例簡(jiǎn)介B.治療方案C.病程記錄D.治療結(jié)果E.醫(yī)療費(fèi)用7.教學(xué)病案管理中，哪些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致病案不合格？A.內(nèi)容不完整B.書(shū)寫(xiě)不規(guī)范C.邏輯混亂D.可讀性差E.美觀(guān)性差8.教學(xué)病案中，哪些內(nèi)容必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)？A.知情同意書(shū)B(niǎo).隱私保護(hù)同意書(shū)C.治療方案D.病程記錄E.醫(yī)療費(fèi)用9.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些工作由臨床科室負(fù)責(zé)？A.病案書(shū)寫(xiě)B(tài).病案審核C.病案歸檔D.病案評(píng)審E.病案銷(xiāo)毀10.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，哪些要求必須遵守？A.完整性B.規(guī)范性C.邏輯性D.可讀性E.美觀(guān)性三、判斷題（每題2分，共20題）1.教學(xué)病案管理的主要目的是提高病案利用率。（×）2.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要依據(jù)是病歷記錄。（√）3.教學(xué)病案中，所有內(nèi)容必須由主治醫(yī)師審核。（×）4.赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，教學(xué)病案至少保存5年。（√）5.教學(xué)病案中，醫(yī)療費(fèi)用不屬于核心要素。（×）6.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，規(guī)范性要求最嚴(yán)格。（√）7.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是書(shū)寫(xiě)是否美觀(guān)。（×）8.教學(xué)病案中，知情同意書(shū)必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)。（√）9.教學(xué)病案管理中，病案歸檔工作由病案室負(fù)責(zé)。（√）10.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的核心環(huán)節(jié)是病案歸檔。（×）11.教學(xué)病案中必須包含病例簡(jiǎn)介、病程記錄、治療方案、治療結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用。（√）12.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，必須遵守完整性、規(guī)范性、邏輯性、可讀性和美觀(guān)性要求。（×）13.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，醫(yī)務(wù)科、病案室、臨床科室、院領(lǐng)導(dǎo)和患者家屬都需要參與。（√）14.教學(xué)病案評(píng)審中，病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果、病程記錄和醫(yī)療費(fèi)用都會(huì)被重點(diǎn)檢查。（×）15.教學(xué)病案管理中，病案收集、病案審核、病案歸檔、病案評(píng)審和病案銷(xiāo)毀工作都需要定期進(jìn)行。（√）16.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，病例簡(jiǎn)介、治療方案、病程記錄、治療結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用都必須由主治醫(yī)師填寫(xiě)。（×）17.教學(xué)病案管理中，內(nèi)容不完整、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、邏輯混亂、可讀性差和美觀(guān)性差都會(huì)導(dǎo)致病案不合格。（√）18.教學(xué)病案中，知情同意書(shū)、隱私保護(hù)同意書(shū)、治療方案、病程記錄和醫(yī)療費(fèi)用都必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)。（×）19.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，病案書(shū)寫(xiě)、病案審核、病案歸檔、病案評(píng)審和病案銷(xiāo)毀工作都由臨床科室負(fù)責(zé)。（×）20.教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，完整性、規(guī)范性、邏輯性、可讀性和美觀(guān)性要求都必須遵守。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的主要目的和意義。2.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要要求。3.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些部門(mén)需要參與。5.簡(jiǎn)述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些工作需要定期進(jìn)行。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，如何提高病案書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。2.論述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，如何加強(qiáng)病案評(píng)審工作。答案與解析一、單選題1.C.保障醫(yī)療質(zhì)量解析：教學(xué)病案管理的首要目的是保障醫(yī)療質(zhì)量，通過(guò)規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)和評(píng)審，提高醫(yī)療水平。2.A.病歷記錄解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要依據(jù)是病歷記錄，包括患者基本信息、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等。3.B.治療方案解析：教學(xué)病案中，治療方案必須由主治醫(yī)師審核，確保治療的科學(xué)性和合理性。4.C.10年解析：赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，教學(xué)病案至少保存10年，以備后續(xù)查閱和評(píng)審。5.C.醫(yī)療費(fèi)用解析：教學(xué)病案中，醫(yī)療費(fèi)用不屬于核心要素，核心要素包括病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果和病程記錄。6.C.規(guī)范性解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，規(guī)范性要求最嚴(yán)格，必須遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。7.B.內(nèi)容是否完整解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)容是否完整，包括病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果等。8.B.知情同意書(shū)解析：教學(xué)病案中，知情同意書(shū)必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)，確?；颊咧橥?。9.C.病案歸檔解析：教學(xué)病案管理中，病案歸檔工作由病案室負(fù)責(zé)，確保病案的安全和完整。10.C.病案審核解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的核心環(huán)節(jié)是病案審核，確保病案的質(zhì)量和規(guī)范性。二、多選題1.A.病例簡(jiǎn)介B.病程記錄C.治療方案D.治療結(jié)果解析：教學(xué)病案中必須包含病例簡(jiǎn)介、病程記錄、治療方案和治療結(jié)果，以全面反映病例情況。2.A.完整性B.規(guī)范性C.邏輯性D.可讀性解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，必須遵守完整性、規(guī)范性、邏輯性和可讀性要求，確保病案的質(zhì)量。3.A.醫(yī)務(wù)科B.病案室C.臨床科室解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，醫(yī)務(wù)科、病案室和臨床科室需要參與，共同保障病案質(zhì)量。4.A.病例特點(diǎn)B.治療方案C.治療結(jié)果D.病程記錄解析：教學(xué)病案評(píng)審中，病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果和病程記錄會(huì)被重點(diǎn)檢查，確保病案的質(zhì)量。5.A.病案收集B.病案審核C.病案歸檔D.病案評(píng)審解析：教學(xué)病案管理中，病案收集、病案審核、病案歸檔和病案評(píng)審工作都需要定期進(jìn)行，確保病案的質(zhì)量。6.A.病例簡(jiǎn)介B.治療方案C.病程記錄D.治療結(jié)果解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，病例簡(jiǎn)介、治療方案、病程記錄和治療結(jié)果都必須由主治醫(yī)師填寫(xiě)，確保病案的質(zhì)量。7.A.內(nèi)容不完整B.書(shū)寫(xiě)不規(guī)范C.邏輯混亂D.可讀性差解析：教學(xué)病案管理中，內(nèi)容不完整、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、邏輯混亂和可讀性差都會(huì)導(dǎo)致病案不合格。8.A.知情同意書(shū)B(niǎo).隱私保護(hù)同意書(shū)C.治療方案解析：教學(xué)病案中，知情同意書(shū)和隱私保護(hù)同意書(shū)必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)，確?；颊咧橥?。9.A.病案書(shū)寫(xiě)B(tài).病案審核解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，病案書(shū)寫(xiě)和病案審核工作由臨床科室負(fù)責(zé)，確保病案的質(zhì)量。10.A.完整性B.規(guī)范性C.邏輯性D.可讀性解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，完整性、規(guī)范性、邏輯性和可讀性要求都必須遵守，確保病案的質(zhì)量。三、判斷題1.×解析：教學(xué)病案管理的主要目的是保障醫(yī)療質(zhì)量，而不是提高病案利用率。2.√解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要依據(jù)是病歷記錄，包括患者基本信息、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等。3.×解析：教學(xué)病案中，治療方案必須由主治醫(yī)師審核，但其他內(nèi)容不一定需要。4.√解析：赤峰市中醫(yī)院規(guī)定，教學(xué)病案至少保存5年，以備后續(xù)查閱和評(píng)審。5.×解析：教學(xué)病案中，醫(yī)療費(fèi)用不屬于核心要素，核心要素包括病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果和病程記錄。6.√解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，規(guī)范性要求最嚴(yán)格，必須遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。7.×解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)容是否完整，包括病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果等。8.√解析：教學(xué)病案中，知情同意書(shū)必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)，確?；颊咧橥?。9.√解析：教學(xué)病案管理中，病案歸檔工作由病案室負(fù)責(zé)，確保病案的安全和完整。10.×解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的核心環(huán)節(jié)是病案審核，確保病案的質(zhì)量和規(guī)范性。11.√解析：教學(xué)病案中必須包含病例簡(jiǎn)介、病程記錄、治療方案、治療結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用，以全面反映病例情況。12.×解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，必須遵守完整性、規(guī)范性、邏輯性和可讀性要求，美觀(guān)性不是必須的。13.√解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，醫(yī)務(wù)科、病案室、臨床科室、院領(lǐng)導(dǎo)和患者家屬都需要參與，共同保障病案質(zhì)量。14.×解析：教學(xué)病案評(píng)審中，病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果和病程記錄會(huì)被重點(diǎn)檢查，醫(yī)療費(fèi)用不是重點(diǎn)。15.√解析：教學(xué)病案管理中，病案收集、病案審核、病案歸檔、病案評(píng)審和病案銷(xiāo)毀工作都需要定期進(jìn)行，確保病案的質(zhì)量。16.×解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，治療方案必須由主治醫(yī)師填寫(xiě)，但其他內(nèi)容不一定需要。17.√解析：教學(xué)病案管理中，內(nèi)容不完整、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、邏輯混亂和可讀性差都會(huì)導(dǎo)致病案不合格。18.×解析：教學(xué)病案中，知情同意書(shū)和隱私保護(hù)同意書(shū)必須由患者本人或家屬簽字確認(rèn)，治療方案和治療結(jié)果不需要。19.×解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，病案書(shū)寫(xiě)和病案審核工作由臨床科室負(fù)責(zé)，病案歸檔工作由病案室負(fù)責(zé)。20.×解析：教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)中，完整性、規(guī)范性、邏輯性和可讀性要求都必須遵守，美觀(guān)性不是必須的。四、簡(jiǎn)答題1.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的主要目的和意義是什么？解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理的主要目的是保障醫(yī)療質(zhì)量，通過(guò)規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)和評(píng)審，提高醫(yī)療水平。意義在于提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。2.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要要求是什么？解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案書(shū)寫(xiě)的主要要求包括完整性、規(guī)范性、邏輯性和可讀性。完整性要求內(nèi)容全面，規(guī)范性要求遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，邏輯性要求條理清晰，可讀性要求文字流暢。3.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是什么？解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案評(píng)審的主要標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)容是否完整，包括病例特點(diǎn)、治療方案、治療結(jié)果等。同時(shí)，也要檢查書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、邏輯是否清晰、可讀性是否良好。4.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些部門(mén)需要參與？解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，醫(yī)務(wù)科、病案室和臨床科室需要參與，共同保障病案質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定病案管理制度，病案室負(fù)責(zé)病案歸檔和管理，臨床科室負(fù)責(zé)病案書(shū)寫(xiě)和審核。5.赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，哪些工作需要定期進(jìn)行？解析：赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，病案收集、病案審核、病案歸檔、病案評(píng)審和病案銷(xiāo)毀工作都需要定期進(jìn)行，確保病案的質(zhì)量和安全。五、論述題1.論述赤峰市中醫(yī)院教學(xué)病案管理中，如何提高病案書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。解析：提高病案書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，首先要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)；其次，要制定規(guī)范的病