齊齊哈爾市人民醫(yī)院「成人先天性心臟病」長期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.成人先天性心臟病長期管理中，以下哪項指標(biāo)最能反映患者心臟功能？A.心率B.射血分?jǐn)?shù)C.血壓D.呼吸頻率2.對于房間隔缺損（ASD）的成人患者，長期隨訪中需重點關(guān)注以下哪項并發(fā)癥？A.心力衰竭B.房性心律失常C.肺動脈高壓D.以上都是3.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者長期管理中，以下哪項藥物是常用的一線治療藥物？A.地高辛B.呋塞米C.美托洛爾D.華法林4.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，長期管理中需監(jiān)測以下哪項指標(biāo)以評估肺血管阻力？A.心電圖Q波B.超聲心動圖估測肺動脈壓C.胸部X光片心影大小D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)5.成人主動脈縮窄（CoA）患者長期管理中，以下哪項檢查是診斷和監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胸部CT血管成像（CTA）B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查D.心電圖6.成人肺動脈瓣狹窄（PS）患者，若出現(xiàn)右心室衰竭，首選的藥物治療是？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.去甲腎上腺素D.美托洛爾7.成人房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)后，長期管理中需警惕以下哪項并發(fā)癥？A.封堵器移位B.房性心律失常C.肺栓塞D.以上都是8.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者長期管理中，以下哪項運動方式最適宜？A.高強度有氧運動B.游泳C.慢跑D.瑜伽9.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，若出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.肺動脈高壓C.傷口感染D.心包積液10.成人主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）患者，若出現(xiàn)左心室擴大，首選的治療措施是？A.藥物治療B.主動脈瓣置換術(shù)C.心臟移植D.戒煙限酒二、多選題（每題3分，共10題）1.成人先天性心臟病長期管理中，以下哪些檢查是必要的？A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部X光片D.心導(dǎo)管檢查E.腦磁共振（MRI）2.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者長期管理中，以下哪些并發(fā)癥需重點關(guān)注？A.肺動脈高壓B.心律失常C.心力衰竭D.腦血管意外E.感染性心內(nèi)膜炎3.成人室間隔缺損（VSD）患者，以下哪些情況需考慮手術(shù)修補？A.缺損直徑＞10mmB.肺動脈壓力升高C.反復(fù)呼吸道感染D.心功能Ⅱ級E.缺損位置靠近主動脈瓣4.成人房間隔缺損（ASD）患者長期管理中，以下哪些藥物可能用到？A.華法林B.美托洛爾C.地高辛D.呋塞米E.阿司匹林5.成人主動脈縮窄（CoA）患者，以下哪些檢查有助于評估病情？A.超聲心動圖B.血壓監(jiān)測C.心導(dǎo)管檢查D.胸部CTAE.心電圖6.成人肺動脈瓣狹窄（PS）患者，以下哪些治療措施可能采用？A.藥物治療B.經(jīng)皮球囊擴張術(shù)C.手術(shù)瓣膜置換術(shù)D.心臟移植E.運動訓(xùn)練7.成人先天性心臟病患者長期管理中，以下哪些生活方式建議是必要的？A.戒煙限酒B.避免劇烈運動C.定期體檢D.控制體重E.避免接觸感染源8.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者，以下哪些并發(fā)癥與肺動脈高壓相關(guān)？A.右心室肥厚B.肺動脈瓣反流C.腦血管意外D.心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎9.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，以下哪些指標(biāo)需長期監(jiān)測？A.射血分?jǐn)?shù)B.肺動脈壓C.心電圖Q波D.心臟雜音E.心包積液10.成人主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）患者，以下哪些檢查有助于評估病情？A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部X光片D.心導(dǎo)管檢查E.腦血管超聲三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人先天性心臟病患者長期管理中，藥物治療首選β受體阻滯劑。（×）2.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者若出現(xiàn)缺氧發(fā)作，應(yīng)立即吸氧并給予嗎啡。（√）3.成人房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)后，需長期服用華法林預(yù)防血栓。（×）4.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，若出現(xiàn)心悸，最可能是心律失常。（√）5.成人主動脈縮窄（CoA）患者，藥物治療首選利尿劑。（×）6.成人肺動脈瓣狹窄（PS）患者，若出現(xiàn)右心室衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。（√）7.成人先天性心臟病患者長期管理中，運動康復(fù)是必要的。（√）8.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者，若出現(xiàn)腦栓塞，可能與肺動脈高壓有關(guān)。（√）9.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，需定期復(fù)查超聲心動圖。（√）10.成人主動脈瓣關(guān)閉不全（AI）患者，若出現(xiàn)左心室擴大，應(yīng)立即進(jìn)行瓣膜置換術(shù)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述成人房間隔缺損（ASD）長期管理的要點。2.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者長期管理中，如何預(yù)防腦血管意外？3.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后，如何評估手術(shù)效果？4.成人主動脈縮窄（CoA）患者，長期管理中需關(guān)注哪些并發(fā)癥？5.成人肺動脈瓣狹窄（PS）患者，運動康復(fù)有哪些注意事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，因“反復(fù)氣短、心悸3年”就診。超聲心動圖提示：房間隔缺損（ASD），直徑約15mm，肺動脈壓輕度升高。問：（1）如何制定該患者的長期管理方案？（2）若患者出現(xiàn)房性心律失常，如何處理？2.患者女，40歲，因“活動后氣短、乏力1年”就診。超聲心動圖提示：法洛四聯(lián)癥（TOF）修補術(shù)后，右心室擴大，肺動脈壓中度升高。問：（1）如何評估該患者的肺血管阻力？（2）若患者出現(xiàn)右心室衰竭，如何治療？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.D8.C9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABDE10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.成人房間隔缺損（ASD）長期管理要點：-定期超聲心動圖監(jiān)測缺損大小及肺動脈壓；-關(guān)注房性心律失常，必要時抗凝治療；-合理運動，避免過度勞累；-戒煙限酒，預(yù)防感染；-必要時考慮封堵術(shù)。2.成人法洛四聯(lián)癥（TOF）患者預(yù)防腦血管意外：-控制肺動脈高壓，避免缺氧發(fā)作；-定期復(fù)查超聲心動圖，監(jiān)測右心室功能；-避免劇烈運動，預(yù)防腦栓塞；-必要時抗凝治療。3.成人室間隔缺損（VSD）修補術(shù)后評估手術(shù)效果：-超聲心動圖檢查殘余分流；-評估心功能及肺動脈壓；-關(guān)注心律失常及心臟雜音；-定期復(fù)查，監(jiān)測遠(yuǎn)期效果。4.成人主動脈縮窄（CoA）長期管理并發(fā)癥：-上肢血壓差異；-心力衰竭；-腦血管意外；-遠(yuǎn)端器官缺血。5.成人肺動脈瓣狹窄（PS）運動康復(fù)注意事項：-避免高強度運動，以中等強度有氧運動為主；-注意監(jiān)測心率及呼吸困難；-定期復(fù)查超聲心動圖；-必要時考慮介入或手術(shù)治療。五、案例分析題答案1.（1）長期管理方案：-定期超聲心動圖監(jiān)測缺損大小及肺動脈壓；-避免劇烈運動，預(yù)防房性心律失常；-必要時考慮封堵術(shù)。-（2）房性心律失常處理：-若癥狀輕，可觀察；-若頻繁發(fā)