七臺河市中醫(yī)院高齡孕產婦管理專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高齡孕產婦（年齡≥35周歲）妊娠期高血壓疾病的風險較普通孕產婦高多少？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍2.高齡孕產婦妊娠期糖尿病篩查的最佳時間通常是？A.妊娠6～8周B.妊娠24～28周C.妊娠32～34周D.產后1周3.以下哪項不是高齡孕產婦常見的不良妊娠結局？A.妊娠期高血壓B.前置胎盤C.胎兒畸形D.產后出血率降低4.高齡孕產婦孕期補充葉酸的最佳劑量是多少？A.0.4mgB.0.8mgC.1.0mgD.1.5mg5.高齡孕產婦產前超聲檢查的主要目的是？A.確定胎兒性別B.評估胎兒結構異常C.監(jiān)測孕婦血壓D.檢查孕婦血糖6.高齡孕產婦剖宮產率較普通孕產婦高約多少？A.10%B.20%C.30%D.40%7.高齡孕產婦妊娠期糖尿病的診斷標準中，空腹血糖≥多少mmol/L可診斷為糖尿病？A.5.1B.6.1C.7.0D.8.08.高齡孕產婦孕期體重增長過多（≥12kg）可能增加哪種風險？A.早產B.胎兒生長受限C.妊娠期高血壓D.胎兒過大（肩難產）9.高齡孕產婦產后出血的主要原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤早剝C.凝血功能障礙D.髂內動脈破裂10.高齡孕產婦妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的主要癥狀是？A.高熱、寒戰(zhàn)B.皮膚瘙癢、黃疸C.腹痛、腹瀉D.呼吸困難二、多選題（每題3分，共10題）1.高齡孕產婦需要重點監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.血糖C.胎心監(jiān)護（NST）D.尿常規(guī)（蛋白）E.體重指數（BMI）2.高齡孕產婦妊娠期高血壓的分級包括？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.慢性高血壓合并子癇前期E.腎病綜合征3.高齡孕產婦產前篩查胎兒染色體異常的方法包括？A.孕中期血清學篩查（AFP+freeβ-hCG+uE3）B.超聲軟標志物篩查（NT、頸項透明層）C.羊水穿刺D.胎兒基因芯片檢測E.無創(chuàng)產前基因檢測（NIPT）4.高齡孕產婦妊娠期糖尿病的飲食管理原則包括？A.控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.少量多餐D.限制飽和脂肪酸E.補充高糖水果5.高齡孕產婦產后恢復需要關注的方面包括？A.傷口愈合B.乳房產量C.腹直肌分離D.心理情緒E.骨密度變化6.高齡孕產婦妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）的并發(fā)癥包括？A.胎兒窘迫B.胎盤早剝C.產后出血D.胎兒生長受限E.新生兒黃疸7.高齡孕產婦妊娠期貧血的常見原因包括？A.鐵儲備不足B.孕期血容量增加C.促紅細胞生成素分泌減少D.鐵吸收率降低E.慢性失血8.高齡孕產婦孕期運動建議包括？A.低強度有氧運動（如散步、孕婦瑜伽）B.避免劇烈運動（如跳躍、負重）C.每周至少150分鐘中等強度運動D.孕晚期避免仰臥位運動E.運動前咨詢醫(yī)生9.高齡孕產婦妊娠期甲狀腺功能異常的常見原因包括？A.甲狀腺自身抗體陽性B.促甲狀腺激素（TSH）水平升高C.孕期甲狀腺素需求增加D.產后甲狀腺炎E.藥物影響（如抗甲狀腺藥物）10.高齡孕產婦妊娠期感染的風險因素包括？A.既往生殖道感染史B.多次人工流產史C.免疫功能低下D.剖宮產史E.孕期營養(yǎng)不良三、判斷題（每題1分，共10題）1.高齡孕產婦的流產率較普通孕產婦更高。（√）2.高齡孕產婦妊娠期糖尿病一經診斷需立即開始胰島素治療。（×）3.高齡孕產婦的妊娠期高血壓通常不需要特殊治療，注意休息即可。（×）4.高齡孕產婦的妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）對母嬰均有嚴重危害，應盡早終止妊娠。（√）5.高齡孕產婦的妊娠期貧血主要與鐵攝入不足有關。（×）6.高齡孕產婦的妊娠期甲狀腺功能異常通常不會影響胎兒發(fā)育。（×）7.高齡孕產婦的妊娠期糖尿病產后即可恢復正常，無需長期監(jiān)測。（×）8.高齡孕產婦的妊娠期高血壓通常在產后自行緩解，無需隨訪。（×）9.高齡孕產婦的妊娠期感染主要來自性傳播疾病。（×）10.高齡孕產婦的妊娠期營養(yǎng)需求與普通孕產婦相同。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高齡孕產婦妊娠期高血壓的篩查流程。2.簡述高齡孕產婦妊娠期糖尿病的飲食管理要點。3.簡述高齡孕產婦產后出血的預防措施。4.簡述高齡孕產婦產前篩查胎兒染色體異常的流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：36歲孕婦，G2P1，妊娠28周，主訴“近3天皮膚瘙癢，尿色加深”。查體：血壓135/90mmHg，皮膚鞏膜輕度黃染，肝功能示總膽汁酸升高。問題：（1）該孕婦可能存在什么問題？（2）如何進一步診斷和治療？2.案例：38歲孕婦，G1P0，妊娠32周，主訴“頭暈、視物模糊1天”。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），宮高32cm，胎心率150次/分。問題：（1）該孕婦可能存在什么問題？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高齡孕產婦妊娠期高血壓疾病風險較普通孕產婦高2倍，主要與血管內皮功能異常、胰島素抵抗等因素有關。2.B解析：妊娠24～28周是篩查妊娠期糖尿病的最佳時間，此時空腹血糖及糖耐量試驗的敏感性較高。3.D解析：高齡孕產婦的妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、前置胎盤、胎兒畸形）風險增加，但產后出血率通常更高，而非降低。4.C解析：高齡孕產婦（尤其是≥35歲）建議補充1.0mg葉酸，以降低胎兒神經管畸形風險。5.B解析：產前超聲檢查主要目的是篩查胎兒結構異常（如心臟、中樞神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)畸形），降低唐氏綜合征等染色體異常風險。6.B解析：高齡孕產婦剖宮產率較普通孕產婦高約20%，主要與胎兒窘迫、胎位不正、妊娠期并發(fā)癥等因素有關。7.C解析：空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病，需進一步行75g葡萄糖耐量試驗確診。8.C解析：孕期體重增長過多（≥12kg）易導致妊娠期高血壓、子癇前期等并發(fā)癥。9.A解析：高齡孕產婦產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，需加強宮縮治療（如縮宮素、按摩子宮）。10.B解析：ICP的主要癥狀是皮膚瘙癢和黃疸，可能與膽汁酸升高損傷肝細胞有關。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：高齡孕產婦需重點監(jiān)測血壓、血糖、胎心監(jiān)護、尿蛋白及體重指數，以早期發(fā)現并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓分為輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇前期，不包括腎病綜合征。3.A、B、C、D、E解析：篩查胎兒染色體異常的方法包括血清學篩查、超聲軟標志物、羊水穿刺、基因芯片檢測及NIPT。4.A、C、D、E解析：妊娠期糖尿病飲食管理需控制總熱量、少量多餐、限制飽和脂肪酸、避免高糖水果。5.A、B、C、D、E解析：高齡孕產婦產后需關注傷口愈合、乳房產量、腹直肌分離、心理情緒及骨密度變化。6.A、B、C、D解析：ICP可導致胎兒窘迫、胎盤早剝、產后出血、胎兒生長受限，新生兒黃疸也可能發(fā)生。7.A、B、C、D、E解析：妊娠期貧血常見原因包括鐵儲備不足、血容量增加、促紅細胞生成素分泌減少、鐵吸收率降低及慢性失血。8.A、B、C、D、E解析：高齡孕產婦運動建議包括低強度有氧運動、避免劇烈運動、每周至少150分鐘中等強度運動、孕晚期避免仰臥位及運動前咨詢醫(yī)生。9.A、C、D、E解析：妊娠期甲狀腺功能異常常見原因包括自身抗體陽性、TSH升高、甲狀腺素需求增加、產后甲狀腺炎及藥物影響。10.A、B、C、D、E解析：妊娠期感染風險因素包括既往生殖道感染史、多次人工流產史、免疫功能低下、剖宮產史及營養(yǎng)不良。三、判斷題答案與解析1.√解析：高齡孕產婦流產率較普通孕產婦更高，主要與卵子老化、染色體異常等因素有關。2.×解析：妊娠期糖尿病需根據血糖水平決定治療方案，若通過飲食控制達標可僅生活方式干預，無需立即胰島素治療。3.×解析：妊娠期高血壓需系統(tǒng)治療（如降壓藥、硫酸鎂），單純休息效果不佳。4.√解析：ICP可導致胎兒窘迫、膽汁酸進入胎兒循環(huán)損傷肝臟，需盡早終止妊娠（通常在36周左右）。5.×解析：妊娠期貧血不僅與鐵攝入不足有關，還可能與葉酸缺乏、維生素B12缺乏等因素有關。6.×解析：妊娠期甲狀腺功能異常（如甲減）可導致胎兒發(fā)育遲緩、智力低下，需規(guī)范治療。7.×解析：妊娠期糖尿病部分患者產后可能恢復正常，但仍需長期監(jiān)測血糖及健康管理。8.×解析：妊娠期高血壓產后仍需隨訪，以防子癇等并發(fā)癥。9.×解析：妊娠期感染來源多樣，包括細菌性陰道病、尿路感染等，不僅限于性傳播疾病。10.×解析：高齡孕產婦代謝需求增加，妊娠期營養(yǎng)需比普通孕產婦更高（如增加蛋白質、鈣、DHA等）。四、簡答題答案與解析1.高齡孕產婦妊娠期高血壓的篩查流程-孕早期（6-13周）及孕中期（14-20周）常規(guī)血壓監(jiān)測（每周1次）。-孕20周后若血壓≥140/90mmHg或出現蛋白尿，需進一步檢查（尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖）。-孕晚期（≥28周）若血壓持續(xù)升高，需評估是否需住院治療。-定期超聲監(jiān)測血管彈性及胎盤血流。2.高齡孕產婦妊娠期糖尿病的飲食管理要點-控制總熱量（每日1800-2200kcal，根據體重指數調整）。-增加膳食纖維攝入（全谷物、蔬菜、豆類）。-少量多餐（每日5-6餐，避免餐后血糖驟升）。-限制飽和脂肪酸及精制糖（如甜點、含糖飲料）。-補充維生素D、鈣及鐵（預防并發(fā)癥）。3.高齡孕產婦產后出血的預防措施-產時加強宮縮（縮宮素靜脈/肌肉注射）。-剖宮產術中注意止血（子宮動脈結扎、B-Lynch縫合）。-產后2小時密切觀察陰道流血及子宮收縮情況。-必要時輸血治療（血紅蛋白<70g/L）。4.高齡孕產婦產前篩查胎兒染色體異常的流程-孕10-14周：頸項透明層（NT）超聲篩查。-孕15-20周：血清學篩查（AFP+freeβ-hCG+uE3）。-孕22-24周：超聲軟標志物篩查（如三尖瓣反流、短肋等）。-若高風險，行羊水穿刺或NIPT進一步確診。五、案例分析題答案與解析1.案例：（1）可能問題：妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）。（2）