2025婦幼保健院創(chuàng)傷骨科年度綜合績效評估一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.根據(jù)我國《母嬰保健法實施辦法》，婦幼保健院在處理新生兒骨折時，應(yīng)優(yōu)先考慮的法律原則是：A.盡快手術(shù)以恢復(fù)功能B.嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)需要的干預(yù)措施C.優(yōu)先保障母親權(quán)益D.禁止對新生兒進行任何侵入性操作2.以下哪種情況不屬于兒童橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的常見伴隨損傷？A.橈骨頭脫位B.橈神經(jīng)損傷C.尺骨遠(yuǎn)端骨折D.腕部軟組織撕裂傷3.嬰幼兒肱骨髁上骨折的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.前臂屈曲畸形B.肘部腫脹、壓痛C.肘關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).遠(yuǎn)端肢體皮溫升高4.婦幼保健院在處理孕產(chǎn)婦骨盆骨折時，應(yīng)優(yōu)先考慮的麻醉方式是：A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰麻）C.局部麻醉D.靜脈麻醉5.兒童股骨干骨折采用髓內(nèi)釘固定時，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是：A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨折延遲愈合D.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良6.婦女產(chǎn)后6周出現(xiàn)腰骶部疼痛伴下肢麻木，最可能的診斷是：A.椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.骨盆松弛綜合征D.腰椎結(jié)核7.兒童骨腫瘤的早期篩查方法中，最具有特異性的是：A.X線攝片B.骨掃描C.MRI檢查D.血清堿性磷酸酶檢測8.婦幼保健院在處理兒童肱骨髁上骨折時，首選的治療方法是：A.手法復(fù)位+石膏固定B.切開復(fù)位+內(nèi)固定C.外固定支架治療D.非手術(shù)治療（僅觀察）9.孕晚期骨盆出口狹窄的產(chǎn)前診斷主要依據(jù)：A.腹部超聲檢查B.骨盆X線測量C.骨盆MRID.產(chǎn)后骨盆X線復(fù)查10.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，最重要的是：A.恢復(fù)骨折線對位B.恢復(fù)肢體長度C.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度D.恢復(fù)肌肉力量二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)包括：A.局部腫塊迅速增大B.患肢活動受限C.夜間疼痛加劇D.骨質(zhì)破壞伴病理性骨折E.惡病質(zhì)表現(xiàn)2.婦女孕期預(yù)防骨盆骨折的措施中，正確的是：A.增加鈣質(zhì)攝入B.避免劇烈運動C.定期骨盆測量D.適當(dāng)進行骨盆底肌鍛煉E.補充維生素D3.兒童橈骨頭脫位的復(fù)位要點包括：A.在麻醉下進行B.避免暴力復(fù)位C.復(fù)位后需固定制動D.術(shù)后需定期復(fù)查X線E.可在門診完成復(fù)位4.孕產(chǎn)婦骨盆骨折的并發(fā)癥中，屬于神經(jīng)損傷相關(guān)的是：A.坐骨神經(jīng)損傷B.膀胱功能障礙C.骶神經(jīng)叢損傷D.尿道損傷E.股神經(jīng)損傷5.兒童股骨干骨折的康復(fù)治療中，應(yīng)重點關(guān)注的方面包括：A.骨折愈合情況B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.肌力恢復(fù)D.步態(tài)訓(xùn)練E.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童肱骨髁上骨折多見于8歲以上兒童。（×）2.孕晚期骨盆測量值應(yīng)低于正常范圍即需剖宮產(chǎn)。（×）3.兒童骨肉瘤對化療敏感，可單獨使用化療治愈。（×）4.婦女產(chǎn)后骨盆松弛無需特殊處理，會自行恢復(fù)。（×）5.兒童脛骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位以長度恢復(fù)為主，對位要求不高。（×）6.婦幼保健院處理新生兒骨折時，應(yīng)優(yōu)先考慮家屬經(jīng)濟承受能力。（×）7.兒童橈骨頭脫位復(fù)位后需固定3周。（√）8.孕晚期骨盆出口狹窄主要影響自然分娩，需提前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。（√）9.兒童骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是“Codman三角”。（√）10.婦女孕期補鈣過量可導(dǎo)致骨盆過度增生，增加分娩困難。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述婦幼保健院在處理新生兒肱骨骨折時的注意事項。2.列舉孕晚期預(yù)防骨盆骨折的3項措施。3.兒童股骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療的關(guān)鍵點有哪些？4.婦女產(chǎn)后骨盆疼痛的常見原因及處理原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合實際，分析婦幼保健院在兒童骨腫瘤篩查與診療中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。2.闡述婦幼保健院在孕產(chǎn)婦骨盆骨折圍手術(shù)期管理中的核心要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：《母嬰保健法實施辦法》強調(diào)對新生兒進行醫(yī)療干預(yù)時需遵循醫(yī)學(xué)必需原則，避免非醫(yī)學(xué)需要的干預(yù)，故優(yōu)先保障醫(yī)療必要性的原則。2.C解析：橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折常伴橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷或軟組織撕裂，但尺骨遠(yuǎn)端骨折不屬于常見伴隨損傷。3.D解析：肱骨髁上骨折時遠(yuǎn)端肢體皮溫通常正常，皮溫升高需警惕血管損傷。4.B解析：孕產(chǎn)婦骨盆骨折需兼顧胎兒安全與麻醉風(fēng)險，椎管內(nèi)麻醉對母嬰影響較小。5.A解析：髓內(nèi)釘固定時易因血腫壓迫導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，需密切監(jiān)測。6.C解析：產(chǎn)后骨盆松弛綜合征表現(xiàn)為腰骶部疼痛伴下肢麻木，與孕激素影響及盆底肌損傷相關(guān)。7.A解析：X線攝片可直觀骨破壞形態(tài)，是骨腫瘤篩查的首選方法，特異性較高。8.A解析：兒童肱骨髁上骨折多因間接暴力導(dǎo)致，手法復(fù)位+石膏固定為首選。9.B解析：骨盆X線測量（如坐骨結(jié)節(jié)間徑）是產(chǎn)前診斷骨盆出口狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：脛骨遠(yuǎn)端骨折以長度恢復(fù)為核心，否則會導(dǎo)致肢體短縮。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：骨肉瘤表現(xiàn)為局部腫塊、夜間痛、骨質(zhì)破壞及惡病質(zhì)，均為典型表現(xiàn)。2.A、C、D解析：補鈣、骨盆測量、盆底肌鍛煉是預(yù)防措施，補充維生素D僅輔助作用。3.A、B、C、D解析：橈骨頭脫位需麻醉下復(fù)位、避免暴力、固定后復(fù)查，門診復(fù)位僅限輕度脫位。4.A、C、E解析：坐骨神經(jīng)、骶神經(jīng)叢、股神經(jīng)損傷與骨盆骨折相關(guān)，膀胱功能障礙、尿道損傷屬泌尿系統(tǒng)損傷。5.A、B、C、D、E解析：康復(fù)需關(guān)注骨折愈合、關(guān)節(jié)活動、肌力、步態(tài)及心理支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：肱骨髁上骨折多見于5-10歲兒童。2.×解析：骨盆測量值需結(jié)合產(chǎn)婦年齡、胎位綜合判斷，并非絕對值越高越好。3.×解析：骨肉瘤需綜合化療、手術(shù)治療。4.×解析：骨盆松弛需物理治療及激素調(diào)節(jié)。5.×解析：復(fù)位需同時保證長度和對位。6.×解析：醫(yī)療干預(yù)需以醫(yī)學(xué)必要性為先。7.√解析：復(fù)位后需固定3周以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。8.√解析：出口狹窄影響分娩，需提前準(zhǔn)備。9.√解析：Codman三角是骨肉瘤典型X線表現(xiàn)。10.×解析：補鈣過量僅增加骨密度，不會過度增生。四、簡答題答案與解析1.新生兒肱骨骨折注意事項-評估患肢腫脹、畸形及神經(jīng)損傷；-避免暴力牽引復(fù)位；-復(fù)位后石膏固定需松緊適宜；-定期復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位效果。2.孕晚期預(yù)防骨盆骨折措施-增加鈣質(zhì)攝入；-避免提重物及劇烈運動；-定期骨盆測量及盆底肌鍛煉。3.股骨干骨折術(shù)后康復(fù)要點-早期踝泵、股四頭肌收縮訓(xùn)練；-逐步增加關(guān)節(jié)活動度；-肌力訓(xùn)練需循序漸進；-心理疏導(dǎo)減少恐懼。4.產(chǎn)后骨盆疼痛原因及處理-原因：骨盆松弛、盆底肌損傷、腰椎負(fù)擔(dān)增加；-處理：物理治療（如超短波）、激素調(diào)節(jié)、骨盆帶支持。五、論述題答案與解析1.兒童骨腫瘤篩查與診療的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)-優(yōu)勢：婦幼保