晉城市人民醫(yī)院胸腔鏡食管癌切除術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔鏡食管癌切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎旁麻醉D.局部麻醉2.術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)胸腔鏡食管癌切除術(shù)的成功率影響最大？A.年齡B.肺功能C.肝功能D.血常規(guī)3.胸腔鏡食管癌切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標(biāo)志是？A.膈神經(jīng)B.胸導(dǎo)管C.肺下靜脈D.胃左動(dòng)脈4.術(shù)中出血量超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)考慮中轉(zhuǎn)開胸？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml5.胸腔鏡食管癌切除術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.胸腔感染C.吻合口瘺D.膈神經(jīng)損傷6.術(shù)后早期腸梗阻的主要原因是？A.肺不張B.胃排空延遲C.腹腔粘連D.膈肌運(yùn)動(dòng)受限7.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物是？A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.布托啡諾8.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)肺擴(kuò)張B.預(yù)防血栓形成C.減少疼痛D.促進(jìn)腸功能恢復(fù)9.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后引流管拔除的指征是？A.引流量少于50ml/24hB.引流量少于100ml/24hC.引流量少于150ml/24hD.引流量少于200ml/24h10.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施不包括？A.胃空腸造瘺B.術(shù)后早期進(jìn)食C.術(shù)后胃腸減壓D.術(shù)中保護(hù)吻合口二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.肺功能檢查B.胸部CT掃描C.食管吞鋇檢查D.胸腔鏡訓(xùn)練2.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括？A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.胸導(dǎo)管D.胃左動(dòng)脈3.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.胸腔感染C.吻合口瘺D.膈神經(jīng)損傷4.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.胸腔閉式引流B.胃腸減壓C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.早期活動(dòng)5.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持包括？A.胃空腸造瘺B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸外營(yíng)養(yǎng)D.口服營(yíng)養(yǎng)6.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中出血的控制方法包括？A.電凝止血B.明膠海綿壓迫C.藥物止血D.中轉(zhuǎn)開胸7.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后疼痛管理措施包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.非藥物鎮(zhèn)痛C.胸腔閉式引流D.早期活動(dòng)8.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓的措施包括？A.抗凝治療B.早期活動(dòng)C.肢體按摩D.彈力襪9.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.傷口換藥B.抗生素使用C.傷口引流D.早期活動(dòng)10.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后康復(fù)措施包括？A.肺功能鍛煉B.胃腸功能恢復(fù)C.肌肉力量訓(xùn)練D.心理支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸腔鏡食管癌切除術(shù)適用于所有類型的食管癌。（×）2.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食可以預(yù)防吻合口瘺。（×）3.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)1000ml時(shí)應(yīng)中轉(zhuǎn)開胸。（√）4.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后引流管拔除的指征是引流量少于50ml/24h。（×）5.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物是嗎啡。（×）6.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)肺擴(kuò)張。（√）7.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后吻合口瘺的主要原因是吻合口張力過(guò)大。（√）8.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后胃腸減壓可以預(yù)防吻合口瘺。（√）9.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（√）10.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中損傷膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。（√）11.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選非藥物鎮(zhèn)痛。（×）12.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓的主要措施是抗凝治療。（√）13.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的主要措施是抗生素使用。（√）14.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后康復(fù)措施包括心理支持。（√）15.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后肺不張的主要原因是胸腔感染。（×）16.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后腸梗阻的主要原因是腹腔粘連。（√）17.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是胃腸減壓。（×）18.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱的主要原因是傷口感染。（√）19.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后咳嗽的主要原因是胸腔積液。（×）20.胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后呼吸困難的主要原因是肺不張。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。2.論述胸腔鏡食管癌切除術(shù)的并發(fā)癥及處理。答案與解析一、單選題1.A全身麻醉是胸腔鏡食管癌切除術(shù)中最常用的麻醉方式，可以確保手術(shù)過(guò)程中患者無(wú)意識(shí)且肌肉松弛，便于手術(shù)操作。2.B肺功能是胸腔鏡食管癌切除術(shù)成功的關(guān)鍵，良好的肺功能可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。3.A膈神經(jīng)是胸腔鏡食管癌切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖標(biāo)志，損傷膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。4.D術(shù)中出血量超過(guò)1000ml時(shí)應(yīng)考慮中轉(zhuǎn)開胸，以避免術(shù)中失血過(guò)多導(dǎo)致危險(xiǎn)情況。5.B胸腔感染是胸腔鏡食管癌切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后需注意預(yù)防感染。6.B胃排空延遲是胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期腸梗阻的主要原因，術(shù)后需注意胃腸功能恢復(fù)。7.C曲馬多是胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物，可以有效緩解術(shù)后疼痛。8.A促進(jìn)肺擴(kuò)張是胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的，可以減少肺不張的發(fā)生。9.A引流量少于50ml/24h是胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后引流管拔除的指征，可以避免引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致感染。10.B術(shù)后早期進(jìn)食不能預(yù)防吻合口瘺，反而可能增加吻合口壓力，導(dǎo)致吻合口瘺。二、多選題1.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括肺功能檢查、胸部CT掃描、食管吞鋇檢查和胸腔鏡訓(xùn)練，以確保手術(shù)安全。2.ABC胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中可能損傷的神經(jīng)包括膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)和胸導(dǎo)管，需注意保護(hù)。3.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括肺栓塞、胸腔感染、吻合口瘺和膈神經(jīng)損傷，需注意預(yù)防。4.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括胸腔閉式引流、胃腸減壓、術(shù)后鎮(zhèn)痛和早期活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。5.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持包括胃空腸造瘺、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)和口服營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)恢復(fù)。6.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中出血的控制方法包括電凝止血、明膠海綿壓迫、藥物止血和中轉(zhuǎn)開胸，以減少失血。7.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后疼痛管理措施包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、胸腔閉式引流和早期活動(dòng)，以緩解疼痛。8.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓的措施包括抗凝治療、早期活動(dòng)、肢體按摩和彈力襪，以減少血栓形成。9.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的措施包括傷口換藥、抗生素使用、傷口引流和早期活動(dòng)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.ABCD胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后康復(fù)措施包括肺功能鍛煉、胃腸功能恢復(fù)、肌肉力量訓(xùn)練和心理支持，以促進(jìn)全面康復(fù)。三、判斷題1.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)不適用于所有類型的食管癌，特別是晚期食管癌或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。2.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期進(jìn)食不能預(yù)防吻合口瘺，反而可能增加吻合口壓力，導(dǎo)致吻合口瘺。3.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)1000ml時(shí)應(yīng)中轉(zhuǎn)開胸，以避免術(shù)中失血過(guò)多導(dǎo)致危險(xiǎn)情況。4.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后引流管拔除的指征是引流量少于50ml/24h，可以避免引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致感染。5.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物是曲馬多，而不是嗎啡。6.√促進(jìn)肺擴(kuò)張是胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的，可以減少肺不張的發(fā)生。7.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后吻合口瘺的主要原因是吻合口張力過(guò)大，需注意吻合口減壓。8.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后胃腸減壓可以預(yù)防吻合口瘺，減少吻合口壓力。9.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以減少腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。10.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)中損傷膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，需注意保護(hù)。11.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后疼痛管理首選藥物鎮(zhèn)痛，而非非藥物鎮(zhèn)痛。12.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓的主要措施是抗凝治療，可以有效減少血栓形成。13.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的主要措施是抗生素使用，可以有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)。14.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后康復(fù)措施包括心理支持，可以促進(jìn)患者心理健康。15.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后肺不張的主要原因是肺功能下降，而非胸腔感染。16.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后腸梗阻的主要原因是腹腔粘連，需注意預(yù)防。17.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是手術(shù)應(yīng)激，而非胃腸減壓。18.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱的主要原因是傷口感染，需注意預(yù)防。19.×胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后咳嗽的主要原因是胸腔積液，需注意處理。20.√胸腔鏡食管癌切除術(shù)術(shù)后呼吸困難的主要原因是肺不張，需注意促進(jìn)肺擴(kuò)張。四、簡(jiǎn)答題1.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：-早期食管癌，特別是食管下段癌。-肺功能良好，能夠耐受手術(shù)。-無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾病。-患者年齡在60歲以下，身體狀況良好。2.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的禁忌癥包括：-晚期食管癌，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-肺功能差，不能耐受手術(shù)。-嚴(yán)重心、肝、腎疾病，不能耐受麻醉和手術(shù)。-患者年齡在70歲以上，身體狀況差。3.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-肺功能檢查，評(píng)估患者是否能耐受手術(shù)。-胸部CT掃描，了解腫瘤大小、位置和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。-食管吞鋇檢查，了解食管病變情況。-胸腔鏡訓(xùn)練，提高手術(shù)操作技能。-心理準(zhǔn)備，緩解患者緊張情緒。4.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)包括：-解剖標(biāo)志的識(shí)別，特別是膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)和胸導(dǎo)管，避免損傷。-出血的控制，術(shù)中出血量超過(guò)1000ml時(shí)應(yīng)中轉(zhuǎn)開胸。-吻合口減壓，避免吻合口張力過(guò)大導(dǎo)致吻合口瘺。-術(shù)后引流管的放置，確保術(shù)后胸腔引流通暢。5.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括：-胸腔閉式引流，確保術(shù)后胸腔引流通暢。-胃腸減壓，減少吻合口壓力，預(yù)防吻合口瘺。-術(shù)后鎮(zhèn)痛，緩解術(shù)后疼痛。-早期活動(dòng)，促進(jìn)肺擴(kuò)張和胃腸功能恢復(fù)。-營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。五、論述題1.胸腔鏡食管癌切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：-創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。-視野清晰，操作精準(zhǔn)，減少手術(shù)并發(fā)癥。