齊齊哈爾市人民醫(yī)院「骨移植技術(shù)」操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季漫長寒冷，骨移植術(shù)后患者早期活動的主要目的是什么？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.減少疼痛D.防止感染2.在進(jìn)行骨移植手術(shù)時(shí)，以下哪種情況最適合采用自體骨移植？A.患者年齡超過70歲B.移植部位為股骨遠(yuǎn)端C.患者骨缺損面積較大D.患者存在免疫缺陷3.齊齊哈爾市冬季骨移植術(shù)后，患者傷口感染的高發(fā)時(shí)間是？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后8周以上4.骨移植術(shù)中，哪種麻醉方式對骨再生影響最小？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉5.齊齊哈爾地區(qū)常見的骨缺損原因是？A.創(chuàng)傷性骨缺損B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.慢性骨髓炎D.以上都是6.骨移植術(shù)后，以下哪種藥物可用于預(yù)防骨移植排斥反應(yīng)？A.雙膦酸鹽類B.地塞米松C.阿司匹林D.碳酸鈣7.骨移植術(shù)中，哪種移植材料生物相容性最好？A.異體骨移植B.人工骨材料C.自體骨移植D.膠原蛋白支架8.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，患者傷口拆線的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后7天B.術(shù)后10天C.術(shù)后14天D.術(shù)后21天9.骨移植術(shù)中，哪種技術(shù)可提高骨移植成活率？A.冷凍保存B.高壓滅菌C.實(shí)時(shí)監(jiān)測血供D.快速縫合10.骨移植術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥與免疫功能低下無關(guān)？A.骨感染B.移植材料吸收C.骨不連D.淋巴結(jié)腫大二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，患者康復(fù)期應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免寒冷刺激B.定期復(fù)查X光片C.早期負(fù)重訓(xùn)練D.使用抗生素預(yù)防感染2.骨移植術(shù)中，哪些材料屬于生物活性骨移植材料？A.陶瓷骨材料B.膠原蛋白支架C.重組骨蛋白D.金屬植入物3.骨移植術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.高熱B.傷口紅腫C.移植材料移位D.血腫形成4.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意哪些？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素DC.限制鹽分?jǐn)z入D.多吃富含鈣的食物5.骨移植術(shù)中，哪些技術(shù)可提高骨移植的穩(wěn)定性？A.內(nèi)固定B.微創(chuàng)手術(shù)C.移植材料塑形D.血供重建6.骨移植術(shù)后，哪些檢查指標(biāo)可用于評估骨愈合情況？A.X光片B.CT掃描C.骨密度檢測D.血清堿性磷酸酶7.骨移植術(shù)中，哪些情況需考慮異體骨移植？A.骨缺損面積較大B.自體骨量不足C.患者年齡較小D.免疫功能低下8.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，哪些并發(fā)癥與寒冷環(huán)境有關(guān)？A.傷口感染B.血運(yùn)障礙C.骨不連D.關(guān)節(jié)僵硬9.骨移植術(shù)中，哪些技術(shù)可提高骨移植的生物相容性？A.移植材料表面處理B.植入前冷凍保存C.微創(chuàng)植入技術(shù)D.血供豐富區(qū)域移植10.骨移植術(shù)后，哪些藥物可用于促進(jìn)骨再生？A.甲狀旁腺激素B.重組人骨形成蛋白C.伊曲康唑D.雙膦酸鹽類三、判斷題（每題2分，共10題）1.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，患者傷口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。（√）2.骨移植術(shù)中，自體骨移植的生物相容性優(yōu)于異體骨移植。（×）3.骨移植術(shù)后，患者早期活動可促進(jìn)骨愈合。（√）4.骨移植術(shù)中，全身麻醉對骨再生影響較大。（×）5.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，傷口感染率較高。（√）6.骨移植術(shù)中，異體骨移植需經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理。（√）7.骨移植術(shù)后，患者需長期使用抗生素預(yù)防感染。（×）8.骨移植術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷。（√）9.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后，患者需注意保暖。（√）10.骨移植術(shù)中，骨移植材料的形狀對骨愈合無影響。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后患者康復(fù)期的注意事項(xiàng)。2.簡述自體骨移植與異體骨移植的區(qū)別。3.簡述骨移植術(shù)中如何提高骨移植的穩(wěn)定性。4.簡述骨移植術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述骨移植術(shù)中如何減少移植材料的吸收。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述骨移植術(shù)后如何預(yù)防傷口感染。2.論述骨移植術(shù)中如何選擇合適的移植材料，并分析其對骨愈合的影響。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.B解析：齊齊哈爾地區(qū)冬季寒冷，患者術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過度負(fù)重。2.B解析：股骨遠(yuǎn)端骨缺損適合自體骨移植，因其血供豐富，愈合速度快。3.B解析：術(shù)后2-3周是傷口感染的高發(fā)期，此時(shí)免疫反應(yīng)活躍，易引發(fā)感染。4.B解析：硬膜外麻醉對骨再生影響較小，且可減少全身麻醉的副作用。5.D解析：齊齊哈爾地區(qū)骨缺損原因多樣，包括創(chuàng)傷、腫瘤和骨髓炎等。6.B解析：地塞米松可抑制免疫反應(yīng)，預(yù)防骨移植排斥。7.C解析：自體骨移植生物相容性最好，但來源有限。8.C解析：冬季寒冷環(huán)境下，傷口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，避免感染。9.C解析：實(shí)時(shí)監(jiān)測血供可確保移植材料存活，提高成活率。10.D解析：淋巴結(jié)腫大與免疫功能低下無關(guān)，多為局部炎癥反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A,B,C,D解析：冬季寒冷環(huán)境下，患者需注意保暖、定期復(fù)查、早期活動，并預(yù)防感染。2.A,B,C解析：陶瓷骨材料、膠原蛋白支架和重組骨蛋白均為生物活性材料，可促進(jìn)骨再生。3.A,C,D解析：高熱、移植材料移位和血腫形成需緊急處理，傷口紅腫可觀察。4.A,B,D解析：蛋白質(zhì)、維生素D和鈣有助于骨再生，鹽分?jǐn)z入無需限制。5.A,B,C,D解析：內(nèi)固定、微創(chuàng)手術(shù)、塑形和血供重建均可提高穩(wěn)定性。6.A,B,D解析：X光片、CT掃描和血清堿性磷酸酶可評估骨愈合，骨密度檢測較少用于短期評估。7.A,B,D解析：骨缺損面積大、自體骨量不足或免疫功能低下時(shí)需異體骨移植。8.A,B,D解析：寒冷環(huán)境易導(dǎo)致傷口感染、血運(yùn)障礙和關(guān)節(jié)僵硬。9.A,C,D解析：表面處理、微創(chuàng)技術(shù)和血供豐富區(qū)域移植可提高生物相容性。10.A,B解析：甲狀旁腺激素和重組人骨形成蛋白可促進(jìn)骨再生，伊曲康唑和雙膦酸鹽類抑制骨吸收。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季寒冷環(huán)境下，傷口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，避免感染。2.×解析：自體骨移植雖生物相容性好，但異體骨移植可提供更多骨量。3.√解析：早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨愈合。4.×解析：硬膜外麻醉對骨再生影響較小。5.√解析：冬季寒冷環(huán)境下，傷口感染率較高。6.√解析：異體骨移植需經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，避免傳播疾病。7.×解析：術(shù)后無需長期使用抗生素，需根據(jù)情況決定。8.√解析：微創(chuàng)技術(shù)可減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)愈合。9.√解析：冬季寒冷環(huán)境下，患者需注意保暖，預(yù)防感染。10.×解析：骨移植材料的形狀會影響骨愈合，需合理塑形。四、簡答題答案與解析1.齊齊哈爾地區(qū)冬季骨移植術(shù)后患者康復(fù)期注意事項(xiàng)解析：-注意保暖，避免寒冷刺激；-定期復(fù)查X光片，監(jiān)測骨愈合情況；-早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬；-使用抗生素預(yù)防感染，但需避免長期使用；-營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入。2.自體骨移植與異體骨移植的區(qū)別解析：-自體骨移植：來源自身，生物相容性好，但骨量有限，可能引起donorsite痛；-異體骨移植：來源他人，骨量充足，但需滅菌處理，可能引發(fā)免疫排斥。3.骨移植術(shù)中如何提高骨移植的穩(wěn)定性解析：-內(nèi)固定技術(shù)（如鋼板、螺釘）；-微創(chuàng)手術(shù)，減少軟組織損傷；-移植材料塑形，與缺損部位匹配；-血供重建，確保移植材料存活。4.骨移植術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法解析：-傷口感染：使用抗生素，必要時(shí)清創(chuàng)；-骨不連：調(diào)整負(fù)重計(jì)劃，使用生長因子；-移植材料移位：加強(qiáng)固定，避免過度活動。5.骨移植術(shù)中如何減少移植材料的吸收解析：-選擇生物活性材料（如陶瓷骨）；-移植前避免過度處理，保留骨基質(zhì)；-血供豐富區(qū)域移植，促進(jìn)材料存活；-使用生長因子促進(jìn)骨再生。五、論述題答案與解析1.結(jié)合齊齊哈爾地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述骨移植術(shù)后如何預(yù)防傷口感染解析：-冬季寒冷干燥，易導(dǎo)致傷口干燥、開裂，需保持傷口濕潤，避免寒冷刺激；-定期換藥，觀察感染跡象（紅腫、發(fā)熱、膿液）；-使用抗生素預(yù)防感染，但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇；-患者注意保暖，避免受涼；-加強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充維生