太原市人民醫(yī)院「急性中毒」的初步識(shí)別與處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.太原市冬季常見的急性中毒類型中，以下哪種情況與煤煙中毒關(guān)系最密切？A.汽車尾氣吸入B.酒精過量C.煤氣泄漏D.農(nóng)藥噴灑2.患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌肉震顫、瞳孔散大，伴有強(qiáng)烈的蒜味，最可能的毒物是？A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氰化物C.亞硝酸鹽D.阿托品3.太原地區(qū)夏季高溫季節(jié)，兒童誤食冰塊后出現(xiàn)抽搐、昏迷，可能的原因是？A.中暑B.亞硝酸鹽中毒C.金屬毒物（如硬幣）D.農(nóng)藥殘留4.急性中毒患者送醫(yī)時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先？A.腰穿腦脊液檢查B.尿液毒物檢測C.血常規(guī)D.心電圖5.太原市常見的工業(yè)毒物中毒中，哪類毒物中毒后易出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.汞中毒B.鉛中毒C.亞硝酸鹽中毒D.硫化氫中毒6.患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉、流涎、呼吸困難，伴有汗液濕透，最可能的毒物是？A.阿司匹林B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.安眠藥D.酒精7.太原市某餐館發(fā)生集體食物中毒，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，伴有發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑？A.細(xì)菌性食物中毒B.化學(xué)性食物中毒C.真菌性食物中毒D.寄生蟲感染8.急性中毒患者搶救過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.盡快催吐B.保持呼吸道通暢C.立即使用特效解毒藥D.密切監(jiān)測生命體征9.太原地區(qū)農(nóng)田噴灑農(nóng)藥后，農(nóng)民出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心，可能的原因是？A.中暑B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.感冒D.過敏反應(yīng)10.急性中毒患者意識(shí)喪失，但呼吸、心跳存在，應(yīng)采取哪種急救措施？A.氣管插管B.胸外按壓C.人工呼吸D.保持側(cè)臥位二、多選題（共5題，每題3分）1.太原市冬季煤氣中毒的常見誘因包括？A.煤氣管道老化B.通風(fēng)不良C.燃?xì)鉄崴靼惭b不當(dāng)D.長時(shí)間關(guān)閉門窗2.急性中毒患者的初步處理措施包括？A.禁食B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.給氧3.太原地區(qū)常見的急性中毒藥物包括？A.安眠藥B.阿片類藥物C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精4.急性中毒患者送醫(yī)途中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.保持患者安靜B.密切觀察生命體征C.避免二次傷害D.盡快聯(lián)系毒物控制中心5.太原市夏季高溫季節(jié)，易發(fā)生的中毒類型包括？A.中暑B.亞硝酸鹽中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.酒精中毒三、判斷題（共10題，每題1分）1.急性中毒患者送醫(yī)時(shí)，應(yīng)立即催吐，以清除胃內(nèi)毒物。（對(duì)/錯(cuò)）2.煤氣中毒的主要毒物是一氧化碳，會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。（對(duì)/錯(cuò)）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者會(huì)出現(xiàn)M樣和N樣癥狀。（對(duì)/錯(cuò)）4.亞硝酸鹽中毒會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，使皮膚發(fā)紫。（對(duì)/錯(cuò)）5.急性中毒患者搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用特效解毒藥。（對(duì)/錯(cuò)）6.太原地區(qū)冬季，煤氣中毒高發(fā)，主要原因是燃煤取暖設(shè)備老化。（對(duì)/錯(cuò)）7.酒精中毒患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。（對(duì)/錯(cuò)）8.急性中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液清澈。（對(duì)/錯(cuò)）9.太原市夏季高溫季節(jié)，中暑和亞硝酸鹽中毒是常見的急性中毒類型。（對(duì)/錯(cuò)）10.急性中毒患者送醫(yī)途中，應(yīng)避免劇烈搖晃，以防加重?fù)p傷。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述太原市冬季煤氣中毒的常見原因及急救措施。2.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀。4.簡述亞硝酸鹽中毒的診斷依據(jù)。5.簡述急性中毒患者送醫(yī)途中的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男性，45歲，太原市某工廠工人。因頭暈、乏力、惡心送醫(yī)，自述昨日工作中接觸不明化學(xué)品。查體：意識(shí)模糊，皮膚黏膜發(fā)紺，呼吸急促。提問：（1）可能的中毒原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）如何進(jìn)一步確診？2.患者，女性，3歲，太原市某幼兒園兒童。因家長發(fā)現(xiàn)其誤食不明藥物，出現(xiàn)抽搐、昏迷送醫(yī)。查體：意識(shí)喪失，呼吸淺慢，瞳孔散大。提問：（1）可能的中毒原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？（3）如何預(yù)防兒童誤食中毒？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：太原市冬季燃煤取暖是常見現(xiàn)象，煤氣泄漏會(huì)導(dǎo)致一氧化碳中毒，與煤煙中毒密切相關(guān)。2.A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型癥狀包括意識(shí)模糊、肌肉震顫、瞳孔散大，伴有蒜味。3.B解析：夏季高溫時(shí)，冰塊可能被亞硝酸鹽污染，誤食后會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒。4.D解析：急性中毒患者送醫(yī)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查心電圖，以排除心臟毒性。5.C解析：亞硝酸鹽中毒會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，使血液失去攜氧能力。6.B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型癥狀包括劇烈腹痛、腹瀉、流涎、呼吸困難。7.A解析：太原市夏季食物中毒多由細(xì)菌污染引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉。8.A解析：急性中毒患者應(yīng)禁食，以免催吐時(shí)毒物再次吸入氣管。9.B解析：農(nóng)田噴灑農(nóng)藥后，農(nóng)民接觸有機(jī)磷農(nóng)藥可能導(dǎo)致中毒。10.D解析：意識(shí)喪失但生命體征存在時(shí)，應(yīng)保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：煤氣中毒常見誘因包括管道老化、通風(fēng)不良、熱水器安裝不當(dāng)、關(guān)閉門窗。2.A、B、C、D解析：急性中毒初步處理措施包括禁食、洗胃、導(dǎo)瀉、給氧。3.A、B、C、D解析：太原地區(qū)常見的急性中毒藥物包括安眠藥、阿片類藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精。4.A、B、C、D解析：急性中毒送醫(yī)途中應(yīng)保持患者安靜、觀察生命體征、避免二次傷害、聯(lián)系毒物控制中心。5.A、B、D解析：夏季易發(fā)生中暑、酒精中毒，亞硝酸鹽中毒較少見。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)解析：急性中毒患者應(yīng)禁食，以免催吐時(shí)毒物再次吸收。2.對(duì)解析：煤氣中毒的主要毒物是一氧化碳，會(huì)導(dǎo)致組織缺氧。3.對(duì)解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型癥狀包括M樣（毒蕈堿樣）和N樣（煙堿樣）癥狀。4.對(duì)解析：亞硝酸鹽中毒會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，使皮膚發(fā)紫。5.錯(cuò)解析：應(yīng)先明確毒物種類，再使用特效解毒藥。6.對(duì)解析：太原冬季燃煤取暖設(shè)備老化是煤氣中毒高發(fā)原因。7.對(duì)解析：酒精中毒典型癥狀包括意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。8.錯(cuò)解析：洗胃應(yīng)適量，過度洗胃可能損傷胃黏膜。9.對(duì)解析：夏季中暑和亞硝酸鹽中毒是常見急性中毒類型。10.對(duì)解析：劇烈搖晃可能加重腦損傷。四、簡答題答案與解析1.太原市冬季煤氣中毒的常見原因及急救措施常見原因：燃煤管道老化、通風(fēng)不良、熱水器安裝不當(dāng)、長時(shí)間關(guān)閉門窗。急救措施：立即開窗通風(fēng)，將患者移至空氣清新處，吸氧，盡快送醫(yī)。2.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)-禁食，防止嘔吐物誤吸。-使用溫水，避免刺激胃黏膜。-洗胃液應(yīng)適量，避免過度灌入。-洗出液應(yīng)清澈，再重復(fù)洗胃。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀-M樣癥狀：腹痛、腹瀉、流涎、呼吸困難。-N樣癥狀：肌肉震顫、瞳孔散大。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)模糊、抽搐。4.亞硝酸鹽中毒的診斷依據(jù)-皮膚黏膜發(fā)紺。-血液檢查高鐵血紅蛋白升高。-病史接觸亞硝酸鹽。5.急性中毒患者送醫(yī)途中的注意事項(xiàng)-保持患者安靜，避免劇烈搖晃。-密切觀察生命體征，如呼吸、心跳。-保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。-盡快聯(lián)系毒物控制中心，獲取進(jìn)一步指導(dǎo)。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，45歲，太原市某工廠工人。因頭暈、乏力、惡心送醫(yī)，自述昨日接觸不明化學(xué)品。查體：意識(shí)模糊，皮膚黏膜發(fā)紺，呼吸急促。（1）可能的中毒原因：亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。（2）急救措施：吸氧，洗胃（如明確毒物），導(dǎo)瀉，密切監(jiān)測生命體征。（3）確診方法：血液高鐵血紅蛋白檢測、毒物檢測。2.患者，女性