朔州市中醫(yī)院「兒童機械通氣」參數調整考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于1歲以下的嬰幼兒機械通氣，最佳體位通常是？A.平臥位B.半臥位（30°～45°）C.俯臥位D.側臥位答案：B解析：嬰幼兒機械通氣時，半臥位可減少胃食管反流、改善肺擴張，并減少呼吸機相關肺炎風險。2.兒童機械通氣時，PEEP設置過高可能導致的并發(fā)癥不包括？A.高碳酸血癥B.氣道壓增高C.肺部過度膨脹D.肺不張答案：A解析：PEEP過高主要導致氣道壓增高、肺過度膨脹和肺不張，而高碳酸血癥通常與通氣不足或呼吸頻率不當有關。3.兒童機械通氣時，FiO?調整的主要依據是？A.動脈血氣分析pH值B.心率變化C.血壓波動D.呼吸頻率答案：A解析：FiO?調整需以動脈血氣分析pH值為核心指標，兼顧氧飽和度。4.患兒機械通氣時，呼吸機設置模式為A/C模式，提示下列哪項可能？A.呼吸機輔助自主呼吸B.呼吸機完全控制自主呼吸C.呼吸機同步間歇指令通氣D.呼吸機壓力支持通氣答案：A解析：A/C模式（Assist/Control）中，患者可自主呼吸，呼吸機將輔助其呼吸。5.兒童機械通氣時，呼吸頻率增快通常提示？A.呼吸機參數設置過高B.呼吸需求增加C.呼吸機參數設置過低D.呼吸中樞抑制答案：B解析：呼吸頻率增快多為代償性呼吸需求增加的表現。6.患兒機械通氣時，氣道峰壓持續(xù)升高，可能的原因是？A.呼吸頻率過低B.氣道阻力增加C.呼吸機參數設置過低D.患者自主呼吸增強答案：B解析：氣道峰壓升高主要與氣道阻力（如痙攣、分泌物）或肺順應性下降有關。7.兒童機械通氣時，PEEP設置過低可能導致？A.肺不張B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.氣道壓過高答案：A解析：PEEP過低時，呼氣末肺容量不足，易導致肺不張和低氧血癥。8.機械通氣時，患兒血氣分析顯示pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，提示？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。9.兒童機械通氣時，呼吸機參數同步性差的表現是？A.呼吸頻率不規(guī)律B.呼氣末二氧化碳（EtCO?）波形平直C.呼氣時間延長D.呼吸機報警頻繁答案：D解析：同步性差時，患者與呼吸機協調不良，易引發(fā)報警。10.患兒機械通氣時，血氣分析顯示PaO?＜60mmHg，FiO?需調整至多少？A.0.21～0.3B.0.3～0.4C.0.4～0.5D.≥0.6答案：C解析：FiO?調整需根據氧飽和度目標（如90%～95%），低氧血癥時需逐步提高FiO?至0.4～0.5。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童機械通氣時，影響肺順應性的因素包括？A.肺部炎癥B.肺不張C.氣道痙攣D.肺水腫E.肺部實變答案：A、B、D、E解析：肺炎癥、不張、水腫及實變均降低順應性，氣道痙攣主要影響阻力。2.機械通氣時，呼吸機參數調整需綜合考慮的因素包括？A.患兒年齡B.血氣分析結果C.氧飽和度目標D.患者自主呼吸能力E.氣道壓限制答案：A、B、C、D、E解析：參數調整需全面評估患兒具體情況。3.兒童機械通氣時，呼吸機參數設置不當可能導致的并發(fā)癥包括？A.呼吸機相關性肺炎B.氣道損傷C.肺過度膨脹D.心律失常E.肺不張答案：A、B、C、D、E解析：不當設置可引發(fā)多種并發(fā)癥。4.機械通氣時，血氣分析pH正常但PaCO?偏低，提示？A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸需求增加答案：A、E解析：PaCO?偏低提示呼吸性堿中毒，可能與呼吸過快有關。5.兒童機械通氣時，呼吸機參數調整需動態(tài)監(jiān)測的項目包括？A.呼吸頻率B.氣道峰壓C.潮氣量D.呼吸末二氧化碳（EtCO?）E.動脈血氣分析答案：A、B、C、D、E解析：動態(tài)監(jiān)測需全面評估呼吸力學和代謝狀態(tài)。6.機械通氣時，患兒出現人機對抗的可能原因包括？A.呼吸機參數設置不當B.氣道分泌物過多C.呼吸肌疲勞D.呼吸中樞抑制E.氣道痙攣答案：A、B、C、E解析：人機對抗與參數設置、分泌物、痙攣等因素相關。7.兒童機械通氣時，呼吸機參數設置需考慮的因素包括？A.患兒體重B.肺部病變類型C.氧飽和度目標D.呼吸中樞功能E.氣道壓限制答案：A、B、C、D、E解析：參數設置需個體化。8.機械通氣時，呼吸機參數調整需注意避免？A.過度通氣B.通氣不足C.呼吸頻率過高D.呼吸頻率過低E.氣道峰壓過高答案：A、B、C、D、E解析：需避免各種參數失衡。9.兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的目標包括？A.糾正酸堿平衡B.維持氧飽和度穩(wěn)定C.減少呼吸機相關肺炎風險D.避免肺損傷E.提高自主呼吸能力答案：A、B、C、D、E解析：參數調整需多維度目標。10.機械通氣時，呼吸機參數設置需定期評估的項目包括？A.潮氣量（VT）B.呼吸頻率（f）C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸入氧濃度（FiO?）E.呼氣末二氧化碳（EtCO?）答案：A、B、C、D、E解析：需定期評估各項參數。三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童機械通氣時，FiO?設置越高，氧飽和度越高。答案：錯誤解析：FiO?過高可導致氧中毒。2.機械通氣時，呼吸機參數調整需立即生效。答案：錯誤解析：參數調整后需等待患者適應，逐步優(yōu)化。3.兒童機械通氣時，呼吸頻率越快越好。答案：錯誤解析：過快呼吸頻率可能提示通氣過度或需求增加。4.機械通氣時，PEEP設置越高越好。答案：錯誤解析：過高PEEP可導致氣壓傷。5.兒童機械通氣時，血氣分析是唯一調整依據。答案：錯誤解析：需結合臨床表現調整。6.機械通氣時，呼吸機參數調整需嚴格按教科書設置。答案：錯誤解析：需個體化調整。7.兒童機械通氣時，呼吸機參數調整無需考慮患者舒適度。答案：錯誤解析：需避免人機對抗。8.機械通氣時，呼吸機參數調整后無需動態(tài)監(jiān)測。答案：錯誤解析：需持續(xù)監(jiān)測。9.兒童機械通氣時，呼吸機參數調整可隨意增加FiO?。答案：錯誤解析：需逐步提高并監(jiān)測氧飽和度。10.機械通氣時，呼吸機參數調整無需考慮患兒年齡差異。答案：錯誤解析：不同年齡段參數設置不同。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的基本原則。答案：（1）個體化原則：根據患兒年齡、體重、病情調整參數；（2）動態(tài)監(jiān)測原則：結合血氣分析、臨床表現調整；（3）避免傷害原則：避免過度通氣、PEEP過高、FiO?過高；（4）逐步調整原則：參數調整需緩慢、逐步優(yōu)化；（5）人機協調原則：減少人機對抗，提高舒適度。2.簡述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的常見目標。答案：（1）糾正酸堿平衡紊亂；（2）維持氧飽和度穩(wěn)定（90%～95%）；（3）減少呼吸機相關肺炎風險；（4）避免肺損傷；（5）提高自主呼吸能力。3.簡述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整需注意的禁忌癥。答案：（1）FiO?過高（可致氧中毒）；（2）PEEP過高（可致氣壓傷）；（3）呼吸頻率過快（可致通氣過度）；（4）VT過大（可致肺泡過度膨脹）；（5）呼吸機參數設置不當（可致人機對抗）。4.簡述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的常見監(jiān)測指標。答案：（1）呼吸力學參數：VT、呼吸頻率、氣道峰壓、PEEP；（2）氣體交換指標：PaO?、PaCO?、pH值、氧飽和度；（3）臨床表現：呼吸頻率、節(jié)律、紫紺、心率、血壓；（4）無創(chuàng)監(jiān)測：EtCO?、呼吸末氧濃度（SpO?）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的臨床意義。答案：兒童機械通氣參數調整的臨床意義體現在：（1）改善氣體交換：通過優(yōu)化VT、PEEP、FiO?等參數，糾正缺氧和二氧化碳潴留；（2）減少呼吸功：降低氣道阻力、順應性下降導致的呼吸功，避免呼吸肌疲勞；（3）避免并發(fā)癥：合理設置參數可減少肺損傷、氣壓傷、呼吸機相關肺炎等風險；（4）提高自主呼吸能力：逐步減少呼吸機支持，促進患者自主呼吸恢復；（5）個體化治療：根據患兒年齡、體重、病情動態(tài)調整，實現精準治療。2.論述兒童機械通氣時，呼吸機參數調整的常見誤區(qū)及規(guī)避方法。答案：常見誤區(qū)及規(guī)避方法：（1）誤區(qū)一：FiO?設置過高。規(guī)避：需逐步提高FiO?至滿足氧飽和度目標，避免氧中毒；（2）誤區(qū)二：PEEP設置過低。規(guī)避：需根據肺力學監(jiān)測選擇合適PEEP，避免肺不張；