晉城市中醫(yī)院穿刺活檢引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城地區(qū)常見的淺表淋巴結(jié)穿刺活檢首選引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)2.對于深部臟器（如肝臟）穿刺活檢，以下哪種引導(dǎo)方式定位精度最高？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.透視引導(dǎo)3.穿刺活檢前，患者處于仰臥位，穿刺點(diǎn)位于右側(cè)鎖骨中線第7肋間，進(jìn)針方向朝向哪個(gè)方向？A.前方（朝向心臟）B.后方（朝向脊柱）C.側(cè)方（朝向腋窩）D.斜向上方4.穿刺活檢中，進(jìn)針深度不足可能導(dǎo)致什么后果？A.穿刺角度偏差B.活檢標(biāo)本不合格C.引導(dǎo)設(shè)備失靈D.患者疼痛加劇5.晉城地區(qū)某患者因懷疑肺癌，行經(jīng)皮肺穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)少量氣胸，最可能的原因是？A.穿刺針過粗B.患者肺功能差C.引導(dǎo)定位不準(zhǔn)D.患者情緒緊張6.穿刺活檢中，以下哪種情況需立即停止操作并壓迫穿刺點(diǎn)？A.患者咳嗽B.引導(dǎo)標(biāo)志漂移C.穿刺針突破包膜D.患者心率加快7.對于甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA），哪種固定方式能提高細(xì)胞學(xué)診斷率？A.快速干燥法B.甲醇固定法C.95%酒精固定法D.直接涂片法8.穿刺活檢標(biāo)本不合格的主要原因是？A.標(biāo)本量不足B.固定不及時(shí)C.引導(dǎo)偏差D.患者移動(dòng)9.晉城某醫(yī)院使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行乳腺腫塊穿刺活檢，探頭頻率選擇多少更合適？A.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz10.穿刺活檢術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)最高的部位是？A.甲狀腺B.肺部C.肝臟D.乳腺二、多選題（每題3分，共10題）1.穿刺活檢前，對患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.測量生命體征B.查閱既往史C.簽署知情同意書D.注射鎮(zhèn)靜劑2.超聲引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)勢包括？A.實(shí)時(shí)顯示穿刺針位置B.操作簡便C.適用于淺表及深部病灶D.成本較低3.穿刺活檢中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.氣胸B.出血C.感染D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.CT引導(dǎo)穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？A.深部腫瘤B.骨骼病灶C.肝臟轉(zhuǎn)移瘤D.肺結(jié)節(jié)5.MRI引導(dǎo)穿刺活檢的注意事項(xiàng)包括？A.患者需去除金屬飾品B.適用于含金屬植入物的患者C.掃描時(shí)間較長D.定位精度高6.穿刺活檢標(biāo)本處理方法包括？A.涂片染色B.組織固定C.快速冰凍切片D.直接送病理會(huì)診7.晉城地區(qū)某患者因骨痛行經(jīng)皮骨穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)骨髓水腫，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.患者凝血功能差C.引導(dǎo)定位偏差D.患者活動(dòng)過度8.超聲引導(dǎo)甲狀腺FNA的技巧包括？A.使用高頻探頭B.快速進(jìn)針避免壓迫C.多方向抽吸D.術(shù)后觀察有無血腫9.穿刺活檢中，哪些情況需行術(shù)中冰凍病理？A.腫瘤標(biāo)志物異常B.病灶直徑＞2cmC.患者有出血傾向D.病理診斷不明確10.CT引導(dǎo)穿刺活檢的設(shè)備要求包括？A.螺旋CT機(jī)B.穿刺導(dǎo)向裝置C.實(shí)時(shí)造影增強(qiáng)技術(shù)D.專用穿刺針三、判斷題（每題1分，共20題）1.穿刺活檢前無需對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（×）2.超聲引導(dǎo)適用于所有類型的穿刺活檢。（×）3.穿刺活檢標(biāo)本固定時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞變形。（√）4.CT引導(dǎo)穿刺活檢前需禁食4小時(shí)。（×）5.MRI引導(dǎo)穿刺活檢對金屬植入物患者禁用。（√）6.穿刺活檢術(shù)后出血一般無需特殊處理。（×）7.甲狀腺FNA需取足量標(biāo)本以提高診斷率。（√）8.肺部穿刺活檢首選CT引導(dǎo)。（√）9.穿刺活檢前無需檢查患者凝血功能。（×）10.骨穿刺活檢術(shù)后需限制活動(dòng)48小時(shí)。（√）11.晉城地區(qū)冬季穿刺活檢需注意保暖。（√）12.穿刺活檢標(biāo)本涂片后立即染色觀察。（×）13.MRI引導(dǎo)穿刺活檢成本高于超聲引導(dǎo)。（√）14.穿刺活檢中患者屏氣可提高定位精度。（√）15.肝臟穿刺活檢前需評估門脈壓力。（√）16.甲狀腺FNA術(shù)后無需觀察聲帶功能。（×）17.CT引導(dǎo)穿刺活檢可實(shí)時(shí)顯示病灶血流情況。（×）18.穿刺活檢標(biāo)本不合格可立即重做。（√）19.晉城地區(qū)山區(qū)患者穿刺難度較大。（√）20.穿刺活檢前無需告知患者操作風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲引導(dǎo)甲狀腺FNA的操作步驟。2.穿刺活檢中如何避免氣胸并發(fā)癥？3.簡述CT引導(dǎo)穿刺活檢的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.穿刺活檢標(biāo)本不合格的常見原因及改進(jìn)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城地區(qū)臨床特點(diǎn)，分析超聲與CT引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)劣勢及適用場景。2.撰寫一篇關(guān)于穿刺活檢并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施，需結(jié)合實(shí)際案例。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.A9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.×18.√19.√20.×四、簡答題答案1.超聲引導(dǎo)甲狀腺FNA操作步驟：-患者仰臥位，暴露頸部，探頭頻率10-15MHz；-定位病灶，標(biāo)記穿刺點(diǎn)，消毒鋪巾；-注射局部麻醉藥，快速進(jìn)針至病灶內(nèi)；-多方向抽吸，避免氣泡進(jìn)入；-涂片染色，觀察細(xì)胞學(xué)特征。2.避免氣胸并發(fā)癥的措施：-選擇合適的穿刺針（細(xì)針優(yōu)先）；-控制進(jìn)針角度（避免斜向胸腔）；-實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測，避免穿透胸膜；-術(shù)后觀察患者有無氣促、胸痛。3.CT引導(dǎo)穿刺活檢的適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：深部腫瘤（如肝、肺）、骨骼病灶、轉(zhuǎn)移瘤；-禁忌癥：嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肺功能不全、病灶過小（＜1cm）。4.標(biāo)本不合格原因及改進(jìn)措施：-原因：針孔過小、固定不及時(shí)、操作粗暴；-改進(jìn)：選擇合適穿刺針、快速固定標(biāo)本、輕柔操作。五、論述題答案1.超聲與CT引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)劣勢及適用場景：-超聲引導(dǎo)：實(shí)時(shí)顯示、操作簡便、成本低，適用于淺表及部分深部病灶（如甲狀腺、乳腺）；-CT引導(dǎo)：定位精度高，適用于深部及復(fù)雜病灶（如肝、肺、骨骼），但掃描時(shí)間較長、成本高。-晉城地區(qū)特點(diǎn)：山區(qū)患者多，需兼顧操作便捷性與安全性，超聲優(yōu)先，復(fù)雜病例CT補(bǔ)充。2.穿刺活檢并