唐山市中醫(yī)院脊髓血管畸形栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊髓血管畸形中，最常見的類型是？A.靜脈畸形B.動(dòng)靜脈畸形C.脈絡(luò)叢動(dòng)脈瘤D.海綿狀血管瘤2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞材料是？A.聚乙烯醇（PVA）顆粒B.超順磁性氧化鐵（SPIO）C.明膠海綿D.聚丙烯酰胺顆粒3.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是？A.導(dǎo)管選擇B.栓塞劑劑量計(jì)算C.血管造影監(jiān)測(cè)D.術(shù)中疼痛管理4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈背痛，最可能的原因是？A.栓塞劑移位B.脊髓水腫C.栓塞后缺血性神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染5.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是？A.PVA顆粒B.SPIOC.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）D.超液化碘油6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢無力，最可能的原因是？A.栓塞劑過度栓塞B.脊髓缺血性損傷C.術(shù)后感染D.脊髓水腫7.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，提示？A.栓塞劑選擇不當(dāng)B.血管痙攣C.栓塞劑劑量不足D.脊髓靜脈回流受阻8.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.栓塞劑炎癥反應(yīng)B.術(shù)后感染C.脊髓缺血D.血管痙攣9.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是？A.PVA顆粒B.SPIOC.PMMAD.超液化碘油10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是？A.栓塞劑過度栓塞B.脊髓缺血性損傷C.術(shù)后感染D.脊髓水腫二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善血管造影檢查B.評(píng)估患者凝血功能C.選擇合適的栓塞劑D.制定詳細(xì)的手術(shù)方案2.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.栓塞劑移位B.脊髓缺血性損傷C.術(shù)后感染D.血管痙攣3.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.定期復(fù)查血管造影D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，可能的原因包括？A.栓塞劑選擇不當(dāng)B.血管痙攣C.栓塞劑劑量不足D.脊髓靜脈回流受阻5.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后的并發(fā)癥包括？A.栓塞劑移位B.脊髓缺血性損傷C.術(shù)后感染D.脊髓水腫6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.患者年齡較大B.畸形血管團(tuán)復(fù)雜C.栓塞劑選擇不當(dāng)D.術(shù)中操作失誤7.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，可能的原因包括？A.栓塞劑選擇不當(dāng)B.血管痙攣C.栓塞劑劑量不足D.脊髓靜脈回流受阻8.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.定期復(fù)查血管造影D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)9.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.患者年齡較大B.畸形血管團(tuán)復(fù)雜C.栓塞劑選擇不當(dāng)D.術(shù)中操作失誤10.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后的康復(fù)措施包括？A.物理治療B.功能鍛煉C.定期復(fù)查D.心理支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是PVA顆粒。（×）2.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，提示栓塞劑選擇不當(dāng)。（√）3.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是超液化碘油。（×）4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是栓塞劑炎癥反應(yīng)。（×）5.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是SPIO。（×）6.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，導(dǎo)管選擇是最關(guān)鍵的步驟。（√）7.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈背痛，最可能的原因是栓塞劑移位。（√）8.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是脊髓缺血性損傷。（×）9.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，提示脊髓靜脈回流受阻。（√）10.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括預(yù)防性使用抗生素。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)的操作流程。2.簡(jiǎn)述脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素。4.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)后的康復(fù)措施。5.簡(jiǎn)述脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.結(jié)合臨床案例，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的關(guān)鍵操作及風(fēng)險(xiǎn)控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B動(dòng)靜脈畸形是脊髓血管畸形中最常見的類型，約占70%以上，具有高出血風(fēng)險(xiǎn)。2.APVA顆粒是脊髓血管畸形栓塞術(shù)中首選的栓塞材料，具有良好的生物相容性和栓塞效果。3.C血管造影監(jiān)測(cè)是脊髓血管畸形栓塞術(shù)中最關(guān)鍵的步驟，可實(shí)時(shí)評(píng)估栓塞效果。4.C栓塞后缺血性神經(jīng)損傷是脊髓血管畸形栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。5.BSPIO是脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中首選的栓塞劑，具有較好的靜脈栓塞效果。6.B脊髓缺血性損傷是脊髓血管畸形栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。7.C栓塞劑劑量不足會(huì)導(dǎo)致畸形血管團(tuán)顯影延遲。8.B術(shù)后感染是脊髓血管畸形栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。9.CPMMA是脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中首選的栓塞劑，具有良好的固化效果。10.A栓塞劑過度栓塞會(huì)導(dǎo)致脊髓缺血性損傷。二、多選題答案與解析1.ABCD脊髓血管畸形栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備包括完善血管造影檢查、評(píng)估患者凝血功能、選擇合適的栓塞劑、制定詳細(xì)的手術(shù)方案。2.ABCD脊髓血管畸形栓塞術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括栓塞劑移位、脊髓缺血性損傷、術(shù)后感染、血管痙攣。3.ABCD脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查血管造影、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.ABCD脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，可能的原因包括栓塞劑選擇不當(dāng)、血管痙攣、栓塞劑劑量不足、脊髓靜脈回流受阻。5.ABCD脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后的并發(fā)癥包括栓塞劑移位、脊髓缺血性損傷、術(shù)后感染、脊髓水腫。6.ABCD脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者年齡較大、畸形血管團(tuán)復(fù)雜、栓塞劑選擇不當(dāng)、術(shù)中操作失誤。7.ABCD脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，可能的原因包括栓塞劑選擇不當(dāng)、血管痙攣、栓塞劑劑量不足、脊髓靜脈回流受阻。8.ABCD脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查血管造影、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.ABCD脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者年齡較大、畸形血管團(tuán)復(fù)雜、栓塞劑選擇不當(dāng)、術(shù)中操作失誤。10.ABCD脊髓血管畸形栓塞術(shù)后的康復(fù)措施包括物理治療、功能鍛煉、定期復(fù)查、心理支持。三、判斷題答案與解析1.×脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是PVA顆粒，而非海綿狀血管瘤。2.√血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，提示栓塞劑選擇不當(dāng)。3.×脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是PMMA，而非超液化碘油。4.×脊髓血管畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是術(shù)后感染。5.×脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是PVA顆粒，而非SPIO。6.√導(dǎo)管選擇是脊髓血管畸形栓塞術(shù)中最關(guān)鍵的步驟之一。7.√脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈背痛，最可能的原因是栓塞劑移位。8.×脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)大小便失禁，最可能的原因是脊髓水腫。9.√脊髓血管畸形栓塞術(shù)中，血管造影顯示畸形血管團(tuán)顯影延遲，提示脊髓靜脈回流受阻。10.√脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)包括預(yù)防性使用抗生素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脊髓動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)的操作流程-術(shù)前準(zhǔn)備：完善血管造影檢查，評(píng)估患者凝血功能，選擇合適的栓塞劑，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。-術(shù)中操作：穿刺血管，選擇合適的導(dǎo)管，超選擇性插入畸形血管團(tuán)，注入栓塞劑，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血管造影，確認(rèn)栓塞效果。-術(shù)后處理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防性使用抗生素，定期復(fù)查血管造影。2.脊髓靜脈畸形栓塞術(shù)的注意事項(xiàng)-栓塞劑選擇：首選SPIO，避免過度栓塞。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)血管造影，確認(rèn)栓塞效果。-術(shù)后護(hù)理：預(yù)防性使用抗生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.脊髓海綿狀血管瘤栓塞術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素-栓塞劑選擇不當(dāng)：可能導(dǎo)致栓塞效果不佳。-術(shù)中操作失誤：可能導(dǎo)致脊髓損傷。-術(shù)后感染：需預(yù)防性使用抗生素。4.脊髓血管畸形栓塞術(shù)后的康復(fù)措施-物理治療：促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-功能鍛煉：改善肢體運(yùn)動(dòng)能力。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)病情變化。-心理支持：緩解患者心理壓力。5.脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的并發(fā)癥及處理措施-栓塞劑移位：需重新栓塞。-脊髓缺血性損傷：需緊急處理。-術(shù)后感染：需預(yù)防性使用抗生素。-血管痙攣：需解痙治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：-脊髓動(dòng)靜脈畸形：高出血風(fēng)險(xiǎn)，需栓塞治療。-脊髓靜脈畸形：反復(fù)出血，需栓塞治療。-脊髓海綿狀血管瘤：出血風(fēng)險(xiǎn)高，需栓塞治療。-禁忌癥：-患者凝血功能障礙。-畸形血管團(tuán)過于復(fù)雜，無法栓塞。-患者有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。2.結(jié)合臨床案例，論述脊髓血管畸形栓塞術(shù)中的關(guān)鍵操作及風(fēng)險(xiǎn)控制