保定市人民醫(yī)院前列腺磁共振考核一、單選題（每題2分，共20題）1.前列腺磁共振檢查中，用于評(píng)估前列腺包膜侵犯最敏感的序列是？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.增強(qiáng)T1加權(quán)像D.DWI序列2.前列腺癌中，PSA水平與Gleason評(píng)分呈正相關(guān)的說法正確嗎？A.正確B.錯(cuò)誤3.前列腺磁共振中，"靶區(qū)"通常指哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)？A.前列腺外周帶B.中央帶C.精囊腺D.前列腺尖部4.前列腺癌的DWI序列中，ADC值降低提示什么？A.水分含量增加B.水分含量減少C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血管增生5.前列腺磁共振報(bào)告中，"PSA陽性"通常指哪個(gè)結(jié)果？A.PSA值＞4ng/mlB.PSA值＜1ng/mlC.PSA值＜2ng/mlD.PSA值＞10ng/ml6.前列腺癌的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI中，哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)比劑廓清最快？A.早期（動(dòng)脈期）B.中期（靜脈期）C.晚期（延遲期）D.延遲期（60分鐘）7.前列腺磁共振中，中央帶高信號(hào)區(qū)可能是哪個(gè)病變？A.前列腺癌B.慢性炎癥C.精囊腺囊腫D.前列腺增生8.前列腺癌的Gleason評(píng)分中，"3+4"的得分是多少？A.5分B.6分C.7分D.8分9.前列腺磁共振中，"地圖樣"征象通常與哪個(gè)病變相關(guān)？A.前列腺癌B.前列腺增生C.精囊腺炎D.前列腺囊腫10.前列腺磁共振中，哪個(gè)序列最適合顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.增強(qiáng)T1加權(quán)像D.DWI序列二、多選題（每題3分，共10題）1.前列腺磁共振報(bào)告中，"可疑癌"通常需要哪些特征支持？A.高級(jí)別前列腺內(nèi)病灶B.包膜外侵犯C.前列腺外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.中央帶高信號(hào)區(qū)2.前列腺癌的DWI序列中，哪個(gè)信號(hào)特征提示病變惡性程度高？A.高信號(hào)B.等信號(hào)C.低信號(hào)D.不均勻高信號(hào)3.前列腺磁共振中，"前列腺包膜"的典型信號(hào)特征是？A.低信號(hào)B.高信號(hào)C.等信號(hào)D.不均勻信號(hào)4.前列腺磁共振報(bào)告中，"PSA密度"的計(jì)算公式是什么？A.PSA/前列腺體積B.PSA/體重C.PSA/年齡D.PSA/體表面積5.前列腺癌的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI中，哪個(gè)表現(xiàn)提示腫瘤血管生成活躍？A.早期強(qiáng)化明顯B.延遲期廓清緩慢C.強(qiáng)化均勻D.信號(hào)不均勻6.前列腺磁共振中，"前列腺周圍脂肪帶"消失可能提示什么？A.前列腺癌B.前列腺增生C.慢性炎癥D.精囊腺囊腫7.前列腺癌的Gleason評(píng)分中，"4+3"的得分是多少？A.5分B.6分C.7分D.8分8.前列腺磁共振中，哪個(gè)序列最適合顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.增強(qiáng)T1加權(quán)像D.DWI序列9.前列腺磁共振報(bào)告中，"前列腺外周帶"病變的常見類型包括？A.前列腺癌B.前列腺增生C.精囊腺囊腫D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10.前列腺磁共振中，"腫瘤浸潤(rùn)包膜"的典型表現(xiàn)是？A.包膜內(nèi)低信號(hào)帶中斷B.包膜外高信號(hào)帶消失C.腫瘤與包膜分界不清D.包膜增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.前列腺磁共振中，PSA值越高，前列腺癌的可能性越大。（√）2.前列腺癌的DWI序列中，ADC值越高提示病變惡性程度越高。（×）3.前列腺磁共振中，中央帶高信號(hào)區(qū)一定是前列腺癌。（×）4.前列腺癌的Gleason評(píng)分中，"3+4"屬于低級(jí)別病變。（×）5.前列腺磁共振報(bào)告中，"前列腺包膜"消失一定是腫瘤侵犯。（×）6.前列腺磁共振中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI的動(dòng)脈期對(duì)比劑廓清最快。（√）7.前列腺磁共振中，"前列腺周圍脂肪帶"消失一定是前列腺增生。（×）8.前列腺癌的Gleason評(píng)分中，"4+3"屬于高級(jí)別病變。（√）9.前列腺磁共振中，DWI序列對(duì)前列腺癌的檢出率優(yōu)于T2加權(quán)像。（√）10.前列腺磁共振報(bào)告中，"PSA密度"越高，前列腺癌的可能性越大。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述前列腺磁共振中，T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和DWI序列的主要用途。2.簡(jiǎn)述前列腺癌的Gleason評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及常見評(píng)分組合。3.簡(jiǎn)述前列腺磁共振中，"前列腺包膜"侵犯的典型表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述前列腺磁共振報(bào)告中，"可疑癌"的判定標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)前列腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述前列腺磁共振在臨床診斷中的重要性。2.詳細(xì)分析前列腺磁共振中，DWI序列對(duì)前列腺癌的鑒別診斷價(jià)值。答案與解析一、單選題1.B解析：T2加權(quán)像能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)，尤其適合評(píng)估前列腺包膜侵犯。2.A解析：PSA水平越高，提示前列腺內(nèi)病變體積越大，Gleason評(píng)分越高。3.A解析：靶區(qū)通常指前列腺外周帶，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。4.B解析：DWI序列中，ADC值降低提示病變內(nèi)水分含量減少，惡性程度高。5.A解析：PSA陽性通常指PSA值＞4ng/ml，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。6.A解析：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI中，動(dòng)脈期對(duì)比劑強(qiáng)化最明顯，提示腫瘤血管生成活躍。7.A解析：中央帶高信號(hào)區(qū)可能是前列腺癌侵犯，需結(jié)合其他征象判斷。8.C解析：Gleason評(píng)分中，"3+4"得分為7分，屬于中高級(jí)別病變。9.A解析："地圖樣"征象是前列腺癌突破包膜的典型表現(xiàn)。10.B解析：T2加權(quán)像能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)，尤其適合評(píng)估前列腺癌。二、多選題1.A,B,C解析：前列腺癌的"可疑癌"需結(jié)合高級(jí)別病變、包膜外侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特征。2.A,D解析：DWI序列中，高信號(hào)和不均勻高信號(hào)提示病變惡性程度高。3.A,B解析：前列腺包膜在T1和T2加權(quán)像上通常表現(xiàn)為低信號(hào)帶。4.A解析：PSA密度計(jì)算公式為PSA/前列腺體積，反映前列腺內(nèi)病變負(fù)荷。5.A,B,D解析：腫瘤血管生成活躍時(shí)，早期強(qiáng)化明顯、延遲期廓清緩慢、信號(hào)不均勻。6.A,B解析："前列腺周圍脂肪帶"消失可能是前列腺癌侵犯或前列腺增生。7.C解析：Gleason評(píng)分中，"4+3"得分為7分，屬于中高級(jí)別病變。8.B,D解析：T2加權(quán)像和DWI序列最適合顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。9.A,D解析：前列腺外周帶病變常見類型包括前列腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.A,B,C解析："腫瘤浸潤(rùn)包膜"的典型表現(xiàn)包括包膜內(nèi)低信號(hào)帶中斷、包膜外高信號(hào)帶消失、腫瘤與包膜分界不清。三、判斷題1.√2.×解析：DWI序列中，ADC值越低提示病變惡性程度越高。3.×解析：中央帶高信號(hào)區(qū)可能是前列腺增生或囊腫，需結(jié)合其他征象判斷。4.×解析：Gleason評(píng)分中，"3+4"得分為7分，屬于中高級(jí)別病變。5.×解析："前列腺包膜"消失可能是腫瘤侵犯或前列腺增生，需結(jié)合其他征象判斷。6.√7.×解析："前列腺周圍脂肪帶"消失可能是腫瘤侵犯或前列腺增生。8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和DWI序列的主要用途-T1加權(quán)像：用于評(píng)估前列腺解剖結(jié)構(gòu)和血供變化，尤其適合顯示前列腺包膜和周圍結(jié)構(gòu)。-T2加權(quán)像：用于顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，尤其適合評(píng)估前列腺癌與周圍組織的分界。-DWI序列：用于評(píng)估前列腺癌的細(xì)胞密度和水分含量，對(duì)前列腺癌的檢出率較高。2.前列腺癌的Gleason評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及常見評(píng)分組合-Gleason評(píng)分基于前列腺癌的腺樣結(jié)構(gòu)排列，由5個(gè)主要模式評(píng)分（1-5分）相加得出。-常見評(píng)分組合包括：3+4=7分（中高級(jí)別），4+3=7分（中高級(jí)別），3+3=6分（低級(jí)別）。3.前列腺磁共振中，"前列腺包膜"侵犯的典型表現(xiàn)-包膜內(nèi)低信號(hào)帶中斷或消失。-包膜外高信號(hào)帶消失或變薄。-腫瘤與包膜分界不清。4.前列腺磁共振報(bào)告中，"可疑癌"的判定標(biāo)準(zhǔn)-前列腺外周帶高級(jí)別病變（Gleason評(píng)分≥7分）。-包膜外侵犯或前列腺外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-中央帶或精囊腺受累。五、論述題1.結(jié)合保定地區(qū)前列腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述前列腺磁共振在臨床診斷中的重要性保定地區(qū)前列腺癌發(fā)病率逐年上升，中老年男性需定期篩查。前列腺磁共振能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，尤其適合評(píng)估前列腺癌的分期和分級(jí)，有助于制定精準(zhǔn)治療方案。此外，磁共振還能鑒別前列腺增生和前列腺癌，避免不必要的手術(shù)治療。2.詳細(xì)分析前