呂梁市人民醫(yī)院重癥超聲評估專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥超聲評估中，以下哪種技術(shù)主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)異常？A.M型超聲B.心室功能曲線C.彩色多普勒血流顯像D.超聲造影2.在床旁超聲評估中，以下哪個指標最能反映急性肺損傷（ALI）的嚴重程度？A.肺水腫指數(shù)（E/Lratio）B.肺血管阻力指數(shù)（PVRi）C.肺動脈收縮壓（PASP）D.肺順應(yīng)性3.重癥超聲評估中，以下哪個參數(shù)可用于評估液體復(fù)蘇效果？A.肺動脈楔壓（PAWP）B.靜脈血氧飽和度（SvO?）C.心臟指數(shù)（CI）D.中心靜脈壓（CVP）4.在床旁超聲評估中，以下哪個指標提示急性胰腺炎可能存在壞死？A.胰腺回聲增強B.胰腺血流增加C.胰周積液伴氣泡D.胰腺形態(tài)正常5.重癥超聲評估中，以下哪個技術(shù)用于評估腸系膜血流？A.肝臟多普勒B.腎臟多普勒C.腸系膜上動脈血流頻譜D.胰腺多普勒6.在床旁超聲評估中，以下哪個指標提示腹腔間隔室綜合征（ACS）？A.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥12mmHgB.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHgC.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥25mmHgD.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥30mmHg7.重癥超聲評估中，以下哪個技術(shù)用于評估下肢深靜脈血栓（DVT）？A.肺動脈多普勒B.下肢靜脈血流頻譜C.腎臟多普勒D.肝臟多普勒8.在床旁超聲評估中，以下哪個指標提示急性腎損傷（AKI）？A.腎實質(zhì)厚度增加B.腎集合系統(tǒng)擴張C.腎血流增加D.腎實質(zhì)回聲增強9.重癥超聲評估中，以下哪個技術(shù)用于評估甲狀腺功能異常？A.甲狀腺形態(tài)學評估B.甲狀腺血流顯像C.甲狀腺激素水平檢測D.甲狀腺超聲造影10.在床旁超聲評估中，以下哪個指標提示膿毒癥休克？A.心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2B.心臟指數(shù)（CI）≤3.5L/min/m2C.心臟指數(shù)（CI）≤4.5L/min/m2D.心臟指數(shù)（CI）≤5.5L/min/m2二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥超聲評估中，以下哪些技術(shù)可用于評估心臟功能？A.M型超聲B.心室功能曲線C.彩色多普勒血流顯像D.超聲造影2.在床旁超聲評估中，以下哪些指標可用于評估急性肺損傷（ALI）？A.肺水腫指數(shù)（E/Lratio）B.肺血管阻力指數(shù)（PVRi）C.肺動脈收縮壓（PASP）D.肺順應(yīng)性3.重癥超聲評估中，以下哪些參數(shù)可用于評估液體復(fù)蘇效果？A.肺動脈楔壓（PAWP）B.靜脈血氧飽和度（SvO?）C.心臟指數(shù)（CI）D.中心靜脈壓（CVP）4.在床旁超聲評估中，以下哪些指標提示急性胰腺炎可能存在壞死？A.胰腺回聲增強B.胰腺血流增加C.胰周積液伴氣泡D.胰腺形態(tài)正常5.重癥超聲評估中，以下哪些技術(shù)用于評估腸系膜血流？A.肝臟多普勒B.腎臟多普勒C.腸系膜上動脈血流頻譜D.胰腺多普勒6.在床旁超聲評估中，以下哪些指標提示腹腔間隔室綜合征（ACS）？A.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥12mmHgB.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHgC.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥25mmHgD.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥30mmHg7.重癥超聲評估中，以下哪些技術(shù)用于評估下肢深靜脈血栓（DVT）？A.肺動脈多普勒B.下肢靜脈血流頻譜C.腎臟多普勒D.肝臟多普勒8.在床旁超聲評估中，以下哪些指標提示急性腎損傷（AKI）？A.腎實質(zhì)厚度增加B.腎集合系統(tǒng)擴張C.腎血流增加D.腎實質(zhì)回聲增強9.重癥超聲評估中，以下哪些技術(shù)用于評估甲狀腺功能異常？A.甲狀腺形態(tài)學評估B.甲狀腺血流顯像C.甲狀腺激素水平檢測D.甲狀腺超聲造影10.在床旁超聲評估中，以下哪些指標提示膿毒癥休克？A.心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2B.心臟指數(shù)（CI）≤3.5L/min/m2C.心臟指數(shù)（CI）≤4.5L/min/m2D.心臟指數(shù)（CI）≤5.5L/min/m2三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥超聲評估中的M型超聲主要用于評估心臟舒縮功能。（√）2.肺水腫指數(shù)（E/Lratio）≥0.8提示急性肺損傷（ALI）。（×）3.腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHg可診斷為腹腔間隔室綜合征（ACS）。（√）4.腸系膜上動脈血流頻譜增寬提示腸缺血。（×）5.腎實質(zhì)厚度增加提示急性腎損傷（AKI）。（√）6.甲狀腺血流顯像增強提示甲狀腺功能亢進。（×）7.心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2提示膿毒癥休克。（√）8.肺動脈楔壓（PAWP）≥15mmHg提示容量超負荷。（×）9.胰周積液伴氣泡提示急性胰腺炎壞死。（√）10.下肢靜脈血流頻譜消失提示深靜脈血栓（DVT）。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重癥超聲評估中M型超聲的應(yīng)用場景。2.簡述重癥超聲評估中肺水腫指數(shù)（E/Lratio）的臨床意義。3.簡述重癥超聲評估中腹腔間隔室綜合征（ACS）的診斷標準。4.簡述重癥超聲評估中腸系膜血流評估的臨床意義。5.簡述重癥超聲評估中急性腎損傷（AKI）的超聲表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呂梁地區(qū)重癥監(jiān)護特點，論述床旁超聲評估在液體復(fù)蘇中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合呂梁地區(qū)重癥監(jiān)護特點，論述床旁超聲評估在膿毒癥早期診斷中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：彩色多普勒血流顯像主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)異常，如瓣膜反流、狹窄等。M型超聲主要用于評估心臟舒縮功能；心室功能曲線是心功能分析的一部分；超聲造影用于評估心肌灌注。2.A解析：肺水腫指數(shù)（E/Lratio）是評估肺水腫嚴重程度的重要指標，E/Lratio越高，提示肺水腫越嚴重。肺血管阻力指數(shù)（PVRi）用于評估肺血管病變；肺動脈收縮壓（PASP）用于評估肺動脈高壓；肺順應(yīng)性用于評估肺彈性。3.D解析：中心靜脈壓（CVP）是評估液體復(fù)蘇效果的重要指標，CVP升高提示容量超負荷，CVP降低提示容量不足。肺動脈楔壓（PAWP）用于評估左心房壓；靜脈血氧飽和度（SvO?）用于評估氧合；心臟指數(shù)（CI）用于評估心輸出量。4.C解析：胰周積液伴氣泡提示急性胰腺炎壞死，通常伴發(fā)感染。胰腺回聲增強、胰腺血流增加、胰腺形態(tài)正常均提示急性胰腺炎的非壞死型。5.C解析：腸系膜上動脈血流頻譜用于評估腸系膜血流灌注，是評估腸缺血的重要手段。肝臟多普勒、腎臟多普勒、胰腺多普勒均與腸系膜血流無關(guān)。6.B解析：腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHg可診斷為腹腔間隔室綜合征（ACS）。IAP≥12mmHg提示腹腔內(nèi)高壓，但未達到ACS標準。7.B解析：下肢靜脈血流頻譜用于評估深靜脈血栓（DVT），頻譜消失提示靜脈血流受阻。肺動脈多普勒、腎臟多普勒、肝臟多普勒均與下肢靜脈無關(guān)。8.A解析：腎實質(zhì)厚度增加提示急性腎損傷（AKI），通常伴發(fā)腎皮質(zhì)水腫。腎集合系統(tǒng)擴張、腎血流增加、腎實質(zhì)回聲增強均與AKI無關(guān)。9.A解析：甲狀腺形態(tài)學評估用于評估甲狀腺大小、形態(tài)、回聲等，是甲狀腺功能異常的重要手段。甲狀腺血流顯像、甲狀腺激素水平檢測、甲狀腺超聲造影均與甲狀腺形態(tài)學評估不同。10.A解析：心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2提示膿毒癥休克。CI≤3.5L/min/m2、CI≤4.5L/min/m2、CI≤5.5L/min/m2均未達到休克標準。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：M型超聲、心室功能曲線、彩色多普勒血流顯像均可用于評估心臟功能。超聲造影主要用于評估心肌灌注。2.A、B、C、D解析：肺水腫指數(shù)（E/Lratio）、肺血管阻力指數(shù)（PVRi）、肺動脈收縮壓（PASP）、肺順應(yīng)性均可用于評估急性肺損傷（ALI）。3.A、C、D解析：肺動脈楔壓（PAWP）、心臟指數(shù)（CI）、中心靜脈壓（CVP）均可用于評估液體復(fù)蘇效果。靜脈血氧飽和度（SvO?）用于評估氧合。4.A、C解析：胰腺回聲增強、胰周積液伴氣泡提示急性胰腺炎壞死。胰腺血流增加、胰腺形態(tài)正常均提示急性胰腺炎的非壞死型。5.C解析：腸系膜上動脈血流頻譜用于評估腸系膜血流灌注。肝臟多普勒、腎臟多普勒、胰腺多普勒均與腸系膜血流無關(guān)。6.B、C、D解析：腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHg、腹腔內(nèi)壓（IAP）≥25mmHg、腹腔內(nèi)壓（IAP）≥30mmHg可診斷為腹腔間隔室綜合征（ACS）。IAP≥12mmHg提示腹腔內(nèi)高壓，但未達到ACS標準。7.B解析：下肢靜脈血流頻譜用于評估深靜脈血栓（DVT）。肺動脈多普勒、腎臟多普勒、肝臟多普勒均與下肢靜脈無關(guān)。8.A、B、D解析：腎實質(zhì)厚度增加、腎集合系統(tǒng)擴張、腎實質(zhì)回聲增強均提示急性腎損傷（AKI）。腎血流增加與AKI無關(guān)。9.A、B解析：甲狀腺形態(tài)學評估、甲狀腺血流顯像用于評估甲狀腺功能異常。甲狀腺激素水平檢測、甲狀腺超聲造影均與甲狀腺形態(tài)學評估不同。10.A、B、C解析：心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2、心臟指數(shù)（CI）≤3.5L/min/m2、心臟指數(shù)（CI）≤4.5L/min/m2提示膿毒癥休克。CI≤5.5L/min/m2未達到休克標準。三、判斷題答案與解析1.√解析：M型超聲主要用于評估心臟舒縮功能，如室間隔運動、左心室后壁運動等。2.×解析：肺水腫指數(shù)（E/Lratio）≥0.8提示肺水腫，但通常≥0.6才提示ALI。3.√解析：腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHg可診斷為腹腔間隔室綜合征（ACS）。4.×解析：腸系膜上動脈血流頻譜增寬提示腸系膜血流減少，但正常血流頻譜不一定排除腸缺血。5.√解析：腎實質(zhì)厚度增加提示急性腎損傷（AKI），通常伴發(fā)腎皮質(zhì)水腫。6.×解析：甲狀腺血流顯像增強提示甲狀腺功能亢進，但血流減少可能提示甲狀腺功能減退。7.√解析：心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/min/m2提示膿毒癥休克。8.×解析：肺動脈楔壓（PAWP）≥15mmHg提示左心房壓升高，但未達到容量超負荷標準。9.√解析：胰周積液伴氣泡提示急性胰腺炎壞死，通常伴發(fā)感染。10.√解析：下肢靜脈血流頻譜消失提示深靜脈血栓（DVT）。四、簡答題答案與解析1.簡述重癥超聲評估中M型超聲的應(yīng)用場景解析：M型超聲主要用于評估心臟舒縮功能，如室間隔運動、左心室后壁運動、射血分數(shù)等。此外，還可用于評估瓣膜關(guān)閉功能，如二尖瓣反流、主動脈瓣狹窄等。2.簡述重癥超聲評估中肺水腫指數(shù)（E/Lratio）的臨床意義解析：肺水腫指數(shù)（E/Lratio）是評估肺水腫嚴重程度的重要指標，E/Lratio越高，提示肺水腫越嚴重。正常值通常≤0.6，≥0.8提示肺水腫。3.簡述重癥超聲評估中腹腔間隔室綜合征（ACS）的診斷標準解析：腹腔內(nèi)壓（IAP）≥20mmHg可診斷為腹腔間隔室綜合征（ACS）。此外，還需伴有腹部膨隆、腹部壓痛、腹部叩診呈濁音等體征。4.簡述重癥超聲評估中腸系膜血流評估的臨床意義解析：腸系膜血流評估用于評估腸缺血，正常血流頻譜為三相血流頻譜，增寬或消失提示腸缺血。5.簡述重癥超聲評估中急性腎損傷（AKI）的超聲表現(xiàn)解析：急性腎損傷（AKI）的超聲表現(xiàn)為腎實質(zhì)厚度增加、腎集合系統(tǒng)擴張、腎實質(zhì)回聲增強。此外，還可伴腎血流減少。五、論述題答案與解析1.結(jié)合呂梁地區(qū)重癥監(jiān)護特點，論述床旁超聲評估在液體復(fù)蘇中的應(yīng)用價值解析：呂梁地區(qū)重癥監(jiān)護患者多伴有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，液體復(fù)蘇需謹慎。床旁超聲評估可通過中心靜脈壓（CVP）、心臟指數(shù)（CI）、肺水腫指數(shù)（E/Lratio）等指標，動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇效果，避免容量超負荷或容量不足。