佳木斯市中醫(yī)院月經(jīng)不調(diào)針灸治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)病因中，以下哪項與情志失調(diào)關(guān)系最密切？A.腎氣虧虛B.肝氣郁結(jié)C.脾氣虛弱D.瘀血阻滯2.治療月經(jīng)后期實證的主穴不包括：A.水道B.血海C.三陰交D.足三里3.月經(jīng)量少，色淡暗，質(zhì)稀，伴有小腹冷痛，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉遲，應(yīng)辨證為：A.肝郁血瘀B.脾氣虛弱C.腎陽虛D.氣血虛弱4.針灸治療月經(jīng)先期的主穴中，常選用的調(diào)經(jīng)要穴是：A.百會B.關(guān)元C.氣海D.照海5.治療月經(jīng)量多，色鮮紅，質(zhì)稠，伴有口渴尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)的針灸方案應(yīng)側(cè)重：A.補氣止血B.清熱涼血C.活血化瘀D.溫經(jīng)散寒6.以下哪項不是針灸治療月經(jīng)不調(diào)的禁忌證？A.懷孕期間B.嚴重貧血C.子宮肌瘤D.月經(jīng)量正常但周期紊亂7.針灸治療月經(jīng)不調(diào)時，針刺關(guān)元的補瀉手法，實證應(yīng)采用：A.補法B.瀉法C.平補平瀉D.疏泄法8.患者月經(jīng)后期，小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗苔薄白，脈弦澀，針灸治療應(yīng)加用：A.合谷、太沖B.三陰交、血海C.足三里、脾俞D.水道、歸來9.月經(jīng)先后無定期，經(jīng)量時多時少，情志抑郁，胸脅脹悶，舌淡紅苔薄白，脈弦，針灸治療首選方劑是：A.柴胡疏肝散加減B.當(dāng)歸補血湯加減C.補中益氣湯加減D.四物湯加減10.針灸治療月經(jīng)不調(diào)時，若患者伴有畏寒肢冷，可加用：A.足三里、脾俞B.關(guān)元、氣海C.血海、三陰交D.照海、太溪二、多選題（每題3分，共10題）1.月經(jīng)不調(diào)的常見中醫(yī)證型包括：A.肝氣郁結(jié)B.脾氣虛弱C.腎陽虛D.血瘀證E.氣血兩虛2.針灸治療月經(jīng)量多的配穴可選：A.隱白B.水道C.三陰交D.地機E.血海3.治療月經(jīng)后期血瘀證時，可配合使用的艾灸穴位有：A.腰陽關(guān)B.八髎C.關(guān)元D.水道E.歸來4.針灸治療月經(jīng)先期實證時，可選用：A.太沖B.行間C.水道D.氣海E.三陰交5.月經(jīng)不調(diào)患者若伴有失眠多夢，可加用的穴位有：A.百會B.神門C.安神D.三陰交E.照海6.針灸治療月經(jīng)量少時，可配用的經(jīng)外奇穴有：A.印堂B.支溝C.百會D.奇穴（如八髎）E.照海7.脾氣虛弱型月經(jīng)不調(diào)的針灸治療原則是：A.補益脾氣B.健脾益氣C.固攝沖任D.活血調(diào)經(jīng)E.溫經(jīng)散寒8.腎陽虛型月經(jīng)不調(diào)的臨床表現(xiàn)包括：A.月經(jīng)量少B.色淡暗C.小腹冷痛D.腰膝酸軟E.舌淡胖苔白滑9.針灸治療月經(jīng)不調(diào)時，常用于調(diào)和氣血的穴位有：A.百會B.中脘C.關(guān)元D.三陰交E.血海10.月經(jīng)不調(diào)針灸治療中，針刺手法的選擇應(yīng)根據(jù)：A.辨證分型B.患者體質(zhì)C.病程長短D.虛實寒熱E.疼痛程度三、判斷題（每題2分，共10題）1.月經(jīng)不調(diào)僅見于育齡期女性。（×）2.針灸治療月經(jīng)不調(diào)時，必須嚴格掌握禁忌證。（√）3.月經(jīng)先期實證針灸治療以瀉法為主。（√）4.肝氣郁結(jié)型月經(jīng)不調(diào)患者，針刺太沖以瀉法為主。（√）5.月經(jīng)量多者針刺時需注意避免過度提插，以防出血。（√）6.腎陽虛型月經(jīng)不調(diào)針灸治療時，可配合艾灸關(guān)元。（√）7.月經(jīng)先后無定期者，針刺三陰交以補法為主。（×）8.月經(jīng)不調(diào)針灸治療時，需根據(jù)患者月經(jīng)周期調(diào)整治療方案。（√）9.情志失調(diào)導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，針灸治療以疏肝解郁為主。（√）10.月經(jīng)量少者針刺血海以瀉法為主。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述月經(jīng)不調(diào)的常見中醫(yī)病因病機。2.針灸治療月經(jīng)量少的主穴及配穴有哪些？3.月經(jīng)先期實證的針灸治療原則是什么？4.如何區(qū)分脾氣虛弱型與腎陽虛型月經(jīng)不調(diào)？5.月經(jīng)不調(diào)針灸治療中，針刺手法的補瀉如何運用？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)氣候特點，論述針灸治療月經(jīng)不調(diào)的注意事項。2.分析月經(jīng)不調(diào)針灸治療的療效評價標準及常見問題處理方法。答案與解析一、單選題1.B解析：情志失調(diào)易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，沖任失調(diào)，進而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。2.D解析：足三里主要調(diào)補脾胃，與月經(jīng)后期實證的病機關(guān)聯(lián)性較弱。3.C解析：腎陽虛證表現(xiàn)為寒象，月經(jīng)量少、色淡暗、小腹冷痛均符合腎陽不足的典型表現(xiàn)。4.B解析：關(guān)元為調(diào)補沖任要穴，常用于月經(jīng)先期虛證或?qū)嵶C的調(diào)經(jīng)。5.B解析：患者舌紅苔黃、脈滑數(shù)為熱象，針灸治療應(yīng)側(cè)重清熱涼血。6.D解析：月經(jīng)量正常但周期紊亂不屬于針灸禁忌證，其余選項均需謹慎處理。7.B解析：實證需瀉其有余，針刺關(guān)元以瀉法為主。8.A解析：肝郁血瘀證配伍太沖、合谷以疏肝理氣、活血化瘀。9.A解析：情志抑郁、胸脅脹悶為肝氣郁結(jié)典型表現(xiàn)，針灸治療需疏肝解郁。10.B解析：關(guān)元、氣?？蓽匮a下元，改善畏寒肢冷癥狀。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：月經(jīng)不調(diào)的證型多樣，涵蓋肝郁、脾虛、腎陽虛、血瘀及氣血兩虛等。2.A、B、C、D解析：隱白、水道、三陰交、地機均能止血調(diào)經(jīng)，血?？苫钛觥?.A、B、C、D解析：艾灸腰陽關(guān)、八髎可溫腎助陽，關(guān)元、水道、歸來可調(diào)經(jīng)止痛。4.A、B、C、D解析：太沖、行間疏肝瀉火，水道、氣海調(diào)補沖任，三陰交和血調(diào)經(jīng)。5.A、B、C、D解析：百會、神門、安神、三陰交、照海均能安神定志，改善失眠。6.A、B、C、D、E解析：印堂、支溝、百會、八髎、照海均能調(diào)經(jīng)通絡(luò)，改善月經(jīng)量少。7.A、B、C、E解析：健脾益氣、固攝沖任、活血調(diào)經(jīng)是脾虛型月經(jīng)不調(diào)的治療原則。8.A、B、C、D、E解析：腎陽虛證的臨床表現(xiàn)涵蓋月經(jīng)量少、色淡暗、小腹冷痛、腰膝酸軟等。9.C、D、E解析：關(guān)元、三陰交、血海能調(diào)和氣血，中脘、百會雖有益氣作用，但非調(diào)經(jīng)要穴。10.A、B、C、D、E解析：針灸手法需結(jié)合辨證分型、體質(zhì)、病程、虛實寒熱及疼痛程度綜合選擇。三、判斷題1.×解析：月經(jīng)不調(diào)包括青春期、育齡期及更年期女性，并非僅限育齡期。2.√解析：針灸治療月經(jīng)不調(diào)需嚴格掌握禁忌證，如懷孕、出血性疾病等。3.√解析：月經(jīng)先期實證以肝郁或血熱為主，針灸治療需瀉其有余。4.√解析：太沖為肝經(jīng)要穴，針刺以瀉法疏肝解郁。5.√解析：月經(jīng)量多者針刺需注意止血，避免過度提插引發(fā)出血。6.√解析：關(guān)元為溫腎助陽要穴，艾灸可改善腎陽虛證。7.×解析：月經(jīng)先后無定期者針刺三陰交以平補平瀉為主，調(diào)和沖任。8.√解析：月經(jīng)周期不同，針灸治療方案需相應(yīng)調(diào)整。9.√解析：情志失調(diào)易致肝氣郁結(jié)，針灸治療需疏肝解郁。10.×解析：月經(jīng)量少者針刺血海以平補平瀉為主，不宜過度瀉法。四、簡答題1.月經(jīng)不調(diào)的常見中醫(yī)病因病機答：-肝氣郁結(jié)：情志失調(diào)致肝氣郁滯，氣機不暢，沖任失調(diào)，月經(jīng)周期紊亂。-脾氣虛弱：飲食不節(jié)或勞累過度致脾氣虧虛，運化失職，沖任失養(yǎng)，月經(jīng)量少或后期。-腎陽虛：腎陽不足，命門火衰，沖任失溫，經(jīng)血運行不暢，月經(jīng)量少、色淡暗。-血瘀證：氣滯血瘀或寒凝阻滯，經(jīng)血運行受阻，月經(jīng)量少、有塊或痛經(jīng)。-氣血虛弱：大病或久病致氣血虧虛，沖任失養(yǎng)，月經(jīng)量少、色淡。2.針灸治療月經(jīng)量少的主穴及配穴答：-主穴：關(guān)元、氣海、三陰交、血海。-配穴：根據(jù)證型加減：-肝郁：太沖、行間；-腎虛：腎俞、照海；-血瘀：地機、歸來；-氣血虛：足三里、脾俞。3.月經(jīng)先期實證的針灸治療原則答：-原則：清肝瀉火、調(diào)經(jīng)止血。-手法：針刺以瀉法為主，輔以艾灸或放血（必要時）。-主穴：合谷、太沖、血海、水道、關(guān)元。4.如何區(qū)分脾氣虛弱型與腎陽虛型月經(jīng)不調(diào)答：-脾氣虛弱：經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，伴納差、便溏、舌淡苔白、脈細弱。-腎陽虛：經(jīng)量少、色淡暗、質(zhì)稀，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脈沉遲。5.針灸治療月經(jīng)不調(diào)中針刺手法的補瀉運用答：-補法：適用于虛證，如脾氣虛弱者，針刺手法宜輕柔，留針時間長。-瀉法：適用于實證，如肝郁血瘀者，針刺手法宜深刺、快速提插捻轉(zhuǎn)。-平補平瀉：適用于虛實夾雜證，如氣血兩虛者，手法需調(diào)和兼顧。五、論述題1.結(jié)合佳木斯地區(qū)氣候特點，論述針灸治療月經(jīng)不調(diào)的注意事項答：佳木斯地區(qū)氣候寒冷，寒邪易傷陽氣，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)者多見腎陽虛或寒凝血瘀證。針灸治療需注意：-溫經(jīng)散寒：多用艾灸，如灸關(guān)元、氣海、八髎以溫腎助陽。-辨證論治：寒證多配伍溫經(jīng)通絡(luò)穴位，如腰陽關(guān)、歸來；虛證則補益為主，兼以調(diào)經(jīng)。-預(yù)防復(fù)發(fā)：冬季針灸治療需注意保暖，術(shù)后避免受寒，可配合中藥調(diào)理。2.分析月經(jīng)不調(diào)針灸治療的療效評價標準及常見問題處理方法答：-療效評價標準：-顯