石家莊市人民醫(yī)院鼓膜穿刺術(shù)操作技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.鼓膜穿刺術(shù)主要用于治療哪種類型的中耳積液？A.氣體狀中耳積液B.膠狀中耳積液C.血液性中耳積液D.淋巴液性中耳積液2.鼓膜穿刺術(shù)前，應(yīng)如何評估患者的鼓膜情況？A.僅觀察鼓膜外觀B.結(jié)合聽力學(xué)檢查C.僅進行純音測聽D.結(jié)合聲導(dǎo)抗檢查3.鼓膜穿刺術(shù)中，進針的角度應(yīng)為多少？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°4.鼓膜穿刺術(shù)后，患者應(yīng)如何保持姿勢？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位5.鼓膜穿刺術(shù)后，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.鼓膜穿孔B.中耳炎加重C.鼻竇炎D.耳道感染6.鼓膜穿刺術(shù)中，若遇到阻力，應(yīng)如何處理？A.加大力度進針B.改變進針角度C.立即停止操作D.使用局部麻醉藥7.鼓膜穿刺術(shù)后，患者需注意事項不包括？A.避免擤鼻涕B.保持耳道干燥C.立即洗澡D.避免劇烈運動8.鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.急性中耳炎B.慢性中耳炎急性發(fā)作C.耳源性眩暈D.鼓膜內(nèi)陷9.鼓膜穿刺術(shù)中，若出現(xiàn)出血，應(yīng)如何處理？A.立即壓迫鼓膜B.使用止血藥C.增加進針深度D.停止操作并報告醫(yī)生10.鼓膜穿刺術(shù)后，鼓膜恢復(fù)時間一般為多久？A.1天B.3天C.7天D.14天二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.鼓膜穿刺術(shù)前的準備包括？A.測量體溫B.檢查鼓膜情況C.告知患者操作流程D.預(yù)防性使用抗生素2.鼓膜穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括？A.鼓膜穿孔B.耳道感染C.中耳出血D.眩暈3.鼓膜穿刺術(shù)后，患者需避免的行為包括？A.擤鼻涕B.洗頭C.咳嗽D.使用耳塞4.鼓膜穿刺術(shù)的禁忌癥包括？A.鼓膜穿孔B.惡性腫瘤C.嚴重高血壓D.耳道狹窄5.鼓膜穿刺術(shù)的成功標(biāo)志包括？A.患者自覺聽力改善B.鼓膜內(nèi)陷消失C.中耳積液排出D.術(shù)后無并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.鼓膜穿刺術(shù)需在無菌操作下進行。2.鼓膜穿刺術(shù)后，患者可立即下床活動。3.鼓膜穿刺術(shù)中，進針方向應(yīng)與耳廓平行。4.鼓膜穿刺術(shù)后，鼓膜完全恢復(fù)需3個月以上。5.鼓膜穿刺術(shù)適用于所有類型的中耳積液。6.鼓膜穿刺術(shù)中，若遇到骨性阻力，應(yīng)立即停止操作。7.鼓膜穿刺術(shù)后，患者需定期復(fù)查鼓膜情況。8.鼓膜穿刺術(shù)的疼痛程度與進針深度成正比。9.鼓膜穿刺術(shù)中，若出現(xiàn)出血，可自行用棉球壓迫。10.鼓膜穿刺術(shù)適用于兒童及老年人。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述鼓膜穿刺術(shù)的操作步驟。2.簡述鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡述鼓膜穿刺術(shù)的禁忌癥。4.簡述鼓膜穿刺術(shù)的術(shù)后護理要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，32歲，因急性中耳炎就診，鼓膜明顯內(nèi)陷，有壓痛。問：是否適合進行鼓膜穿刺術(shù)？若適合，操作要點及術(shù)后注意事項有哪些？2.患者女，65歲，因慢性中耳炎急性發(fā)作就診，鼓膜充血，有積液。操作過程中，患者突然出現(xiàn)眩暈，問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：鼓膜穿刺術(shù)主要用于治療氣體狀中耳積液，如急性中耳炎引起的鼓室積氣。2.B解析：鼓膜穿刺術(shù)前需結(jié)合鼓膜外觀、聽力學(xué)檢查、聲導(dǎo)抗檢查等多方面評估，確?；颊哌m合手術(shù)。3.C解析：進針角度一般為45°～55°，避免損傷鼓膜或中耳結(jié)構(gòu)。4.D解析：術(shù)后應(yīng)保持半臥位，避免體位變化導(dǎo)致積液倒流。5.B解析：劇烈疼痛可能提示中耳炎加重或操作不當(dāng)，需及時處理。6.B解析：遇到阻力時應(yīng)改變進針角度，避免暴力進針損傷組織。7.C解析：術(shù)后需避免立即洗澡，以防感染。8.C解析：耳源性眩暈非鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥，需鑒別診斷。9.A解析：出血時需立即壓迫鼓膜止血，并報告醫(yī)生進一步處理。10.C解析：鼓膜恢復(fù)時間一般為7天左右，具體因人而異。二、多選題1.A、B、C解析：術(shù)前需測量體溫、檢查鼓膜、告知患者，但非所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。2.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括鼓膜穿孔、感染、出血、眩暈等。3.A、B、C解析：術(shù)后需避免擤鼻涕、洗頭、劇烈咳嗽，但耳塞可使用。4.A、B、C解析：鼓膜穿孔、惡性腫瘤、嚴重高血壓為禁忌癥，但耳道狹窄需謹慎評估。5.A、B、C解析：成功標(biāo)志包括聽力改善、鼓膜內(nèi)陷消失、積液排出，但術(shù)后并發(fā)癥需排除。三、判斷題1.正確2.錯誤3.錯誤4.正確5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤9.錯誤10.正確四、簡答題1.鼓膜穿刺術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒：用酒精消毒外耳道及鼓膜表面。-局部麻醉：用2%利多卡因行鼓膜表面麻醉。-進針：在鼓膜前方或后下方進針，角度45°～55°，緩慢刺入鼓膜。-抽液：抽出鼓室內(nèi)積液，觀察患者反應(yīng)。-處理：用棉球壓迫針孔，貼敷創(chuàng)可貼。2.鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)癥-急性中耳炎鼓室積氣。-慢性中耳炎急性發(fā)作。-鼓膜內(nèi)陷伴聽力下降。3.鼓膜穿刺術(shù)的禁忌癥-鼓膜穿孔。-惡性腫瘤。-嚴重高血壓或凝血功能障礙。-耳道狹窄或畸形。4.鼓膜穿刺術(shù)的術(shù)后護理要點-保持耳道干燥，避免水進入。-避免劇烈運動或擤鼻涕。-定期復(fù)查鼓膜恢復(fù)情況。-如有異常及時就診。五、案例分析題1.患者男，32歲，急性中耳炎鼓膜內(nèi)陷-是否適合：適合。急性中耳炎鼓室積氣為適應(yīng)癥。-操作要點：-角度45°～55°進針，避免損傷。-緩慢抽液，觀察患者反應(yīng)。-術(shù)后注意事項：-保持耳道干燥，避免游泳。-術(shù)后3天避免劇烈運動。-定期復(fù)查鼓膜恢復(fù)情況。2.患者女，65歲，慢性中耳炎急性發(fā)作，術(shù)中出現(xiàn)眩暈-