泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤習(xí)題及答案一、單選題1.以下哪種不是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤（）A.腎癌B.膀胱癌C.睪丸癌D.骨肉瘤答案：D。骨肉瘤是一種原發(fā)于骨骼的惡性腫瘤，并非泌尿系統(tǒng)腫瘤。腎癌、膀胱癌、睪丸癌均是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤。腎癌起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)；膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一；睪丸癌則發(fā)生于睪丸組織。2.腎癌最常見的病理類型是（）A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀腎細(xì)胞癌C.嫌色細(xì)胞癌D.集合管癌答案：A。透明細(xì)胞癌是腎癌最常見的病理類型，約占腎癌的70%-80%。乳頭狀腎細(xì)胞癌約占腎癌的10%-15%；嫌色細(xì)胞癌約占5%-10%；集合管癌較為罕見。3.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.腰痛答案：B。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多為膀胱癌的晚期表現(xiàn)；排尿困難可能因腫瘤較大或堵塞尿道內(nèi)口引起，但不是最常見癥狀；腰痛一般在腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生腎積水時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。4.診斷腎癌最可靠的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腎動(dòng)脈造影答案：B。CT對(duì)腎癌的診斷有重要價(jià)值，能顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，是診斷腎癌最可靠的檢查方法。B超可作為初步篩查手段，能發(fā)現(xiàn)腎臟的占位性病變，但對(duì)腫瘤的定性診斷不如CT準(zhǔn)確。MRI在某些情況下可作為CT的補(bǔ)充檢查。腎動(dòng)脈造影主要用于了解腫瘤的血供情況，一般不作為首選的診斷方法。5.睪丸腫瘤中最常見的病理類型是（）A.精原細(xì)胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.絨毛膜上皮癌答案：A。精原細(xì)胞瘤是睪丸腫瘤中最常見的病理類型，約占睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的35%-70%。胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮癌相對(duì)精原細(xì)胞瘤較為少見。6.以下哪項(xiàng)不是前列腺癌的危險(xiǎn)因素（）A.年齡B.遺傳因素C.高脂飲食D.體育鍛煉答案：D。年齡是前列腺癌最重要的危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高。遺傳因素在前列腺癌的發(fā)生中也起著重要作用，有家族遺傳史的人群患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。高脂飲食可能會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而體育鍛煉有助于維持身體健康，降低多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不是前列腺癌的危險(xiǎn)因素。7.膀胱癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。膀胱癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生于晚期，常見轉(zhuǎn)移部位為肺、肝、骨等。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官。種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見，多發(fā)生在膀胱內(nèi)。8.早期腎癌最主要的治療方法是（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療答案：C。早期腎癌最主要的治療方法是手術(shù)治療，包括根治性腎切除術(shù)和保留腎單位手術(shù)。化療和放療對(duì)腎癌的療效相對(duì)較差，一般不作為早期腎癌的主要治療手段。內(nèi)分泌治療主要用于晚期前列腺癌等疾病，對(duì)腎癌治療效果不佳。9.下列關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是小兒最常見的腎臟惡性腫瘤B.多發(fā)生于5歲以下兒童C.腹部腫塊是最常見的癥狀D.主要治療方法是化療答案：D。腎母細(xì)胞瘤是小兒最常見的腎臟惡性腫瘤，多發(fā)生于5歲以下兒童。腹部腫塊是最常見的癥狀，常為家長在給孩子洗澡或換衣服時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腎母細(xì)胞瘤的主要治療方法是手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病情輔以化療和放療等綜合治療。10.陰莖癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.腺癌D.肉瘤答案：A。陰莖癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占陰莖癌的95%以上?；准?xì)胞癌、腺癌、肉瘤等較為罕見。二、多選題1.泌尿系統(tǒng)腫瘤的臨床表現(xiàn)可能有（）A.血尿B.疼痛C.腫塊D.排尿困難答案：ABCD。血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤常見的癥狀之一，如腎癌、膀胱癌等均可出現(xiàn)。疼痛可因腫瘤侵犯周圍組織、引起梗阻等原因?qū)е?，如腎癌引起的腰痛，膀胱癌侵犯神經(jīng)時(shí)的疼痛等。腫塊在腎臟腫瘤、睪丸腫瘤等可表現(xiàn)為腹部或陰囊內(nèi)腫塊。排尿困難可因膀胱腫瘤堵塞尿道內(nèi)口、前列腺癌壓迫尿道等原因引起。2.腎癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案：ABCD。手術(shù)治療是腎癌的主要治療方法，包括根治性腎切除術(shù)和保留腎單位手術(shù)?；煂?duì)腎癌的療效有限，但在某些情況下可作為輔助治療。放療可用于緩解局部癥狀、控制腫瘤進(jìn)展等。靶向治療近年來在腎癌的治療中取得了較好的效果，可針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療。3.前列腺癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.經(jīng)直腸超聲檢查D.前列腺穿刺活檢答案：ABCD。直腸指診可以觸摸前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等，是前列腺癌初步篩查的重要方法。PSA檢測是目前臨床上常用的前列腺癌篩查指標(biāo)，PSA升高可能提示前列腺癌，但其他一些因素如前列腺炎、前列腺增生等也可導(dǎo)致PSA輕度升高。經(jīng)直腸超聲檢查可清晰顯示前列腺的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的占位性病變。前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取前列腺組織進(jìn)行病理檢查以明確診斷。4.睪丸腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：ABC。手術(shù)治療是睪丸腫瘤的主要治療方法，包括根治性睪丸切除術(shù)等?；熢诓G丸腫瘤的治療中起著重要作用，尤其是對(duì)于非精原細(xì)胞瘤，化療可顯著提高患者的生存率。放療可用于精原細(xì)胞瘤的治療，對(duì)控制局部腫瘤有較好的效果。內(nèi)分泌治療一般不用于睪丸腫瘤的治療。5.膀胱癌的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.膀胱灌注化療答案：ABCD。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺性膀胱癌，可切除腫瘤組織。膀胱部分切除術(shù)適用于局限性、肌層浸潤性膀胱癌。根治性膀胱切除術(shù)適用于浸潤性膀胱癌，切除范圍包括膀胱及周圍組織、淋巴結(jié)等。膀胱灌注化療是膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，通過向膀胱內(nèi)灌注化療藥物，殺死可能殘留的腫瘤細(xì)胞。6.影響泌尿系統(tǒng)腫瘤預(yù)后的因素有（）A.腫瘤的分期B.腫瘤的病理類型C.患者的身體狀況D.治療方法的選擇答案：ABCD。腫瘤的分期是影響預(yù)后的重要因素，早期腫瘤的預(yù)后一般較好，而晚期腫瘤的預(yù)后較差。不同的病理類型其生物學(xué)行為不同，對(duì)治療的反應(yīng)和預(yù)后也有所差異，如腎透明細(xì)胞癌和腎嫌色細(xì)胞癌的預(yù)后可能不同。患者的身體狀況如年齡、基礎(chǔ)疾病等會(huì)影響患者對(duì)治療的耐受能力和恢復(fù)情況。治療方法的選擇是否恰當(dāng)直接關(guān)系到腫瘤的控制和患者的生存質(zhì)量，合理的綜合治療可提高患者的預(yù)后。7.腎母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)包括（）A.多見于兒童B.腹部腫塊為常見癥狀C.可伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀D.預(yù)后較好答案：ABCD。腎母細(xì)胞瘤多見于兒童，是小兒常見的腎臟惡性腫瘤。腹部腫塊是最常見的癥狀，常為無意中發(fā)現(xiàn)。部分患者可伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。腎母細(xì)胞瘤通過手術(shù)、化療、放療等綜合治療，總體預(yù)后較好。8.陰莖癌的危險(xiǎn)因素有（）A.包莖或包皮過長B.人乳頭瘤病毒（HPV）感染C.吸煙D.衛(wèi)生習(xí)慣不良答案：ABCD。包莖或包皮過長使包皮垢長期積聚，刺激包皮和陰莖頭，增加了陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。HPV感染與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是高危型HPV。吸煙是陰莖癌的危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)可能促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展。衛(wèi)生習(xí)慣不良，不注意陰莖局部清潔，也會(huì)增加陰莖癌的發(fā)病幾率。9.前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC。前列腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移常見轉(zhuǎn)移部位為骨骼，如脊柱、骨盆等，也可轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官，如精囊、膀胱等。種植轉(zhuǎn)移在前列腺癌中較為罕見。10.睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)可能有（）A.睪丸無痛性腫大B.陰囊墜脹感C.疼痛D.男性乳房發(fā)育答案：ABCD。睪丸無痛性腫大是睪丸腫瘤常見的癥狀，多為漸進(jìn)性增大。陰囊墜脹感可因腫瘤增大、重量增加引起。部分患者可出現(xiàn)疼痛，可能是由于腫瘤內(nèi)出血、壞死或合并附睪炎等原因?qū)е?。某些睪丸腫瘤如絨毛膜上皮癌可分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。三、簡答題1.簡述膀胱癌的臨床分期及治療原則。答：膀胱癌的臨床分期通常采用TNM分期系統(tǒng)：T代表原發(fā)腫瘤，Tx表示原發(fā)腫瘤無法評(píng)估；T0表示無原發(fā)腫瘤證據(jù)；Ta表示非浸潤性乳頭狀癌；Tis表示原位癌；T1表示腫瘤侵犯上皮下結(jié)締組織；T2表示腫瘤侵犯肌層，又分為T2a（侵犯淺肌層）和T2b（侵犯深肌層）；T3表示腫瘤侵犯膀胱周圍組織，分為T3a（顯微鏡下發(fā)現(xiàn)侵犯膀胱周圍組織）和T3b（肉眼可見侵犯膀胱周圍組織）；T4表示腫瘤侵犯以下任何一個(gè)器官或組織，如前列腺、精囊、子宮、陰道、盆壁、腹壁等。N代表區(qū)域淋巴結(jié)，Nx表示區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估；N0表示無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1表示單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤2cm；N2表示單個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑>2cm但≤5cm，或多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N3表示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑>5cm。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，Mx表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)估；M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療原則：（1）非肌層浸潤性膀胱癌（Ta、Tis、T1）：主要治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT），術(shù)后可進(jìn)行膀胱灌注化療以預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于高危非肌層浸潤性膀胱癌，可考慮行膀胱全切術(shù)。（2）肌層浸潤性膀胱癌（T2-T4）：根治性膀胱切除術(shù)是主要的治療方法，同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)情況可輔以化療、放療等綜合治療。對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)切除的患者，可采用化療、放療等姑息治療方法緩解癥狀、延長生存期。2.簡述腎癌的影像學(xué)檢查方法及其特點(diǎn)。答：（1）超聲檢查：是一種常用的初步篩查方法。其特點(diǎn)是無創(chuàng)、無輻射、操作簡便、價(jià)格低廉?？梢园l(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)的占位性病變，鑒別腎囊腫和實(shí)質(zhì)性腫瘤，對(duì)腎臟腫瘤的診斷有一定的提示作用，但對(duì)于較小的腫瘤或?qū)δ[瘤的定性診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較低。（2）CT檢查：是診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。CT平掃可顯示腎臟的形態(tài)、大小、密度等，增強(qiáng)掃描可以清晰地顯示腫瘤的血供情況，判斷腫瘤的性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。CT檢查對(duì)于腎癌的分期診斷具有重要價(jià)值，能夠?yàn)橹贫ㄖ委煼桨柑峁┲匾罁?jù)。（3）MRI檢查：在某些情況下可作為CT的補(bǔ)充檢查。MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，對(duì)于判斷腫瘤是否侵犯血管、有無腎靜脈和下腔靜脈瘤栓等方面有一定的優(yōu)勢。同時(shí)，MRI無輻射，對(duì)腎功能不全患者也較為適用。（4）腎動(dòng)脈造影：可以顯示腎臟腫瘤的血供情況，對(duì)于判斷腫瘤的性質(zhì)、指導(dǎo)手術(shù)治療（如腎動(dòng)脈栓塞）等有一定的幫助。但腎動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，一般不作為常規(guī)的診斷方法。3.簡述前列腺癌的治療方法及選擇原則。答：治療方法：（1）觀察等待：適用于低危前列腺癌、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重合并癥無法耐受積極治療的患者。定期進(jìn)行PSA檢測、直腸指診等檢查，觀察病情變化。（2）手術(shù)治療：-根治性前列腺切除術(shù)：是治療局限性前列腺癌的主要方法，適用于預(yù)期壽命>10年、身體狀況能夠耐受手術(shù)的患者。手術(shù)方式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)等。-經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）：主要用于緩解前列腺癌引起的排尿困難癥狀，一般不作為根治性治療方法。（3）放療：包括外放療和內(nèi)放療。外放療適用于各期前列腺癌，可作為手術(shù)前后的輔助治療或無法手術(shù)患者的根治性治療。內(nèi)放療是將放射性粒子植入前列腺內(nèi)，近距離照射腫瘤組織，適用于低危、中危前列腺癌患者。（4）內(nèi)分泌治療：是晚期前列腺癌的主要治療方法，通過去除或阻斷雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞的刺激，抑制腫瘤生長。方法包括去勢治療（手術(shù)去勢和藥物去勢）和抗雄激素治療。（5）化療：主要用于激素抵抗性前列腺癌的治療，常用的化療藥物有紫杉醇、多西他賽等。選擇原則：根據(jù)患者的年齡、身體狀況、前列腺癌的分期、分級(jí)等因素綜合考慮。對(duì)于早期局限性前列腺癌，如患者預(yù)期壽命長、身體狀況良好，可選擇根治性前列腺切除術(shù)或放療等積極治療方法。對(duì)于晚期前列腺癌，內(nèi)分泌治療是主要的治療手段，化療可用于內(nèi)分泌治療失敗后的患者。對(duì)于年齡較大、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重合并癥的患者，可選擇觀察等待或姑息治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。4.簡述睪丸腫瘤的治療方法及預(yù)后情況。答：治療方法：（1）手術(shù)治療：根治性睪丸切除術(shù)是睪丸腫瘤的主要治療方法，切除范圍包括睪丸、附睪和精索等。對(duì)于非精原細(xì)胞瘤，還需要進(jìn)行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。（2）化療：對(duì)于非精原細(xì)胞瘤，化療是綜合治療的重要組成部分，常用的化療方案有順鉑、依托泊苷、博來霉素等組成的方案?；熆梢蕴岣呋颊叩纳媛剩档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。精原細(xì)胞瘤對(duì)化療也有一定的敏感性，對(duì)于晚期精原細(xì)胞瘤或復(fù)發(fā)患者可采用化療。（3）放療：精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率。對(duì)于局部晚期的精原細(xì)胞瘤或非精原細(xì)胞瘤的局部殘留病灶，放療也可作為輔助治療手段。預(yù)后情況：睪丸腫瘤的預(yù)后相對(duì)較好。精原細(xì)胞瘤的預(yù)后優(yōu)于非精原細(xì)胞瘤，早期精原細(xì)胞瘤患者經(jīng)過規(guī)范治療后5年生存率可達(dá)95%以上。非精原細(xì)胞瘤患者的5年生存率也在70%-90%左右，但如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后則相對(duì)較差。影響睪丸腫瘤預(yù)后的因素包括腫瘤的病理類型、分期、治療方法等。早期診斷、及時(shí)規(guī)范的治療是提高睪丸腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵。5.簡述陰莖癌的病因及預(yù)防措施。答：病因：（1）包皮過長和包莖：包皮過長或包莖使包皮垢長期積聚，刺激包皮和陰莖頭，是陰莖癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。（2）人乳頭瘤病毒（HPV）感染：HPV感染與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是高危型HPV，如HPV16、HPV18等。（3）衛(wèi)生習(xí)慣不良：不注意陰莖局部清潔，容易導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原體滋生，增加陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（4）其他因素：如吸煙、陰莖慢性炎癥、紫外線照射、免疫功能低下等也可能與陰莖癌的發(fā)生有關(guān)。預(yù)防措施：（1）注意個(gè)人衛(wèi)生：保持陰莖局部清潔，經(jīng)常清洗包皮垢，尤其是包皮過長或包莖者。（2）包皮環(huán)切術(shù)：對(duì)于包皮過長或包莖者，建議盡早行包皮環(huán)切術(shù)，可降低陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（3）避免高危性行為：正確使用安全套，避免感染HPV等性傳播疾病。（4）戒煙：吸煙是陰莖癌的危險(xiǎn)因素之一，戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（5）增強(qiáng)免疫力：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防腫瘤的發(fā)生。四、案例分析題患者，男性，65歲，因無痛性肉眼血尿1周入院。患者無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀，無腰痛、發(fā)熱等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，未觸及明顯腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無異常分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等基