2025年護(hù)理十八項(xiàng)核心制度相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因急性心肌梗死收入CCU，需24小時(shí)專人護(hù)理，根據(jù)分級護(hù)理制度應(yīng)判定為：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理2.執(zhí)行給藥操作時(shí)，護(hù)士需嚴(yán)格落實(shí)“三查八對”，其中“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.用法、時(shí)間D.患者社會關(guān)系3.值班護(hù)士在處理夜間新入院患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其未攜帶任何身份證明，根據(jù)患者身份識別制度，最規(guī)范的做法是：A.僅核對門診病歷姓名B.使用“姓名+出生日期”雙重標(biāo)識C.以“無名氏+入院時(shí)間”作為臨時(shí)標(biāo)識D.等待家屬補(bǔ)辦證件后再進(jìn)行護(hù)理操作4.某護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸注的生理鹽水出現(xiàn)渾濁，立即停止輸液并更換液體，此行為符合哪項(xiàng)核心制度要求：A.藥品管理制度B.護(hù)理不良事件報(bào)告制度C.危急值報(bào)告制度D.輸血安全管理制度5.手術(shù)安全核查的“三方核查”應(yīng)在哪個(gè)階段完成：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束縫合皮膚時(shí)D.術(shù)后返回病房后6.護(hù)理文書書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”的時(shí)間限定通常為：A.護(hù)理操作完成后30分鐘內(nèi)B.護(hù)理操作完成后2小時(shí)內(nèi)C.當(dāng)日下班前D.不超過次晨8時(shí)7.患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在入院后多長時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)8.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需做到：A.立即執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)誦確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由醫(yī)生補(bǔ)寫后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑9.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難，首要措施是：A.加快輸血速度B.停止輸血，保持靜脈通路，更換生理鹽水C.報(bào)告醫(yī)生后繼續(xù)觀察D.給予抗過敏藥物10.護(hù)理不良事件分級中，造成患者輕度傷害，需額外處理以降低傷害的屬于：A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）11.特級護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每4小時(shí)一次12.護(hù)理會診制度中，科間會診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)13.患者約束期間，護(hù)士應(yīng)至少多長時(shí)間觀察一次約束部位血液循環(huán)：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的護(hù)士應(yīng)首先：A.記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告人B.復(fù)述確認(rèn)數(shù)值C.通知主管醫(yī)生D.評估患者情況15.健康教育制度要求，護(hù)士需針對患者的不同階段提供教育，其中出院前教育的重點(diǎn)不包括：A.用藥指導(dǎo)B.康復(fù)訓(xùn)練方法C.醫(yī)院環(huán)境介紹D.復(fù)診時(shí)間及指征二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理質(zhì)量安全管理制度的核心要素包括：A.質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測B.持續(xù)改進(jìn)措施C.護(hù)士資質(zhì)管理D.患者滿意度調(diào)查2.值班與交接班制度中“四看”內(nèi)容包括：A.看護(hù)理記錄B.看患者皮膚情況C.看搶救物品D.看醫(yī)囑執(zhí)行情況3.患者身份識別的常用方法包括：A.核對姓名+床號B.核對身份證號C.使用腕帶標(biāo)識D.雙向核對（患者自述+護(hù)士核對）4.護(hù)理文書書寫的基本要求包括：A.簽全名，不得代簽B.修改時(shí)劃雙線，保留原記錄C.客觀記錄患者主訴，避免主觀判斷D.電子文書可隨意復(fù)制粘貼5.藥品管理制度中“五專”管理適用于：A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.高濃度電解質(zhì)D.普通抗生素三、判斷題（每題1分，共10分）1.一級護(hù)理患者需每小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行輸血操作時(shí)，只需核對患者姓名和血型即可。（）3.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）4.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份由手術(shù)醫(yī)生單獨(dú)核對即可。（）5.患者約束期間，可使用約束帶直接固定在床欄上。（）6.危急值是指危及患者生命的檢查結(jié)果，需立即處理。（）7.護(hù)理查房包括業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房和行政查房。（）8.健康教育應(yīng)貫穿患者從入院到出院的全過程。（）9.特殊檢查/治療前，護(hù)士只需準(zhǔn)備物品，無需評估患者心理狀態(tài)。（）10.護(hù)理會診時(shí)，受邀護(hù)士應(yīng)在會診記錄中提出具體護(hù)理措施。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理制度中各等級護(hù)理的適用對象。2.說明查對制度在輸血操作中的具體應(yīng)用。3.列舉護(hù)理不良事件的主要類型（至少5種）。4.闡述護(hù)理文書書寫“客觀”原則的具體要求。五、案例分析題（共25分）案例：患者張某，女，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為右側(cè)肢體偏癱，有高血壓病史10年，入院時(shí)BP165/95mmHg，護(hù)士評估其Morse跌倒評估量表得分為65分（高風(fēng)險(xiǎn)）。入院第3日晚21:00，患者自行如廁時(shí)滑倒，致左肱骨骨折。問題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？（8分）2.簡述患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)采取的針對性防范措施。（9分）3.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行不良事件上報(bào)？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.BCD4.ABC5.AB三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.分級護(hù)理制度適用對象：特級護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.查對制度在輸血操作中的應(yīng)用：（1）輸血前：雙人核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽（血型、血袋號、有效期、血液種類）、患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型；（2）輸血時(shí)：雙人床邊核對，患者自述姓名，護(hù)士核對腕帶信息；（3）輸血后：核對血袋剩余量，記錄輸血開始和結(jié)束時(shí)間、患者反應(yīng)；（4）雙人簽字確認(rèn)，血袋保存24小時(shí)備查。3.護(hù)理不良事件主要類型：（1）患者跌倒/墜床；（2）用藥錯(cuò)誤（包括發(fā)錯(cuò)藥、漏服藥、劑量錯(cuò)誤等）；（3）管路滑脫（如導(dǎo)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等）；（4）壓瘡（非難免性）；（5）輸血反應(yīng)；（6）標(biāo)本采集錯(cuò)誤；（7）燙傷/凍傷；（8）誤吸/窒息。4.護(hù)理文書“客觀”原則要求：（1）記錄內(nèi)容應(yīng)基于護(hù)士直接觀察或測量的結(jié)果，如“患者訴頭痛3小時(shí)”而非“患者可能因血壓高頭痛”；（2）使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀描述（如“患者狀態(tài)差”應(yīng)具體為“患者精神萎靡，面色蒼白”）；（3）準(zhǔn)確記錄時(shí)間、數(shù)值（如“體溫38.5℃”而非“發(fā)熱”）；（4）引用患者主訴時(shí)使用引號，如“患者主訴‘胸口悶痛’”；（5）避免推斷性結(jié)論，如“考慮為藥物副作用”需改為“患者用藥后出現(xiàn)皮疹”。五、案例分析題1.違反的核心制度：（1）患者跌倒/墜床防范制度：未針對高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse評分65分）落實(shí)有效的防范措施（如床欄防護(hù)、防滑鞋、夜間照明等）；（2）分級護(hù)理制度：腦梗死伴偏癱患者應(yīng)屬于一級護(hù)理，需每小時(shí)巡視，案例中21:00患者自行如廁未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提示巡視不到位；（3）護(hù)理安全管理制度：未對高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估（入院后未再次評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；（4）健康教育制度：未向患者及家屬充分宣教跌倒風(fēng)險(xiǎn)及防范措施（如“需家屬陪同如廁”）。2.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)防范措施：（1）環(huán)境管理：保持病房地面干燥，移除障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手，夜間開啟地?zé)簦唬?）患者管理：佩戴“防跌倒”標(biāo)識，穿防滑鞋，床欄拉起（意識清醒患者需解釋必要性），床頭放置呼叫器；（3）護(hù)理措施：每1小時(shí)巡視，協(xié)助如廁、取物等生活護(hù)理；（4）健康教育：向患者及家屬講解跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)“三步起身法”（臥床→坐起→站立）；（5）動(dòng)態(tài)評估：每日評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，病情變化時(shí)隨時(shí)評估；（6）特殊時(shí)段管理：重點(diǎn)關(guān)注夜間、飯后、服藥后（如降壓藥）等易跌倒時(shí)段。3.不良事件上報(bào)流程：（1）立即處理：安撫患者，通知醫(yī)生評估傷情（左肱骨骨折），給予患肢制動(dòng)、止痛等對癥處理；（2）記錄事件：在護(hù)理記錄中客觀記錄時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過（“患者21:00自行如廁時(shí)滑倒，訴左肩部疼痛”）、處理措施及患者反應(yīng)；（3）上報(bào)科室：30分鐘內(nèi)向護(hù)士長口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)